临床医学情景教学模式应用体会

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摘要：情景教学是指教师有目的地创建生动的教学场景，将枯燥的理论知识转换到贴近学生生活的情景中，与学生互动及合作，激发学生的学习热情，最终帮助学生掌握理论精髓的教学方法。通过浅谈临床医学教学运用情景教学模式的体会，总结教学经验，提高学生对临床医学探知的主动性，最终更好地使学生掌握临床医疗要领。

关键词：情景教学；临床医学；教学模式

情景教学是由英国应用语言学家在1930年～1960年发展形成的，是指教师通过创建生动的场景，展示鲜明具体的形象，使学生身临其境或如临其境，让学生从形象的感知过程中不断积累知识的教学方法。情境教学模式的本质特征是激发学生的情感及学习兴趣，调动学生思维的能动性，推动学生认知活动的进行与发展，从而帮助学生更好地理解教材，更快地掌握科学知识及要领。

1情景教学的理论基础

情感促进认知原理。情感促进认知原理是情境教学的主要理论基础。情绪心理学研究表明：健康的、积极的情感对认知活动起积极的发动和促进作用，消极的不健康的情绪对认知活动起阻碍和抑制作用。情境教学法就是要在教学过程中引起学生积极的、健康的情感体验，提高学生对学习的积极性，使学生能主动地认知事物，让学习成为快乐的事情。认识的直观原理。捷克教育家夸美纽斯在《大教学论》中写道：“一切知识都是从感官开始的”。教师通过创建生动的场景，展示鲜明具体的形象，使学生身临其境或如临其境，让学生从形象的直观去感知和理解抽象的知识，构架起理论与实践相结合的桥梁，有助于推动学生认知能力的形成。思维的相似原理。由于任何事物之间都有同一性和普遍性。教师可以人为地、有意识地创设及优化一个客观情境，提供感知对象，让学生与情境中的形象相融合，提高学生相似性记忆的能力，扩展及强化学生大脑中的知识单元。无意识和有意识的认知原理。情境教学也是利用人脑对事物具有的无意识和有意识感知的心理潜能，完成适应和改造的教学过程。我们所处的环境能被我们有意识地感知到，包括有意注意、有意记忆、有意回忆和有意体验等，但更多的则是不知不觉地影响着我们。目前，无意识心理感知是我们认知环境的主要能力，其包括无意感知、无意识记、无意体验等，是主体对客体的不自觉的认识，是人脑不可缺少的反映形式，最终与内心体验相统一。运用洛扎诺夫教育法的概念，我们是被我们生活的环境无意识地教学和教育的，也是为了它有意识地接受教学和教育。

2情景教学的实施

教师应针对不同的教学内容，不同的教学对象，灵活地设置不同的教学情境，调动师生间的互动气氛。教学过程中的情境是无处不在的，无论是真实的或模拟的，在一堂课的开始教师通过情境设计，导入主题词，在课堂的教学过程中不断地进行情境设计，创立问题情景，呈现问题，逐渐地扩展问题，再带动学生从不同的角度思考问题，最后进行归纳及总结，从而掌握问题的核心，具体可以采用以下几个方法。图画再现情境。用图画展示形象，再现理论情境，即把理论内容形象化。此时借助多媒体教学手段更能创设直观情景。多媒体课件能把声音、文字、图形、图像、动画、视频等信息进行艺术编排，形象地演示给学生，使基础知识的讲解更详尽，表现力更丰富，更加充分地调动学生的学习兴趣，激发学生学习的积极性。表演体会情境。即利用身体语言创设情境，它能使学生获得最直观、最形象、最真切的感受。教师将学生带入特定情境，扮演某个角色，亲自体验，能使学生对教材的理解更自然、更深刻。语言描述情境。在情境创建后，教师如果带着感情色彩进行生动形象的语言描绘，情境会更加鲜明，更能提高学生的主观感受，这对学生的认知活动起着决定性的导向作用。故事创设情境。故事是学生成长过程中不可缺少的一部分，它有生动的情节、丰富的情感，同时也蕴含着一定的语言知识。故事不仅能吸引学生进入学习情境，同时也符合学生以形象思维为主的心理特点和学生学习语言的认知特点。问题创设情境。教师创设问题情境可让学生产生一种有目的想达到但又不知如何达到这一目的心理状态，此时，会激发学生的求知欲，进而引导学生通过讨论、探索，获取新知识。数学教学中如果运用一个贴近学生实际生活的问题情境，让学生经过实践、思考、探索、交流与合作，从而获取知识、形成技能、发展思维、学会学习，这对学生今后能否主动地、富有个性地学习数学知识大有益处。

