五年制临床医学设计性实验教学研究

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摘要:目的探讨外科手术学动物实验中的设计性实验教学的可行性及应用效果。方法自2010级五年制临床医学本科专业自愿报名参与的学生中选取32人为实验组,并进一步随机分为4个小组(每组8人),在外科手术学动物实验教学中应用设计性实验教学;另自2010级五年制临床医学本科专业自愿报名参与的学生中选取32人为对照组沿用传统外科手术学动物实验教学,学期结束时运用盲法评估,并对两组进行同标准同方法的同期测试,自行设计问卷调查表对两组样本进行调查。结果实验组与对照组的理论考试成绩、实习测评成绩及总体评分中实验组理论评分70.79±3.81,实习评分18.63±1.91,总分91.58±3.74;对照组理论评分61.93±2.76,实习评分13.45±1.82,总分72.35±3.16,对实验组与对照组进行学习效果评价的的理论考试成绩、实习测评成绩及总体评分比较实验组优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05)。对问卷调查结果进行分析比照也说明经过设计性实验教学的培训与锻炼,实验组强于对照组,从而证实了设计性实验教学法对提高学生的分析问题、解决问题能力、临床逻辑思维能力效果显著,总体评价良好。结论学生在设计性实验教学的学习中分析问题和解决问题能力有较大提高,大部分同学能适应设计性实验学习,设计性实验教学法效果令人满意。

关键词:设计性实验；动物实验；教学法

高校实验课教学是培养医学生临床实践思维能力的重要一环,需要从过去单纯的验证性实验逐步发展到了综合性、设计性实验教学,以开拓医学生的思维及动手能力,本研究通过设计性实验探索其在外科手术学动物实验教学中的可行性及应用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

自2010级五年制临床医学本科专业自愿报名参与的学生中选取32人为实验组,并进一步随机分为4个小组(每组8人),在外科手术学动物实验教学中应用设计性实验教学;另自2010级五年制临床医学本科专业自愿报名参与的学生中选取32人为对照组沿用传统外科手术学动物实验教学。

1.2研究方法与实验方案

1.2.1对照教学大纲要求并参阅相关教辅材料:《外科手术学实验指导》,并自行查阅相关资料,制订科学合理的实验方案。

1.2.2制订详细可行的实验内容,主要是设定5种较为常见典型外科疾病,包括普通腹部外科的4种常见典型病类即为小肠破裂、阑尾炎、胃穿孔、肠梗阻,骨科基本的需掌握的骨折类型如长管状骨骨折。

1.2.3确定相关手术方案与操作:对拟定实验手术疾病列出手术计划,并交由指导老师审定确定。

1.2.4手术操作与实施:按照预定计划进行手术操作,严格遵循并规范进行术前的准备、麻醉、手术操作和术后的处理,这其中并贯穿整个实验过程指导老师巡视,监督,必要时应邀指导。

1.2.5组织管理与分工:设立以手术组为单位的管理单元。这其中并贯穿整个实验过程必须做到人员固定、位置固定、分工明确。实验(手术)结束后,写出实验报告。

1.3效果评价与统计学处理

课程结束时课题组对该学习方法的可行性和教学效果进行评价,并用同一标准对两组进行手术基本技能考核,分析、比较学习效果。评价进采用盲法评估,内容包括并对两组进行同标准同方法的同期测试,自行设计问卷调查表对两组样本进行调查,用SPSS12.0建数据库,并对其进行统计学处理比较。

2结果

实验组与对照组的理论考试成绩、实习测评成绩及总体评分中实验组理论评分70.79±3.81,实习评分18.63±1.91,总分91.58±3.74;对照组理论评分61.93±2.76,实习评分13.45±1.82,总分72.35±3.16,对实验组与对照组进行学习效果评价的的理论考试成绩、实习测评成绩及总体评分比较实验组优于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05)。对问卷调查结果进行分析比照也说明经过设计性实验教学的培训与锻炼,实验组强于对照组,从而证实了设计性实验教学法对提高学生的分析问题、解决问题能力、临床逻辑思维能力效果显著,总体评价良好。

