临床医学教学研究(9篇)

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第一篇：临床医学八年制毕业生培养及现况调查

［摘要］国内有关八年制医学毕业生的就业信息缺乏大样本的统计分析。中南大学首届八年制医学生已毕业，本文就我校首届八年制医学毕业生的培养及就业情况做一简单的调查分析和总结，期望对我校八年制医学教育改革和未毕业的八年制学子提供参考信息。

［关键词］中南大学;八年制;培养模式;就业信息;调查分析

随着医学教育的改革，继1917年北京协和医学院和2001年北京大学医学院试办八年制医学教育后，2004年5月教育部国务院学位委员会又批准5所重点高等院校试办临床医学八年制教育，包括复旦大学、四川大学、中山大学和华中科技大学和中南大学［1］。中南大学首批八年制医学生是从2004年入学的七年制中通过选拔和择优录取的。

一、招生和培养

中南大学首届八年制共招收100名医学生，在培养过程中采取严格的淘汰制度，在不同阶段共淘汰了5名学生，并从其他专业中择优选拔4名有志从事临床医学的学生进行了补充，最终中南大学首届八年制共毕业99人，分别来自全国24个不同省份、直辖市或自治区，其中以湖南本地生源为主，约占37%，其中男生48人，女生51人。中南大学首批八年制的培养模式相比七年制医学教育增加一年的理工科基础教育。在前两年理工科基础教育期间，100名医学生被分成3个模块(物理模块、化学模块和信息模块)，分别接受物理、化学和信息专业方面的知识学习，目的是为了结合个人兴趣培养有不同理工科基础的综合型医学人才。完成两年的理工科教育后，八年制医学生在医学院接受两年相同的基础医学教育。在后面的临床教育阶段，八年制医学生被分到湘雅医院和湘雅二医院两个附属教学医院完成后期的临床教学、实习和毕业。

二、就业情况调查与分析

对中南大学2004级99名首届八年制医学毕业生的工作单位和从事专业进行调查，共搜集了95位毕业生的信息，调查结果如下。

(一)就业单位情况。截止2015年3月，受访的95名中南大学首届八年制毕业生已全部就业，就业单位主要集中在湖南、浙江、北京三个省或直辖市，分布于全国12个省份的26家省市级大型综合性三甲医院，基本上为高校附属医院(见表2)。其中，超过半数的毕业生留在湘雅系统的附属医院工作(约占60%)，湘雅医院27人、湘雅二医院20人、湘雅三医院13人。其他省份分布较多的主要有浙江省13人，主要就业单位为浙江省人民医院(3人)、浙江省肿瘤医院(4人)、浙江大学邵逸夫医院(2人)、宁波大学附属一医院(1人)、宁波李惠利医院(2人)、温州医学院附属一医院(1人)。其次是北京市有9人，包括北京阜外医院5人，北京协和医院、解放军总医院、北京肿瘤医院和首都医科大学宣武医院各1人。再次是江苏省有3人，分别是常州市第一人民医院2人，苏州大学附属一医院1人。其他省份分别较少。

(二)从事专业情况。95名中南大学首届八年制毕业生大部分从事内、外科(约占66%)，部分毕业生从事麻醉科和一些辅助科室，如放射科、超声及病理科等(见附图)。进一步分析毕业生在毕业前后选择和从事专业的情况，结果发现58人从事的专业与毕业前选择的专业一致或相关，37人(约40%)从事的专业与毕业前选择的专业不一致。八年制的培养模式为非定向培养，这就决定了八年制毕业生就业的灵活性和主动选择性。然而，导致约40%的毕业生从事与之前选择专业不一致的现象的主要原因还是专业的供求失衡，如骨科、普外科等从事人员相对较多的专业，毕业学生相对较多而需求量少，导致部分从事骨科和普外科的学术毕业后不得不从事其他科室。而相对偏一点或一些小的科室，如胸外科、眼科、康复科等，因选择的学生偏少，且目前这些科室处于飞速发展阶段，其需求量大，所以从事这些专业毕业生可以顺利就业。

