学位研究生培养下的临床医学论文

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1研究平台建设

实验室是开展科学研究工作所必须的基本条件。一个运行良好的实验室不仅需要配备实验仪器设备、实验材料，还需要建立完善的实验室安全制度、操作规范以及保障实验室正常运转的技术人员队伍。现代医学科学研究处于飞速发展阶段，先进研究技术不断涌现，传统的细胞生物学、分子生物学已经成为常规的研究手段，逐渐有更多单位引进了基因组学、蛋白组学等更先进的研究平台。高水平的研究成果越来越依赖于先进的研究平台，而反过来高水平研究成果也可以帮助申请到更多研究经费，从而推动实验室的平台建设。目前有不少临床医学科学学位研究生的招生单位，特别是医院的临床科室根本就没有完善的实验室。研究生只能联系去其他有条件的实验室短期做课题，很难去专心完成科学研究工作，而且同一个导师在研究方向上的连续性很难保证。一些大型医院虽然建立了中心实验室，配备了一些常用的实验仪器设备，但是也存在一些如人员拥挤、仪器使用需要预约等问题。因此，笔者认为在临床医学科学学位研究生招生计划审核的过程中，管理部门更应该加强对实验室基础条件的考核，对于完全不具备研究条件的单位，应当暂停招生。另外，实验室的安全管理要始终放在实验室管理的首要位置，在每位研究生进入实验室前必须接受安全教育和制度宣讲，了解各种实验仪器设备和试剂等的注意事项和可能的危险。

2研究生招生和导师队伍建设

临床医学科学学位研究生是医学科研工作的主力军和新生力量，吸收高质量的生源报考是研究生培养单位的重要工作，对学科科研工作的发展具有重要影响。在当前越来越多的单位获得研究生培养资格的形势下，各个院校、医院间同样存在竞争关系。作为研究生培养单位和导师应当努力去发现和吸引优质生源，通过多种渠道开拓生源和主动联系学生报考。每年暨南大学针对在读本科学生设立数百项本科生创新科技项目，临床医学专业本科生通过参与这些创新项目，可以早期接触到科学研究，对实验研究形成初步认识，也通过跟指导教师做实验产生科研兴趣，成为将来潜在的研究生报考生源。另外，暨南大学附属第一医院面向重点医科院校在读的临床医学等专业的大四学生举行夏令营，介绍医院和专业的基本情况并与导师见面座谈，对获得保送资格并通过面试考核的学生直接录取为免试研究生。目前已经有不少院校采用这种模式吸引免试生报考，收到不错的效果。另一方面，研究生导师队伍建设在研究生培养体系中是非常关键的一个环节。要打破以往对研究生导师的错误认识，导师是一个工作岗位，意味着责任和义务，而不是一种地位和身份的体现。对于临床医学科学学位导师的遴选，应当更加注重科研素养和基础研究工作经历，保证研究生在就读期间得到导师有效的指导和帮助。对于只从事临床工作的导师，可以转为专业学位导师。暨南大学在这一方面做出了颇有成效的改革，为科学学位导师的遴选制定较高的科研业绩标准，打破了导师终身制，改为定期审核制，实施动态管理，只有通过审核的导师才能进入招生目录，获得招生资格，极大提高了导师队伍的整体素质。

3研究生课程安排与设置

以往的研究生课程设置上普遍存在知识结构陈旧、应用性不强的问题。许多研究生在入学阶段选修的课程只是为了满足学分的需要，而进入研究工作后会发现所学课程用处不大。因此，针对临床医学科学学位研究生的培养目标，应当在课程设置上更加注重实用性，特别是对于研究过程中所必须的实验操作技术和文献管理技能，应该给予格外重视。近年来研究生招生对报考生源本科专业的要求也日益严格。为适应卫生部关于临床医师资格考试报名资格的要求，暨南大学自2012年起要求报考临床医学专业的研究生，无论科学学位还是专业学位，本科所学专业必须是临床医学。这一规定也逐渐在越来越多的医科院校实行。这一规定带来的结果就是将来生物类及其他相关专业的本科生将不能攻读临床医学研究生。尽管临床医学本科生具有良好的医学专业知识，但由于本科课程设置的缘故，绝大部分临床医学本科生接触的实验课以形态学和动物实验为主，在细胞及分子水平的实验技能方面比较欠缺。考虑到这一实际情况，在研究生课程设置方面除了基础理论课程之外，更应该侧重实际操作的实验课程，使学生在课程中能够掌握生物医学研究中常用的细胞和分子生物学的实验原理和操作技术，并且能够分析和解释实验结果。为了能及时了解最新研究进展，跟踪最新研究技术，文献检索、管理和阅读是研究生必须掌握的一项基本技能。只有熟练掌握了这一技能，才能在海量的科研文献中快速找到相关结果，为科研选题、研究方案设计做出正确的决定。有条件的综合性大学可以通过开设公选课的形式帮助研究生尽快掌握这些技能，在专业的医科院校或者医院，则可以通过聘请专家讲座等形式来实现。暨南大学是一所综合性大学，图书馆在每个学期面向全校研究生开设文献检索、Endnote软件操作等培训班，开通了著名的文献出版机构汤森路透的在线教程，并且提供了许多培训教程PPT下载，使研究生可以通过多种渠道学习，取得了很好的效果。