3情景教学在医学教学中的运用

医学教学比较适合采用情景教学模式，因为医学不是机械化和模式化的科学，对医学知识的掌握在很大程度上需要体验和经验的积累。但医学教学内容往往是枯燥的，如果按照教材单以语言表述很难达到理想的教学效果，如果能采用情景教学模式，则极大丰富了教学方法，使教学内容变得生动起来。故事创设情境的运用。在课堂上，教师可以故事的形式描绘一个真实的病例，如某高校一优秀的学生因恶心、呕吐、胸闷及不能平卧就诊，让学生根据已学到的医学知识思考此患者可能患有什么疾病？是常见的消化系统疾病还是心血管疾病？经过课堂上的争论，最终经过鉴别诊断分析，引入主题词，其实该学生罹患尿毒症。以此开始这节课的教学，增加了学生对这一疾病的初步认识，这是利用了认识的直观原理和思维相似原理，以故事创建情景，学生会深刻领悟此类疾病的临床表现。言语描绘和表演体会情境的运用。引入主题后，教师要在教学过程中不断地进行情境设计。例如，结合这一疾病的临床表现（乏力、面容灰暗、头晕等），指导学生如何问诊（言语描绘情景的建立），扮演医生对学生进行体格检查（表演体会情景的建立）。同时，加强师生的互动性，反过来让学生扮演医生，重复上述情景体验，如此加深了学生的记忆，使学生能牢固地掌握这一疾病的诊断要领。图画再现情境的运用。教师要善于利用多媒体功能，课件制作的版面要简洁，避免出现大段文字，多以图或画展示；利用色彩突出教学内容，但切忌杂乱；尽量再现临床上真实的诊疗物品，如听诊器、血尿样标本、人的大体标本和局部标本、心电图机、B超机、治疗用的血液透析机等。如临床诊断尿毒症，需要血液透析，教师可以利用多媒体展现血液透析机的原理、操作过程，让学生对所直观的物体产生心理感知，有意识或无意识地反映在大脑中，形成稳固的知识单元。问题创设情境的运用。作为教师，要根据学生的实际来创设具有启发性的、能激发学生求知欲望的问题情境，要在学生一切现有的认知基础上创设问题情境，提供丰富的感性材料，展现知识产生发展的实际背景，这样才能促进学生主动思考、主动探索的积极性。例如，学生在以往的媒体上了解到尿毒症病人需要透析或换肾，教师以此为基点，提出问题“尿毒症都有哪些治疗方法？”“每个治疗方法的原理及利弊？”诱导和激发学生发挥想象力，再逐一解答上述问题，比如血液透析机的工作原理，它能给病人带来什么益处，换肾的机理及病人的获益等，这样改变学生纯理论的记忆方法，让学生进行体验式感知。最后，根据上述一系列情景创立，教师引导学生以医生的角色独立进行全程诊疗活动，进行归纳和总结，使具有独立诊断疾病的能力。上述的教学过程始终贯穿着情境教学的主要理论基础———情感促进认知原理，以激发学生健康的、积极的情感，加强师生的教学互动，活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性和认知活动的主动性，从而使学生对教材的理解更自然、更容易、更深刻。

4情景教学在医学教学中的运用体会

经过多年的临床医学教学运用情景教学模式的实践，感受到情景教学能很好地调动学生学习与实践的积极性，学生在课堂上的注意力非常集中，求知欲望浓烈；经过情景教学，很多学生对临床医学表现出浓厚的兴趣，因为在每一章节的教学后学生都能主动地提出问题，并且能有条理地表述这一章节的特征。由此证明，情景教学能大大提高教学效果。但在情景教学中，要求教师需不断地开拓思维，经常接受绘画、艺术、色彩、文学等方面的熏陶，精炼言语和形体表达能力。否则，情景教学则达不到预想的效果。

参考文献：

［1］李朝辉．教育论［M］．北京：清华大学出版社，2010．

［2］冯卫东，王亦婧．情景教学策略［M］．济南：山东师范大学出版社，2010．

［3］陈小白．多媒体教学手段在教学中的应用［J］．北京工商大学学报自然科学版，2003，21：37．

［4］罗晓静．情景教学理论及其课题教学策略［J］．中国电力教育，2009，148：19－20．

作者：卞维静 单位：首都医科大学附属北京安贞医院肾内科