三、讨论

临床医学八年制是医学教育改革的产物，和美国八年制医学教育相比有很多不同，很多地方还有待于进一步完善和改进［1］，目前仍在探索和摸索阶段，国家没有形成固定和统一的培养模式，不同的高等院校根据自己学校的特色有自己的培养体系。因八年制大规模招生是从2004年开始，目前已有三届八年制毕业生逐步开始毕业走向自己的工作岗位。但目前就八年制毕业生的就业情况的研究，以及不同院校之间的八年制毕业生之间比较的研究均相对较少。本文的调查统计了中南大学首届临床医学八年制毕业生的培养及就业情况，总体来说，因为是第一届八年制，其培养模式也是在以往的七年制培养模式的基础上演变而来。通过加强医学前的通识教育即理工科学习来扩大医学生的视野，为的是以后在医学领域能有更多的创新思维。目前国内八年制院校的八年制医学生的培养也不尽相同，如四川大学华西医学院为“5+3”模式，浙江大学医学部为“4+4”模式，但其本质基本一致，基本都包含了通识教育、基础医学教育和临床医学教育［2］。首届毕业生的招生考虑到湖南本地的生源为主，工作基本为国内大型三甲医院。因八年制培养为非定向，其学习期间专业的选择不影响以后就业专业的选择。牛海涛［3］等分析了八年制学术的素质和就业特点，认为八年制教育“重基础、宽口径;八年一贯，可塑性强”，毕业后适合在国家级、区域性省级综合医院、高等医学院校的医疗机构等部分工作。就八年制医学毕业生从事专业来看，中南大学首届八年制约40%的毕业生从事的专业与毕业前选择的专业不一致，大部分毕业生(约66%)还是从事内、外科。导致这一现象的原因，主要还是与八年制医学的特点以及当前的就业形势有关。王蓓［4］早在2008年就对北京大学八年制毕业生的就业形势做了调查分析，调查认为八年制毕业生就业形势严峻，存在就业意向与用人需求之间的结构性矛盾，主要包括毕业生就业期望与政策向导“错位”，自我定位与用人要求“不符”，医学院校应通过各种途径为毕业生提供就业指导。关于中南大学首届八年制毕业生的科研、生活、出国等其他各方面的情况，我们将在后续的中南大学八年制毕业生的调查分析中统一分析。目前国内在该领域的研究相对较少，就国内其他八年制院校的毕业生来看，中山医学院八年制毕业生的科研情况较好。根据中山医学院的网上调查显示的结果(截止到2015年2月23日)，中山医学院参与调查的每一位毕业生均发表过核心期刊的文章，其中有66．67%的毕业生以第一作者发表核心期刊的文章在2-3篇，93．33%的毕业生以第一作者发表过SCI收录的文章［5］。在出国学习方面，第二军医大学首届八年制45%学员在毕业前拥有出国学习和交流的机会［6］，表现出了其培养模式的国际视野和教学工作的国际化。对于八年制医学毕业生的生活、工作等情况的满意度缺乏相关的文献和研究。

［参考文献］

［1］李亚平，范学工，梁莉，等．中美两国八年制博士教育发展的比较研究［J］．中南大学学报，2010(1):118，121．

［2］白一，龚云辉，刘希婧，等．临床医学专业八年制医学教育的现状［J］．中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2014，10(1):113-115．

［3］牛海涛，陈曦．临床医学八年制学术的素质与就业特点［J］．高校医学教学研究(电子版)，2013，3(4):42-43．

［4］王蓓．浅谈我校医学八年制毕业生的就业形势与就业指导［J］．现代企业文化，2008(35):80-81．

［5］中山医学院临床医学八年制就业情况调查问卷［EB/OL］．［2015-2-23］．www．sojump．com/report/3545188．aspx．

［6］钟飞，左乔，李凯，等．第二军医大学首届八年制医学生培养回顾分析［J］．中国高等医学教育，2013(12):116-117．

作者：艾燕1，2 李亚平2 李丽2 程远大2 范学工1，2 单位：1.中南大学湘雅公共卫生学院 2.中南大学湘雅医院

第二篇：高职临床医学生预防医学教学研究

摘要:随着社会的发展,人们对健康需求逐渐增多,合格的医生不仅要有诊疗疾病的知识和技能,还要有预防疾病,促进健康的能力。本文就对高职医学生在预防医学教学过程中如何培养防治型的临床医学生谈几点体会。

