模拟考核在临床实践中的实用性

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1现有考核中存在的问题

1.1教学老师方面的问题

①教学老师自身素质不高。有些教学老师把学生当作帮手使用，嘱咐她们做些事务性的工作，却不传授她们病例模拟考核时的注意点。除此之外，有些老师对学生缺乏耐心和责任心，只顾着自己能够快点完成工作，忽视了让她们自己动手。②教学老师能力不足。有些教学老师停留在原来的知识层面上，不会利用休闲时间学习相关的新业务、新知识，对病例模拟考核这方面的发展动态不是很关注。这就会影响教学老师的教学水平。

1.2考核形式存在的问题

现有的高校和职业技术学校的教育以应用技术能力培养为主，然而因为学制和实训条件的约束，出现了理论与实践两者之间缺乏有效结合。在传授理论知识的同时，有些教师为了尽早完成教学的任务，都会采取讲授法进行灌输式的教学方式。而学生为了能够顺利通过考核，会将注意点放在理论知识的死记硬背上，缺乏分析和思考的过程。因此在考核结束之后，学生掌握的理论知识出现了不足的现象。这样的教学模式很容易造成学生在患者面前手足无措，无法在短时间内快速融入工作的角色中去。

2病例情景模拟考核

这一考核方式的提出，来自于对案例教学法和情景教学法的思考，让学生在学习的过程中进入某种情景，在老师和学生的帮助下，完成对知识的意义建构。近年来，我院在妇产科部分内容的教学过程中施行了病例教学法，教学气氛明显活泼，但是由于学制、学时和参考资料的限制，我们无法实现全部内容的案例教学。所以，我院决定采用病例情景模拟考核的方法，实现学生从被动学习向主动学习的转变、理论与实践的有效结合。

3病例模拟考核的改革和实施

3.1学生方面①积极培养学生良好的心理素质，增加她们的职业责任感，强化医德观念。要培养学生以患者为中心的工作观念，学生需要学会换位思考，深切体会到患者的痛苦。密切加强与患者及其家属的交流，充分认识到她们与患者之间的关系。②加强自身知识理论的学习。在空余时间，学生需要多看涉及自身专业的书籍，了解到专业的发展动态。不断丰富自身的知识涵养，提高自我道德修养。

3.2教学老师方面①教学老师自身要有较好的综合素质：教学老师自身素质的高低会影响学生的学习和职业道德的培养，态度认真，知识面比较广，综合素质较高的老师教出来的学生也会具有较高的综合素质，对自己选择的职业会保持一种热爱。②改革教学方法，掌握科学的教学方法：在对学生的教育上教学老师需要做到“严”，就是在技术和思想上严格按照护理操作的规则进行，同时在教学的内容上要定好目标，在具体实践时，老师要做好环境介绍工作，缓解学生的紧张心理。针对不同的班级，教学老师可以采取不同的方式，将指导学生学到的理论知识与临床实践相结合。

3.3病例情景模拟考核的改革

分为5个阶段。第一个阶段由教研室的所有老师认真准备15~25个病案，内容包含妇产科学的重点病和常见病，在每学期的期初发给学生。将学生进行随机分组，每个组为6个人，并指定一个组长，之后的学习活动和实践活动均是以小组的形式进行。第二个阶段是在学期初，在所有的理论课中采取案例教学法，让学生了解到怎么样分析病案，在这个基础上鼓励学生主动以小组为形式模拟病例情景。第三个阶段是理论学习的中期，即在某种疾病的讲学之前，让学生先预习下节课学习的内容，在学习完理论知识之后对病案进行模拟和分析。第四个阶段为学习的后期，由学生结合相关资料，进行深层次地病例模拟训练。最后一个阶段为考核阶段，委派组长进行抽签，按照抽签顺序进行现场模拟。由教师组成的评定团队对学生考核的情况进行打分。

4效果

病例模拟考核的实施让学生能够对案例进行深层次的了解和分析，主动结伴解决问题，激发了学生的创造力和团队意识。而且教师能够从学生的现场考核中找出问题，方便以后的教学中加以改进。

5结语

病例模拟考核有效地做到了将实践与理论相结合，目的在于激发学生学习的热情和主动性，锻炼了她们的实践能力。病例情景模拟考核中的较高学术水平和人格魅力的双师型教师队伍是保证其成功开展的重要基础和保障，如果从中总结些许经验和教训，开发出合适的教材，是能够帮助我们在以后的教学中提高教学质量的。随着医学技术的不断进步和发展，对学生进行病例模拟考核的要求也逐渐变高，提高学生的综合能力已经成为我们教学工作的重点。学生也需要不断增强自身的素质，丰富自身的知识素养，为毕业后顺利进入工作岗位，从事临床工作打下了坚实的基础。

作者：孙茂林 单位：齐齐哈尔医学院附属三院医务科