4科学研究的指导与过程管理

临床医学科学学位的研究生导师主要来自医院的临床医生，也有少量导师来自大型教学医院中设立的研究所。根据笔者观察在研究生指导方面主要存在以下几个问题：①临床工作太忙，没有时间指导学生。许多导师担任临床科室的主任或者副主任，每天门诊、病房以及手术等临床工作非常繁忙，可能几个月都没有时间跟学生深入交流研究课题，指导就无从谈起。②科研经历欠缺，指导能力不足。由于历史原因，现有的很多研究生导师本人在读书和工作期间一直从事临床工作，未曾接受过正规的科研训练，没有建立科研思维方式和掌握常用的科研技术方法，因此很难给学生提供切实有效的指导。③责任心不强，指导方式欠合理。有些学术成就较高的导师，本身有行政职务或者很多学术兼职，经常开会、出差等，而且同时指导的硕士、博士研究生很多，为了省事就采用了博士指导硕士，师兄指导师妹的方式，这样无疑使学生失去了接受导师直接指导的机会。因此，在提高导师指导效果上可以采取多种措施。首先，建立定期交流和指导的机制，比如每周举行课题组的周会，讨论最新的相关领域研究进展，汇报实验结果和总结经验教训等。其次，培养团队协作精神和合作意识。同一课题组内可以将常用的实验技术建立规范的操作流程，减少在技术摸索上需要花费的时间，提高科研效率。对于以临床工作为主并且缺少科研经验的导师，可以与基础研究的教师建立导师组联合培养和指导研究生。最后，要注重研究生科研素质和能力的培养，使研究生在读期间能够较好地掌握专业外语、文献检索、统计分析、生物学软件等必备技能，并且鼓励学生积极参加跨学科的学术沙龙、国内外著名学者的专题演讲、前沿研究热点以及最新实验研究技术的报告和讲座等，这样可以很好地开拓视野，有助于启发科研思维。

5研究生培养质量的考核评价与激励措施

2013年7月中旬，教育部下发了《关于深化研究生教育改革的意见》，特别提出对研究生实行严格的中期考核和论文审核制度，加大淘汰力度；同时也要改变单独评定研究生导师资格的做法，防止形成导师终身制。这表明教育部已经把提高研究生培养质量放到了重要位置。科学学位的研究生教育以培养研究生具有独立从事科学研究的能力为主要目标。研究生的科学研究能力体现在以下几个方面：一是发现科学问题的能力；二是科学实践的能力；三是撰写科学论文的能力。作为科研成果的重要表现形式，科研论文在研究生培养质量的考核中占有重要作用。随着国内整体科研水平的提高，对研究生也提高出了更高的要求。目前越来越多的培养单位鼓励研究生发表SCI论文，有的单位甚至把发表SCI论文作为获得学位的必要条件。20世纪80年代后期，南京大学首先将SCI（Science　Citation　Index，科学引文索引）引入科研评价体系后，现在SCI已经成为国内学术界重要的评价指标之一。每个被SCI收录的期刊有对应的影响因子（Impact　Factor，IF），它是通过对期刊引文进行统计分析得出的数值，将其作为衡量期刊影响力的一项指标。期刊的影响因子越高，表明该刊物对其学科领域越具影响。尽管SCI作为一项学术评价指标存在一定的局限性和不足之处，但是同时它在推动我国近年来科学技术国际化发展道路上发挥了巨大作用，是目前较为公正合理的评价标准之一。当然，应该抛弃唯SCI论的观点，在学术评价中考虑具体学科的实际情况，结合具体论文的引用情况、期刊的特征因子等其他评价指标等，建立更为合理的评价机制。学校或者院系层面设置适当的奖励措施对于提高研究生积极性具有很好的提升作用，常见的方式有设立优秀研究生论文奖和优秀毕业研究生奖等。暨南大学研究生院在鼓励和推动研究生发表高水平研究论文方面制定了一系列的政策，根据中科院学术期刊分区，对于以第一作者发表一区论文的研究生，给予高达5万元的奖励，同时给导师提供10万元研究经费。

6结语

在如今研究生招生规模不断扩大的形势下，研究生生源质量出现不同程度的下降，同时研究生导师队伍建设也存在各种各样的问题。面对新的形势，如何采取措施控制和提高研究生的培养质量，对于临床医学的学科建设和研究水平的提高，是非常关键的问题。临床医学科学学位研究生是医学科学研究的生力军，在攻读学位期间承担具体科研工作，工作以后也是未来科研工作的后备力量，担负着提升中国医学科技和医疗水平的重任。提高研究生的教育质量是一个系统工程，需要较长时间的探索，是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就。作为临床医学科学学位研究生培养单位，应当紧密结合自身实际情况，制定合理规范的研究生培养模式，加强对培养过程的管理和培养质量的考核，才能将研究生培养成为具备专业技能和科研素质的高级人才，为医学发展做出更大贡献。

作者：潘红卫 崔雨虹 傅婷 单位：暨南大学 广州医科大学