关键词:高职临床医学生;预防医学;防治型

随着人们的生活水平的提高,对健康需求越来越多,疾病谱的变化,医学模式的转变,临床医生涉及到公共卫生问题越来越多,这就对医生要求越来越高,而要做好一名合格的医生,就应具备五各方面的能力,卫生保健提供者,即能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;医疗决策者,即能从伦理、费用与病人等方面综合考虑和合理选择各种诊疗新技术;健康教育者,即能承担健康教育的任务、有效地促进个体和群体的健康;社区卫生领导者,即能根据个人、社区和社会对卫生保健的需求作出合适的反应及参与卫生决策;服务管理者,即能协同卫生部门及其他社会机构开展卫生服务管理。

1.明确预防医学的地位,提高高职医学生学习的重要性

2015年,全国医疗卫生服务体系规划纲要(201--52020)「,l指出,经过长期发展,我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2013年底,我国有医疗卫生机构9744万个,其中医院247万个,基层医疗卫生机构9154万个,专业公共卫生机构3.12万个;但是,医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。其中基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率不高。对于高职高专院校培养的临床专科生而言,绝大部分工作岗位在基层医疗机构。在我国,基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。而预防医学是现代医学的重要组成部分,与基础医学、临床医学构成了现代医学,是一门综合性应用学科,是以人群为研究对象,分析健康与疾病在人群中的分布,研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律,探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施,以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。

2.以学生为中心,培养出防治结合型的高职医学生

2.1树立预防为主的思想

现代医学模式的确立,人们的健康观发生了变化,对健康的需求逐渐增多。健康的范围由个体向群体扩大;健康的内涵由生物向社会扩大;但轻预防重临床的思想还依然存在,而高职医学生是我国基层医疗机构的主要成员,承担着预防、保健、治疗和康复的职责,要贯彻国家卫生工作方针,参与防病治病的各种活动,树立预防为主的思想非常必要,对培养大卫生观和防制疾病很有利。

2.2培养群体观念

临床医学侧重于个体病人的诊疗,预防医学侧重于群体健康的影响因素。现在的疾病的发生是多种因素联合作用导致的多种结果,一个人可能接触了多种致病因素,经历的时间也可能很长,才造成现在疾病的发生,出现相似临床表现的病人,可能具有共同的致病因素,如能控制,则这部分人的疾病得到诊疗或者健康得到了保护,这就需要我们临床医生具有群体观念,主动服务病人,不要局限于来一个治一个的被动服务。

2.3培养应对突发公共事件的能力

近10年来z[],世界各地不断出现各种传染病,如:2013年H7Ng型禽流感、2011年大肠杆菌0104:H4出血性肠炎、2009年甲型HINI流感、2005年猪链球菌人间感染、2004年高致病性HSNI禽流感、2003年SARs等,艾滋病、结核病、乙型肝炎等传染病依然存在;三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地沟油等食品安全问题;各种职业中毒、放射事故、化学事故的发生。这些突发公共卫生事件威胁着人们的健康,而临床专业的学生是未来与疾病斗争的第一线医务人员,一旦有突发公共卫生事件发生,其应对能力是关键性的一步,把临床专业的学生培养成防治结合型3[]的人才非常必要。

2.4提高临床诊断和治疗水平

任何疾病的发生都离不开宿主、致病因子、环境这三个条件,缺一不可,只要不满足某一条件,疾病的发生就终止,而疾病具有发生、发展、转归的过程,我们称之为疾病的自然史,而疾病在人群、空间、时间上的分布,我们称为疾病的分布,在诊断疾病过程中,不可避免的出现漏诊或误诊,临床医生可以根据疾病的情况提高灵敏度或者特异度。这些知识有助于临床医生找到更有效地方法和技术治疗病人,为病人提供更好的保健措施a[]。

