阿司匹林抵抗临床医学论文

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1资料与方法

1.1一般资料

本文选择我院急救中心住院部2008年7月~2010年1月间的232例患心血管病者，其中，男性146例，女性86例；年龄36~78岁，平均年龄61.4岁。在232例心血管病患者中，含有不稳定型心绞痛150例，非ST段抬高心肌梗死26例，急性ST段抬高心肌梗死56例。

1.2方法

1.2.1分组和服药的方法

将232例患者分为两组，一组110例，单独服用阿司匹林，每次服用剂量为100mg，每日1次，连续服用14天；二组122例，联合用药，除了跟第一组同样的阿司匹林服用方法剂量外，每天加服氯毗格雷75mg，连续服用14天。

1.2.2血小板聚集率的检测

严格要求病人按上述服药方法服药，连续口服14天后，服用最后1剂药剂后2~3个小时内抽取患者空腹静脉血2.7ml，用凝血抗凝瓶留取，轻轻颠倒混匀，立刻送检，按照要求操作，保证在3小时内完成检验。

1.3评价标准

阿司匹林抵抗即用0.5mmol／L花生四烯酸为诱导剂检测的电阻抗结果>0Ω，阿司匹林有反应即检测结果大于0Ω。氯吡格雷抵抗即用10µmol／L二磷酸腺苷为诱导剂检测电阻抗结果大于10Ω，氯吡格雷有反应即检测结果小于或等于10Ω。

1.4统计方法

在检测数据的统计上，运用SPSS11.5软件包处理，两个组建的分析比较采用t检验。

2结果

在花生四烯酸作为诱导剂检测的232例心血管病患者中，仅有12例患者的电阻抗结果大于0Ω（4.5±2.8），存在阿司匹林抵抗，其余220例患者均对阿司匹林敏感，最终得到阿司匹林的抵抗发生率为5.1%。

3讨论

由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的临床运用效果上并不一致，在接受阿司匹林治疗的患者中，仍然会有缺血性时间发生，也就是阿司匹林抵抗。近年来，大多数学者提倡采用光学法测定血小板聚集率的方法对阿司匹林抵抗进行诊断，但是此方法的操作较为复杂，重复性差，容易发生血小板体外激活。因此，本文阐述了一种全新的，全血电阻抗法测定血小板聚集的方法。为了了解阿司匹林抵抗的发生情况以及临床特征，本研究观察了阿司匹林抵抗发生的情况，发生率为5.1%。阿司匹林抵抗现象不仅仅存在于健康的人群，同样也存在于各种基本患者之中，这些与阿司匹林抵抗原定义产生分析的结果，可能是因为各地对阿司匹林抵抗定义的不同，以及在试验中对血小板功能测定的具体操作差异。在具体的临床工作中，如果病患在已经接受了阿司匹林治疗后，仍发生了缺血性心血管病状，临床医生应该首先怀疑是否存在阿司匹林抵抗。同时，对那些具备阿司匹林抵抗特征的高危患者应该注意检测患者是否存在阿司匹林抵抗。对于存在有氯吡格雷抵抗的患者可以采用二磷酸腺苷受体拮抗剂。