3讨论

手术学实验教学作为医学基础课程与临床实践之间的过渡阶段课程,它是一门实践性很强的课程,也有助于培养学生与临床相关的一些基本技能技巧。对于外科手术学的实验教学的改革,课题组一直在进行一些有益的探索,改革前的教学方法一般是是教师先边教学讲解决边示教示范,然后学生再按设计好的实验方案依葫芦画瓢,使得医学生对相关手术学实验教学的目的、意义印象不深,主动参与程度不强;实验教学操作中遇到一些刺手的问题就感到力不从心,“等靠要”的依赖思想较为严重,也是造成部分医学生对实验教学学习兴趣不浓的重要原因之一[1]。本研究中课题组通过教学改革使得设计性实验教学的教学过程由“知其然”变为“知其所以然”,以引导学生探索未知的世界。因而,本研究中课题组通过设计实验的目的,过程,具体要求是在实验模拟与实践提高的自我探索教学过程中,有选择性的针对具体实验目的与宗旨,让学生探索性的相互协作设计以科学性为基础的实验方案及具有可行性的合理的实验方法等。因为要探究与验证某些科学规律,不仅必需具备一定的理论知识基础,而且还要有科学严密的逻辑思维与符合程序的灵巧的操作能力将这些理论知识和实验技术合理巧妙地结合起来。本研究过程与结果证实设计性实验教学有助于学生综合运用理论知识,培养其规范的操作能力,并拓展其探索研究能力,也有助于提高其实验技术水平[2]。因为,虽然基于教学大纲要求的手术学实验教学手术的种类较多较广,且其所涉及的实验教学范围、复杂性及操作的难易程度方面差别也相差悬殊,但不论哪种实验教学,在其过程中的手术操作上基本方面都是切开、显露、止血、结扎及缝合等基本操作。而无菌技术和麻醉又是培养的精髓[3],无论任何时候任何操作上都要强调无菌技术;另外,麻醉和手术相关的基本操作是手术学实验教学的基础,又是教学的目的与追求,因而,只有且只能在掌握了基本要领的同时,严格要求、反复训练,才能达到熟练掌握基本功的目的[3]。本研究中课题组体会到在教学中强调“双主体”是相当重要的[4],课题组在教学过程中力争最大限度地调动教师和学生两方面的积极性与参与感。我们认为学生是学习、认知的主体,实验过程中需要想方设法调动学生的主动性、积极性与参与感,同时,过程中教与学二者相互配合,这样最大程度上实现双主体互动[5]。在临床医学专业五年制本科教学过程中,手术学实验教学是在第三学年开设外科学总论课程中进行的,此时已完成前一阶段医学基础课的学习,同时很快要进入临床专业课和临床实习阶段的学习。在这转换的两个阶段学习中,学习规律是不一样[6]。课题组经过几年的探索与系列研究体会到在设计性实验教学的操作过程中,需要培养学生的主体意识并引导其以教学过程中起主导作用,这其中也会遇到一些问题,课题组一般不是直接对学生的问题提供现成的答案,而是引导、启发、鼓励学生去大胆地思考与探索,以找出解决问题的切实有效的办法;让学生通过自己积极主动的参与,有所创新,有所发挥,也有所感悟与体会,以取得实验的成功[7]。本研究在外科手术学的教学过程进行设计性实验探索,结果显示设计性实验教学模式更适应学生学习规律,有利于培养科学的临床思维能力,激发学习兴趣,提高协调合作能力。

参考文献

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[5]李苹,杨一平,秦建,等.微生物学实验教学中综合性实验的教学法研究[J].实验技术与管理,2006,123(7):890-893.

[6]张岱.设计性实验在外科手术学教学中的应用初探[J].医学教育探索,2007,6(5):456-457

[7]陈玉霞,曹冬梅,卢建.设计性实验教学在病理生理学教学中的探索[J].中国高等医学教育,2004,(3):40-41.

[8]刘为萍,白梅,刘艳,等.外科实验教学资源优化及教学方式探讨[J].华夏医学,2010,23(5):576-577.

作者：陈鹏1 刘文和2 胡伟文3 刘清云1 唐新文3 陈家玉1 单位：1.湘南学院临床医学系 2.广东省珠海市第二人民医院骨科 3.湘南学院附属医院