2.5培养概率思想,突破个人经验,循求最佳证据

临床医学生毕业后从事医疗工作,所面对的还是医学的随机事件,而概率就是描述随机事件发生的可能性的大小,而概率病因观认为,那些能使疾病发生的概率增加的因子,这些因子就为病因。那么在诊断和治疗疾病时,就要有概率的思想,做出的诊断或采取的治疗都有一个可能性的问题,这就要求临床医生找到更好的新的治疗方法,循求最佳证据,做出科学的医疗决策。

2.6培养健康教育的能力

医院是开展健康教育的重要场所,医务人员不仅要治疗病人,还要对病人或者家属开展健康教育活动,提供健康所需的知识、技术与服务,掌握健康教育的方法,对提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。

参考文献:

[1]全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015一2020年).国务院办公厅,20153

[2]万成松.对我国公共卫生教育的思考,现代预防医学,2014(6):1035一1037

[3]张军,李艳,刘建涛等.高等医学职业教育临床医学专业预防医学课程教学的几点思考,卫生职业教育,2015(16):51一52

[4]吴思英.加强临床医学生预防医学教育的思考.教育论坛,2008,5(4):93一94

作者：钱桂林 单位：德宏职业学院

第三篇：高职高专临床医学专业临床见习教学质量提升思考

【摘要】临床见习是高职高专临床医学专业临床教学中不可或缺的一部分。多种因素导致我们的临床见习教学质量远未能达到预期目标，针对此现状，本文进行认真分析并提出相关提升策略。

【关键词】高职高专；临床医学；临床见习

1.临床医学专业临床见习现状

临床医学是实践性很强的学科，临床见习是临床医学实践教学的第一阶段。由于高职高专临床医学专业的临床见习是在各教学医院完成，学校对各教学医院的教学质量监控及管理鞭长莫及；各教学医院又以临床医疗为主，教学质量管理、监控也难以落实到位，由此形成临床教师对病人的临床诊疗全力以赴，对学生的教学敷衍塞责，甚至少数临床医师视教学为负担，造成临床教学质量难以保证。而学生方面，很多医学院校的临床见习只是换个教室上课，临床见习教学就是学生在学习室看看书，参观参观病房，只有极少数同学有机会与患者交流，大部分学生沦为观众，缺乏参与机会，根本未能达到预期目标，使临床见习流于形式。

2.造成该现状原因

2.1见习医院数量及容纳能力不足：由于见习的特殊性，见习地点须按就近原则，一般选取与学校同一城市的大型医院。

2.2临床教师精力及水平有限：①临床教师因工作时间长、工作强度大、职业风险高、社会地位低下、受患者尊敬程度不足等原因，一定程度上影响了临床医师的工作积极性；②科研压力、职称压力、日益紧张的医患关系等等大量消耗医务人员的精力，使很多带教老师力不从心；③部分见习老师未经正规带教培训，教学能力良莠不齐，教学手段单一；④少部分老师不能完全融入教师的角色中，把带教视为交差，缺乏正确的教学态度，也是造成学生见习效果差的原因。

2.3学生学习态度不端正：大部分学生对见习缺乏足够重视，对见习的认识停留在好奇层面，认为见习效果不佳也可以在来年的临床实习中弥补，因而态度不端正，缺乏学习自主性，影响临床见习效果。

2.4患者配合度不够：随着社会发展，患者维权意识加强，医患关系紧张，患者不能很好地配合见习学生开展见习工作。

3.提升见习质量的策略

3.1吸纳更多合格的见习医院：通过充分对本地区及附近区域医院的病人数量、病种、诊疗规范性、医疗水平、医德医风等方面进行综合评估，广泛选取符合要求的医院作为见习医院，缓解附属医院的带教压力。

3.2采用多种见习方式：建议学校鼓励学生到生源地各级医院开展暑期短期见习，参与简单医疗操作、小型手术、义诊等医疗行为，使学生能提前接触临床，应用所学知识，发现不足后及时纠正，这样就更易适应将来的正式临床见习，有利于提升见习效果。

