针灸治疗缺血性中风偏瘫临床观察

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缺血性中风是神经系统中较为常见病的一种，是一种发病率较高且给中老年患者身体健康造成严重影响的病症。近两年来，缺血性中风的发病率日渐上升，且发病年龄越来越年轻化，尽管该病的治疗诊断水平在不断提升，死亡率也得到了有效控制，但是其致残率却仍然在80%以上。偏瘫是缺血性中风较为常见的运动障碍，不仅给患者的身心带来长时间的痛苦，同时还会给家庭造成极大的负担，甚至可能导致诸多社会问题[1]。为此，在该病的治疗上已经成为了社会广泛关注的问题。而针灸以其独特的治疗方法成为了治疗缺血性中风最为有效的方法，众多临床报告也纷纷表明针灸在该病的治疗上具有非常高的可靠性和有效性。笔者在治疗缺血性中风偏瘫上采用针灸治疗，取得了非常好的疗效，现将有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2009年1月-2012年1月收治缺血性中风患者中选取56例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各28例。所有患者均根据《各类脑血管病诊断》中对缺血性中风偏瘫的标准确诊。其中治疗组患者中，女性12例，男性16例，年龄为55-70岁，平均年龄为62.4岁，病程时间为6个月-10年；对照组患者中，女性13例，男性15例，年龄为56-72岁，平均年龄为62.5岁，病程时间为1-10年。排除标准：精神疾病，心力衰竭，有严重肝肾功能不全，恶性肿瘤，针灸穴位附近有皮肤感染。两组患者各方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组取曲池、合谷、外关、足三里、伏兔、百会、解溪、委中、环跳、肾腧、大椎、心腧、膈腧等穴位，均通过双侧取穴，每次取三对穴位，第一天先取四肢穴位，第二天则取背腧穴位，按照这种方法逐渐推移。在进行针灸时，首先对穴位周围进行消毒处理，再运用无菌一次性毫针，将其刺入后需以逆转提插的方法完成，得气后用平补平泻法，后再将G6805型电针仪与其连接，给予患者连续波，治疗时间为30分钟，随后将针拔出，再用艾条悬灸15分钟，每天一次，10天为一个疗程，每个疗程间隔3天时间。对照组则按照中医辨证治疗法为患者提供镇肝熄风汤或补阳还五汤加减，每日口服一次，同样10天为一个疗程，每个疗程间隔3天时间。

2结果

2.1疗效标准

根据《中风病症诊断疗效标准》可以分为显效，好转，无效。分别为：显效：患者在接受治疗后，其临床症状和体征均消失，且能够具备基本的独立生活能力；好转：通过治疗患者的临床症状和体征有了明显缓解，在扶杖情况下能够独立行走，生活基本自理；无效：各种临床症状和体征均没有任何改变。

2.2治疗效果

治疗组采用针灸治疗，28例患者中7例显效，17例好转，4例无效，治疗总有效率为85.71%，见效时间为7-30天；而采用中药治疗的对照组中，3例显效，14例好转，11例无效，治疗总有效率为60.71%，见效时间为15-56天。两组患者存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

缺血性中风偏瘫在中医中也属于偏枯和中风等疾病的范畴，中医学认为缺血性中风偏瘫主要是因为邪滞于内、气血虚亏、风痰阻滞经络、经络闭阻和气血不通所引起。《诸病源候论》中对缺血性中风偏瘫明确指出：偏枯者，因气血偏虚，风湿客于半身，在分腠之间，使气血凝涩，不能润养，久不蹉，邪气独留，则成偏枯[2]。而在该病的治疗上针灸是其中一种治疗方法，其治疗效果较为理想，且操作简单，不会引起较大不良反应，同时其收费也相对较低等诸多优点。中医学中指出无气则不能动，气亏则半身不遂，气属阳，而阳明为多气多血之经，因此该病的治疗中，以阳明经穴位为主，有治痿独取阳明之意。通过针刺来刺激患肢的经络气血，随即取相应的背腧穴位，背腧穴主要有足太阳膀胱和督脉穴位，这两条经脉紧密联系脑和脊髓，可将阳气和精髓输送至脑，可谓是阳气和精髓的关键通路，以针刺刺激这两条经脉的穴位可达到健脑补髓、振奋阳气的目的，进而有效刺激脑功能恢复。百会则为足太阳和督脉交会之处，在振奋阳气上有着至关重要的作用，同时其与脑有紧密联系，督脉贯穿人体全身，在通调阳气，醒脑开窍上有着极佳效果。凤池为阳维脉和足少阳胆经交会之处，《类经图翼》称其可治中风不语，汤水不能入口。通过针刺可达到化痰散结、平肝熄风的效果。内关则属于心包经之络穴，可起到调节元神的作用。三阴交在调节气血、补肝肾、生脑髓上有着较好效果。另三阴交和足三里可对局部神经造成刺激，进而帮助调节肌肉，使下肢内外侧肌群更加接衡。极泉则在通六经、醒神开窍上有着较好效果。环跳可谓是偏瘫治疗的关键穴位，可以对髋关节和骨盆的气血进行调节，委中则属于下肢经脉气血疏通的关键，阳陵泉则有效舒缓肌肉痉挛，丘墟在通经活络上也有着较好效果。总而言之，以针刺激穴位，可以起到调和阴阳、运行气血、疏通经络，帮助偏瘫患者快速恢复。

根据现代医学知识可证，针刺能激发SOD的活性，改善脑细胞凋亡和坏死的现象。而电针则能够有效控制脑血管痉挛现象，改善脑血管低灌注情况，帮助脑细胞快速修复。而在本组资料中首先通过针刺促使脑部血液循环加快。再结合艾灸，将艾叶的药性传至致病处，使患者的脑血管和微循环逐渐恢复弹性。而通过以上方法，治疗组的治疗的总有效率达到了85.71%，见效时间为7-30天，由此可知，针灸是治疗缺血性中风偏瘫一种见效快、疗效好、安全性高且收费低的方法，值得临床推广。