探究少数民族诊疗骨伤方法的临床运用

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1水族医药诊疗骨伤的特色

1.1环境、行医、传承特点

许多药用植物为当地的水族认知、采集、应用并作为部族间的交换物品已经有了数百年的历史。水族医药在骨伤方面治疗主要依托生物多样化的地理环境，就地取材。通过实地调查发现水族医生对骨折、跌打损伤、风湿疾病有其治疗的的特长，是其适应生存环境所必需手段。水族医学大多是祖传或亲人相授，存在着“传内不传外、传男不传女”的习俗。传授方式是”先药后医”，老医师先带徒弟采药、认识药材，学习药材的采集、功效、主治病症、收藏及炮制后，然后通过临床诊治疾病，言传身教，把祖传水医经验传给下一代。由于历史条件的限制，水族医药治疗骨伤疾病没有专门的研究机构，不可能聚集许多人在一起从事水医医药治疗骨伤研究工作，也不可能细分工。因此，水族医药治疗骨伤具有医药一家、医护一家，防治结合的特点。因各地药源不同，医生用药情况也不尽相同，形成自己看病、自己采药、加工和配药，既懂医又懂药的特点，他们在药物治疗骨折患者的同时，又指导患者进行体育锻炼和肢体功能康复训练。

1.2正骨术宏观理念及手法

当断骨间有软组织嵌入，操作者除有弹性感外还要结合伤者自我感觉是关键，常用“外静”而“内动”，“内静”而“外动”，并逆顺骨折线的发生轨迹，复位以“动静合一”手法准则;骨干断骨在采取牵引基础上，结合挤压、折顶、提按、拿捏等复合性手法使其归位。在陈旧性骨折愈合后未达到功能要求，重新调整方法为借助凳子、锤子等工具来折断骨质;在施行手法及复位之前，用井水(或是山中没有人用过的干净的水)或用生草药煎水外洗患部来止痛。水医对于水疗很重视，很多治疗都需要水作为药引，他们用水时多加念咒语(巫术)。当冷冷的水喷射到正在发烫、肿胀、疼痛的骨折部位时，这种高速流、喷雾状水汽对骨折端带来瞬间散热、消肿、止痛作用;同时渗透到肌肉、肌腱上的“水因子”对周围血管、神经的激活与抑制疼痛效果，这是一种典型的心理安慰疗法。或是转移注意力，将患者带入到骨折复位良好的生理心理状态，水医重视和调动医者与患者“天地感应”机制，以最大限度的发挥整复手法的因势利导作用，做到骨折的解剖或功能复位。

2骨折选用药源与观点

除了植物性药源外还有部分动物、矿物药源，如螃蟹、小仔鸡(以刚出壳为好)、蝗螂、雄黄等。随着社会的发展及医学的进步，对药物的需要日益增多，面临依靠野生野长药物资源匮乏，目前大力推广人工栽培，不断地满足了患者的需求。水族医生在组方特别是剂量(水族称“火后”)必须要视病人进行体质辨识，不能千篇一律。一般骨折外敷药物的共性是:一是用生药居多，就地取材，方便使用;二是用水或用酒捣碎;三是大多7天换一次药;四是药味在5—8味之间。老一辈水医治疗骨伤疾病还注意讲究饮食忌口:如伤后不要吃竹子、蕨菜、牛肉、母猪肉等发物，3年的老公鸡不要吃，认为鸡冠子有毒，观点是伤后早期应该注意消炎、清火，对提火的饮食慎用。水医还积累了很多口诀:如马钱子:“人吃人退凉;狗吃狗断肠”，炮制方法:用童子尿泡10天后，再9蒸9晒，然后切成薄片使用。治伤方面，如:“千伤万伤，离不得野马桑;千炼万炼，离不得一支箭;千打万打，离不得四块瓦;千刀万刀，离不得一支蒿”。这些药用口诀，符合我国传统医学规则。

3结语

挖掘、整理水族医药治疗骨伤疾病资源应从多角度入手，对当地特用的医疗技术、药物加工技术、动物药、草药、矿物药等需要认真的研究设计方案，用科学、真实、可靠，并得到公认循证医学支撑来规范水族医药诊疗骨伤疾病的理论体系和实用医疗技术是社会共同责任。

作者：胡建山 李溥 杨勇 陈新春 林莉 单位：黔南州中医医院