3.3加强见习前教育：在见习前加强思想教育，引导学生正视临床见习的重要性，端正学习态度，重视医德医风教育，对附属医院见习管理等相关规定进行集中学习，初步培养学生职业角色的形成；专业方面，鼓励学生巩固相关专业基础课程学习内容，如问诊、临床诊断技能操作等，提升见习效率。

3.4建立临床见习监督管理制度：3.4.1专人负责制度：附属医院相关科室每学期应抽调专人脱岗负责见习，包括制定见习计划、理论授课、见习带教；见习结束后，由督导组组织学生对带教教师教学准备、教学态度、教学内容、教学方法、教学效果进行综合评分，其成绩作为绩效考核、年终评优、职称评审的依据。3.4.2双向反馈制度：附属医院主管部门应定期召开反馈会，根据见习内容选取节点组织带教教师、学生代表进行教与学评价。学生反映见习过程中所遇到的问题、教学所存在的不足，教师再针对这些问题进行讨论，汇总出修改意见及建议。此举有利于及时发现并解决见习过程中出现的问题，及时纠正，而充分的沟通也有利于师生关系的融合。

3.5改进教学方法：由传统教学方法LBL，到PBL、CBL教学模式的转变，学生化被动接受为主动思考，会极大地提升学习效果。课堂中辅助微课、理实一体化、角色扮演（教师担任标准化病人）等多种教学手段，可在一定程度上弥补教学病例不足的缺陷，提升教学效果。

3.6加强患者宣教，提高患者的配合积极性：对住院病人加强宣教，督促患者转变角色，参与到培养医学储备人才的实践中，增加患者的社会认同感和个人荣誉感，积极配合学生见习，这样患者既获得了精神满足，有利于疾病的恢复，又可适当缓和医患矛盾。

总之，导致目前临床见习质量不佳的原因是多方面的，只有通过带教老师、学生、患者三方面的共同努力，通过学校与附属医院的充分监督协调，重视临床见习过程、细化见习流程、明确见习目标，对临床见习各个环节出现的问题积极修正，教学质量才能得到不断改进与提高。

参考文献：

[1]刘治民.新时期医院从事临床实践教学的问题与对策[J].中华医院管理杂志，2003，19(9)：551-553.

作者：徐国耀 龙沙 黄民江 曹湘玉 金玲 单位：湖南医药学院临床医学院

第四篇：临床医学专业医学生综合性考核评价研究

摘要：通过对现阶段高校考试评价方式存在的弊端进行分析，总结出综合性考核评价在临床医学专业开展的必要性、实施策略和存在的问题。

关键词：临床医学专业；综合性考核评价；综合素质教育

自20世纪80年代英国开放大学教育学院的学者提出发展性教育评价制度后，各国高校在课程考试中逐渐注重能力考核，从学生发展的内在需要和实际状况出发，充分尊重学生人格，在考试和评价中重视考查学生综合运用所学知识解决实际问题的能力。目前国内高校正陆续尝试考核评价方式改革，从而适应具有创新精神和实践能力的应用型创新人才的需要。《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》明确提出：“本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。”因此，针对临床医学专业医学生，迫切需要探索一种全新的考试方法——综合性考核评价体系，这有助于医学生的终身学习能力和良好职业素质的培养，使学生改变考试成绩决定一切的观念，转而注重自身综合素质的培养。

1多数高校采用的课程考核方式存在的弊端

多数高校把考试作为决定学生是否升级、评选先进和毕业的主要手段。期末考试虽具备集中考试、便于安排考试时间及地点的优点，但存在一些弊端。首先，考试不能及时、有效检查教学效果。一门课程的学习需要2～4个月，期末考试成绩的反馈延迟，教师难以及时改进教学方法。其次，考试不能及时检查学生的学习效果，改进学习方法。部分学生忽视平时的学习，重视期末考试，用“考前突击”来应付考试，而且侥幸通过考试后惰性增加，忽略了对知识的理解和掌握。最后，考试不能真正激励学生。期末考试的内容偏重书本知识的机械记忆和理解，限制了其学习积极性；易使学生认为学习只是为了过关，而不注重自身综合素质的培养和提高。部分学生为了追求高分或者通过，甚至作弊，这样妨碍了学生学习的主动性。过分强调期末考试成绩对学习效果的评估，会导致考试不再是一种有效的检查和评价手段，而是成为学习和教学的目的和指向，使得一些学生认为学习的目的就是应付考试[1]。

