临床医学下的人体解剖学教学改革研究

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摘要：针对临床医学专业认证背景下的人体解剖学教学改革中遇到的若干问题结合学生自身特点和教学的实际需要，尝试改变教学方法、优化教师队伍，精简教学内容、加强实验标本操作，提高教学趣味性及改善实习课的学习环境等方法，提升人体解剖学的教学质量与效果，达到教学相长的目的。

关键词：临床医学专业认证；人体解剖学教学；教学改革

人体解剖学是医学教育课程中极其重要的一门基础课程，它为医学生走进医学殿堂打开了一扇专业的大门。基于我国各大医学院系逐渐开展的临场医学专业认证的背景，提高医学教育质量，促进医学教育国际化已经成为共识。作为医学教育的基础学科，以临床医学专业认证为标准，促进与完善人体解剖学教学的改革对医学教学改革起着至关重要的作用。由于人体解剖学的教学内容学科性太强，对学生的专业性要求较高，不满足医学基础学科的教学特性。而人体解剖学的教学在知识传授上片面注重医学生解剖学理论的学习，忽视医学生实验标本操作的学习，不利于学生操作能力的培养。同时，由于实验教学环境差，教学设备相对落后等因素制约了学科的发展，实验环境的改造也势在必行。因此，人体解剖学教学的改革对医学教学改革有着至关重要的影响。

一、人体解剖学教学中存在的问题

（一）人体解剖学教学法的运用问题

在临床医学专业认证体系标准下，提高医学教育质量，促进医学教育国际化成为一种常态。为实现这一目标，解决教学过程中出现“教”与“学”之间的若干矛盾[1]，改革现有的教学方法势在必行。人体解剖学传统教学法（LBL模式教学法）是以课堂为中心、教师为主导的一种教学模式，它的优点是教学内容系统、全面，连贯，知识点清晰易懂，由浅到深。但教学内容过于专业化、学科化,致使教学效果差，学生学习成绩不理想。问题式教学方法（PBL模式教学法）虽优于传统教学法，但因查资料等投入了过多的精力和时间，加重了医学生学习的负担。仿真模拟人教学法（HPS模式教学法）运用现在流行的计算机虚拟人的技术，从各个角度形成人体数字模型，较好地解决了人体从微观到宏观结构与机能的数字化、可视化。但此方法在教学中存在一定的局限性，不能与正常的实验教学标本与模型划等号，单独使用易造成学生概念上的混淆。由此，合理有效的在人体解剖学教学中运用教学法可以有效地避免教学中存在的各种局限性，有利于提高学生的学习成绩与综合素质。

（二）教师队伍的建设问题

人体解剖学教师队伍建设在高校中一直存在很多问题。由于解剖学学科特点，加上体制、待遇、环境等多方面问题，导致解剖学教师队伍建设存在要人难、人才流失严重等问题。以临场医学专业认证为前提，如何加大教师队伍建设，提高教师队伍素质，引进高质量的教学人才成为提高教学质量的关键。只有拥有高素质的教师队伍，才能大幅提高解剖学教学的质量，培养出合格的、基础知识扎实的医学生。

（三）实验室环境的问题

人体解剖学实验教学标本长期使用福尔马林液体固定和保存，而福尔马林本身具有极强的刺激性和挥发性，对人身体有较大危害性，加之我们实验室的通风条件差，教学实验台为老式的实验台，教学标本摆放在实验台上等因素，导致许多学生不愿意上实验课，降低了学生对本门课的学习积极性。因此，改善实验教学环境，给学生创造一个较适宜的学习环境也是提高教学效果的一个非常重要的因素。

（四）实验教学标本操作问题

随着社会的规范发展，全国医学院校普遍存在尸体紧缺的现象。同时，我校人体解剖学教学改革要求在不影响整体教学效果的前提下，通过适当缩减学时来减轻学生的学习负担，学生动手操作的机会和时间大幅度减少。再者，在标本操作过程中，由于实验操作课时减少，加上学生人数多，动手时间少，动手能力较差等因素，导致实验标本操作课效果差，达不到临床医学认证体系的要求。

