关于烧伤病人的临床医学论文

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1.一般资料

病例选择：轻中度烧伤患者100例，烧伤面积为1%~19%;年龄为18~62岁；并排除合并有严重心、肺、肾等重要器官衰竭患者，有过敏病史患者，妊娠和哺乳期患者及依从性差和不能完成治疗的患者；所有患者均签署知情同意书。

2.方法

2.1分组方法

采用单盲法随机对照试验，实验组和对照组各50例。实验组中患者最大年龄为62岁，最小年龄为18岁，平均年龄29.8岁；对照组最大年龄60岁，最小年龄19岁，平均年龄28.3岁。两组患者的年龄、性别、烧伤部位、面积和深度、烧伤分级均无显著差异。

2.2治疗方法

首先对所有患者进行清创处理。使用生理盐水冲洗创面，清除创面上的异物。如有水泡，则采取低位开窗引流，尽量保持泡皮完整。

实验组：无菌清创后，用中草药软膏外敷于创面，涂药后覆盖2~3层纱布再用绷带加压包扎。每三日换药一次，换药时，用消毒棉球擦拭创面，清除表面分泌物，注意尽量不要破坏创面组织。如创面结痂后痂下分泌物过多，可开窗引流。涂药后包扎同首次

对照组：无菌清创后，用磺胺嘧啶银软膏涂于创面，用法同上

3结果

随访一年，观察两组效果

无论从缓解疼痛、创面愈合时间、创面愈合率乃至治愈后预防瘢痕形成方面，中药软膏均优于不同烧伤药物。中药外敷在治疗轻中度烧伤患者时表现出了止疼快、短期愈合、治愈率高且能预防瘢痕形成的特点.

4讨论

烧伤不仅会造成患者皮肤的破损，还会让患者感觉到剧烈灼痛，如不及时处理创面还易引发创面感染。因此对于烧伤患者治疗的关键就在于如何止痛与抗感染。目前西医治疗烧伤的普通药物治疗首选抗菌类药物，例如金属盐类、抗生素类、喹诺酮类，而其中应用最为广泛的就属磺胺嘧啶银。这类药物具有强烈的抗感染作用，但是其对细胞活性也有一定程度的杀伤作用，因此势必会造成创面愈合时间的相对延长。中医对于烧伤的治疗拥有极为悠久的历史，长期的经验总结，使我们对治疗烧伤的针对性药物有着较为深刻的研究。例如黄柏、黄连具有抗炎消肿、消腐生肌的作用；醋、蜜、麻油具有止痛抗感染的作用；乳香、冰片促进小面积创面愈合有奇效。总之，在烧伤的治疗过程中，中药外敷治疗体现出了止疼快、抗感染效果强、创面愈合迅速的强大优势。

我们在中药外敷治疗轻中度烧伤研究中，总结出如下注意事项。中药外敷前应注意清创，使用生理盐水冲洗创面，去除污物，创面有完整水泡时，对于水泡应采取低位开窗引流，注意保持泡皮完整。换药时，用消毒棉球擦拭创面，清除表面分泌物，注意尽量不要破坏创面组织。如创面结痂后痂下分泌物过多，可开窗引流，注意保持创面的湿润。

中药外敷能够有效治疗烧伤的机理在于，用药后中药可以起到对神经末梢的保护作用，有效的减少空气氧化或外界因子对神经末梢的刺激，从而减轻患者疼痛。同时相比于西药，中药药性温和，对坏死组织起作用的同时，并未伤害周围正常细胞的活性，无损伤地液化排除坏死组织，从而能够保证创面的自愈能力。

多年来临床治疗烧伤的经验表明，中药外敷在治疗轻中度烧伤实践中有着确切的疗效，止疼快，抗感染，防瘢痕且愈合率高，且中药来源广，价格便宜，因此中药外敷在烧伤的临床治疗中值得进一步推广使用。