2综合性考核评价在临床医学专业实施的必要性

课程考核方式倾向多元化在探索考试改革中，促进考试评价由期末化向过程化转变，重视学生的学习过程，可减少课程成绩对期末考试的倚重，提高平时成绩的比重，加强日常考核的力度[2]。高校应合理设计考试评价体系及丰富考试形式，理论考试总体上分为平时与期末两大部分。考试方式应减少理论考试比重，提高实践考试比重，以全面评价学生。科学地确定平时成绩评价的具体指标[3]。平时指标一般可以包括出勤率、课堂表现、课后作业完成情况、期中考试、课程论文总结、实践动手能力等，教师也可以在此基础上，根据课程特点增删一些指标来全面和科学地考核学生平时成绩。综上所述，在高校考试改革过程中综合性考核评价的实施具有一定的必要性。临床医学专业医学生素质教育极为重要高等医学院校人才培养模式改革的根本目标是提高医学人才的培养质量。临床医学专业的医学生将承载重要的医疗任务，毕业后均要通过国家执业医师考试才能执业，所以对医学生的能力、素质培养至关重要，对临床医学专业的医学生采取综合性考核评价也迫在眉睫。在课程建设中有必要引出执业医师相关知识完善教学流程，可将相关课程的题库融入执业医师资格考试的历届真题。高校需要全面考查学生学习情况，使医学生能熟悉、掌握基础知识和培养临床综合实践能力，为将来参加执业医生资格考试及从事临床工作打下坚实的基础。综合性考核评价能客观反映学生对基础课程基本知识的掌握，了解学生的观察、分析、思考能力和动手能力，对于提高学生的整体素质至关重要。

3综合性考核评价的实施策略

形成性评价

1）课堂表现+实验设计+实验操作。可以通过课堂发言、作业、实验设计方案以及实验报告等情况为依据进行评分，此三部分成绩按20%的比例计入总成绩。课堂表现部分需要任课教师根据班级人数灵活调整方式，以便达到公正评分。2）阶段性考试。在期末考试之前，每个学期进行1～3次阶段性考试，题库随机出题，以客观试题为主。阶段性考试的成绩可按20%～40%的比例计入考试总成绩。阶段性考试可由任课教师依据学习的相应内容来决定考试的时间，避免学生考前突击，强调平时认真学习的重要性。

终结性评价

1）期末考试。采用客观题与主观题两种形式，客观题占70%，题库随机出题的标准化考试，机器阅卷；主观题占30%，主要是一些病例分析讨论题。主观题的设计可使学生平时注意知识的扩展与应用，提高临床医学专业医学生的综合判断、理解、分析能力。期末考试成绩按照20%～40%的比例计入总成绩。2）基础医学课程综合考试。对于临床医学专业医学生，学好基础医学课程对于他们对临床医学知识的掌握非常重要，故所有基础医学课程结束后组织一次综合考试，按照各课程所占学分比例来确定考试时各课程所占比例。这样可促使学生主动学习，重视知识的持续性及相关性。3）多层次补考。学生根据每一次闭卷考试情况进行补考，可以选择本学期或者下学期。这样不仅可以帮助学生及时发现并弥补学习中的缺陷，还可以给学生留出适当的准备时间、缓解考试压力。补考的试题难度应比之前的考试稍高，以利于考试成绩的管理和保证补考效果。