二、结合实际问题进行解剖学教学改革和实践

（一）改进人体解剖学教学法

除传统的教学法外，开展多种教学法相结合的运用。在教学中，灵活运用PBL教学法结合LBL教学法[2]、CBL教学法[3]结合LBL教学法、仿真模拟人教学法[4]结合LBL教学法等教学方法，丰富教学课堂的内涵，让学生在课堂上带着问题去思考，带着兴趣去学习，提高学生积极参与课堂教学的主动性，活跃课堂气氛。

（二）改善教师队伍的建设

优良的教师队伍建设是提高与保证解剖学实验教学质量的基础。在临场医学专业认证为标准的背景下，加强教师队伍建设成为了重中之重。针对解剖教师队伍建设的特点和问题，首先要努力加强师德修养,提高教师职业道德水平。其次，通过引进高水平专业人才，提高教师队伍的建设层次和水平。要大力培养学科带头人,构建人才高地。要强化进修培训工作,提高教师业务水平。最后，通过解决待遇，环境的问题，解决人体解剖学教师的后顾之忧，使教师能安心教学，努力工作。

（三）改善实验室环境

以临床医学认证为标准，通过改善实验室环境建设，努力提高人体解剖学教学质量。我们采用福尔马林固定尸体标本一段时间后，通过更换自己研制的无味保存液来存储教学尸体和教学标本，从源头上减少了福尔马林对人体危害。同时，引进大型的新风系统，改善实验室通风环境，为人体解剖实验教学营造舒适环境。更换自吸式不锈钢解剖台，加强实验室通风效果，同时解剖台内部平台可升降，能更好地管理和保存实验教学尸体与教学标本。

（四）增强实验标本操作能力

针对人体解剖学标本操作存在的问题，我们试着从两个方面入手，第一，培养解剖学兴趣小组同学的动手能力，以点带面，增强医学生的标本操作能力。通过长期的培养和训练，我们发现很多兴趣小组的医学生有较强的实践操作能力，能够独立承担指定系统的解剖学标本操作。因此我们在解剖学标本操作实验课中采取以兴趣小组医学生为主的操作方法，由教师指导学生操作改为学生指导学生，教师只参与操作建议与标本管理，极大地加强了学生标本操作的参与性与积极性，提高了解剖学标本操作质量。同时，通过理论联系实际，增加了对解剖学课程内容的理解与掌握。第二，针对实验标本操作课程较少，时间较短等问题，我们采取课后预约的方式加以解决。没有操作完的标本内容可以通过与实验中心预约的方式，利用周末或者节假日加以完成。而操作完的实验标本通过实验中心的处理，可作为新生系统解剖学的实验标本使用，做到一举两得，使教学标本得到充分合理的运用，节约了尸体标本材料，节省了实验经费。总之，在临场医学专业认证的要求下，针对在人体解剖学教学改革中出现的问题，我们根据人体解剖学课程要求对教学内容进行精简优化，灵活运用各种教学法启发学生思考与学习，增加了人体解剖课的趣味性，活跃了课堂氛围，同时又提高了教学效果。另外，随着解剖课实习环境的改善，教师素质的提高，人体解剖学的教学质量也会不断提升。

参考文献

[1]杨慧科，马晶，张雅芳.五年制本科系统解剖学教学改革的几点体会[J].基础医学教育，2011，13（2）：122-123.

[2]程辉龙，万小毛，车俊敏，等.LBL+PBL教学法在人体解剖学教学中的应用及体会[J].基础医学教育，2012，14（9）：654-657.

[3]董博.CBL教学法在人体解剖学教学中的应用[J].解剖学研究，2015，37（3）：234-236.

[4]任银祥，王德贵，宋焱峰，等.数字化技术在人体解剖学教学中的应用[J].当代医学，2012，18（31）：116-117.

作者：蒋穗斌 曹宇辉 郭东铭 安高 洪丽 单位：南华大学医学院人体中心