4综合性考核评价存在的问题

在综合性考核过程中，教师能及时准确得到教学效果的反馈，在教学方法上进行相应的改进；学生的自主学习意识被激发，降低了学习压力。此法也对教学工作提出挑战。为保证考试的客观与公正，必须实行教考分离，即教学者、命题者、监考者和评卷者在职责上分离。为了实行教考分离，需建立各课程的题库，题库建设融入执业医师资格考试内容会增加难度，是一项艰巨的工程。因此，为了培养更优秀的应用型临床医学专业医学生，学校和教师在形成性考核及终结性考核中需要消耗大量时间和精力，此过程任重而路远。综上所述，传统考核方式存在不足，推动了对临床医学专业医学生进行综合性考核评价改革。在建立完善的客观试题题库基础上，考核评价的改革利于教师及时改进教学方法，利于学生及时弥补知识缺陷，提高教学质量，保证临床医学专业医学生的综合素质教育。因此，对临床医学专业医学生进行综合性考核评价的实施势在必行。

参考文献

[1]董新平,韩红培,杨飞.浅谈高等学校考试方法改革[J].长春教育学院学报,2011,27(3):20-21.

[2]倪丽娟,尹航.高校考试方式改革的探寻[J].黑龙江教育,2012(7):49-50.

[3]冯祖琴,徐娟.建立健全考试和成绩评价体系,推进高校考试管理改革[J].教育探索,2010(3):77-78.

作者：范红艳 王艳春 崔万丽 安英 侯建成 单位：吉林医药学院

第五篇：临床医学专业口腔科学教学体会研究

摘要：在五年制临床医学教学中，口腔科学作为其重要的有机组成部分，是一门具有较强实践性与特殊性的必修课。但在实际教学中存在许多不足之处，如教学方法陈旧、学生学习积极性不高、专业知识与现实生活相脱节等问题。笔者结合自身教学经验，从教学常见的问题入手，以教学方法探索及教师队伍建设两个方面进行分析，以期对今后的教学工作有所裨益。

关键词：临床医学；口腔；教学体会

口腔作为人体重要的组织器官，对人体的健康至为重要。一方面，口腔健康与否对人体的整体健康有着极大影响；另一方面，以口腔症状为突破口，根据口腔所表现出的症状可检测、反映人体其他部位的健康状况。可在实际中，由于没有将口腔科学作为临床医生执业考试的内容，造成学校及学生对这门课程的忽视。学校压缩了口腔教学的课时安排。学生则表现为不重视、不喜欢这门课程。因此，这门课程的教学需要在在有限的教学时间内，以优质的教学质量、高效的教学方法，激发出学生的学习热情，达到让学生全面掌握口腔内科学及口腔颌面外科学的教学目的。

1教学实践中所遇见的问题

1.1学生方面的问题

在实际教学中，教师作为引路人，学生是学习的主体。如果学生的学习积极性不高，那么教师的教学工作也就很难取得理想的成效。学生学习积极性不高的原因有以下几点。首先，思想认识不够。大部分学生认为毕业后并不从事口腔方面的工作，因此忽视这门课程的学习。上课玩手机、睡觉的比比皆是，课堂纪律严重涣散。面对这种情况，一方面打击了教师教学的热情；另一方面，也影响到了一些同学的学习热情。特别对于大班授课，这种情况尤其显著。其次，学习困难大。客观来说，由于教学课时比较少，而课程的知识量又很大，这导致学生很难在上课时很难有良好的收获。要在20个课时内完成口腔专业两年内的教学内容，学生确实很掌握那些繁多且抽象的知识点。

1.2教学模式僵化问题

优质的教学模式产生优质的教学效果。笔者认为，单调僵硬的教学模式也是严重阻碍口腔教学的一大因素。表现为以下几点。首先是教学方法陈旧，比如照本宣科式的教学方式。这类教学方法早已不早适应当前的教学模式。这种教学方法最大的弊端是缺乏“反馈”信息，教师虽然很努力的完成了教学任务，但却不了解学生的接受情况。学生在跟不上教师“节奏”后，自然而然也就不想再继续听课。也即是说，缺乏交流互动的教学模式是低效而僵硬的。其次，在教学工作中，“无目的”的教学方法也是不科学的。笔者认为的“无目的”是指按照书本顺序教学，没有根据一个个具体的问题而进行展开、研究进而解决的教学方法。这种教学方法也很难取得理想的教学效果。

2教学模式探索

2.1加强思想认识

随着社会的进步，医学模式的改革。口腔医学在整个医学体系中，所占有的地位越来越重要，社会及国家给予口腔医学的重视也越来越多。针对学生对于这门课程重要性认识不够，教师及学校应加大对于口腔课程重要性及必要性的宣传，让学生从思想上重视这门课程的学习。思想是行动的源泉，只有学生根本上的重视口腔医学，才能顺利的展开以后的教学工作。

2.2借鉴PBL教学法

PBL教学法，也即是“问题为基础的学习”的教学方法。具体表现为以问题为探讨、研究的主体，教师辅以教学方法，学生相互讨论解决问题。这种教学方法具有许多好处。首先，学生针对具体的问题研究。将抽象复杂的理论知识变成实实在在的客观问题，可激发出学生的求知欲，学习热情也就点燃了。如在牙体牙髓常见病这一节中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命。试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例。以具体问题激发学生对所学内容的兴趣。最后，应根据实际情况作出相应的变化、调整。我们的教学内容是以完成教学大纲为基础，所以在具体教学工作中，不能完全按照国外的PBL教学方法，这与我们的实际情况不相符合。

2.3应用互动教学法

笔者认为，师生互动远比教师“独角戏”教学更具有效果。首先，“亲其师，而信其道”。教学过程中师生互动，一方面活跃了课堂氛围，使学生在轻松的学习环境中学到了知识；另一方面也增进了学生与教师之间的感情，学生喜欢老师，也就更愿意学习这门课程。其次，能够相互讨论学习。讨论是学习进步的一大积极因素，集体思考取长补短的学习方法远比“闭门造车”更高效、科学。在具体教学工作中，可采用“问答式”与“讨论式”两种互动方式进行教学。比如对于理论知识的掌握，教师可以在课堂上对学生进行“提问-回答”的互动，这样能全面、方便的了解学生对理论知识的掌握情况。而对于新学习的知识如临床典型病例等，教师可让学生分组讨论、研究，然后在教师的指导下针对问题回答问题，教师就在活跃的课堂氛围中完成了教学工作。

2.4加强教师队伍建设

教师是教学工作中重要的组成部分，教师的教学效果很大程度上决定了整个教学工作的质量。因此，提高教师队伍建设，加强教师教学效果，是提高教学质量的重要方法。加强教师队伍建设可从以下两方面入手。首先，业务学习制度。具体表现为教师除了认真备课外，还要仔细研究教学内容。将教学内容“分门别类”，哪些知识点学生可以自学完成，哪些知识点应详细讲解。针对性教学能起到事半功倍的作用。其次，以科研促进教学。具体表现为不断学习、跟进前沿的学科动态，以最新的学术知识更新教学中的某些内容；还应该鼓励教师参加各种学术探讨活动，积累、拓宽知识储量，更好的完成教学工作。总之，口腔教学因其特殊性与重要性，在教学工作会遇到许多问题。面对这些问题，需要教师在教学工作中不断积累教学经验，不断创新、调整教学方法；不断提高教师业务能力及拓宽知识储量，才能优质的完成教学工作。

参考文献

［1］刘文书，吴学礼，伦志军．提高临床医学生的口腔科学教学质量的探讨［J］．吉林医学，2006，27（1）：68－69

［2］张莉，温秀杰，岳玲，等．临床医学本科生口腔实习教学［J］．解放军医院管理杂志，2008，15（3）：265，270

［3］邓卫红，唐伟，于淑梅，等．临床医学专业见习内容及方法的改革［J］．医学教育探索，2007，6（7）：640－642

作者：高晓蔚 单位：新疆医科大学第五附属医院口腔科

第六篇：临床医学高层次人才英语强化培训思考

摘要：临床医学高层次人才出国留学必须克服语言障碍。针对此类人才的出国前英语培训，采取以听说为主、兼顾读写原则，由公共英语教学逐渐过渡到医学英语教学，理论授课与专业演讲、门诊、查房的场景演练相结合策略，为临床医学高层次人才出国做好充分准备，也为专业教师英语教学提供宝贵经验。

关键词：临床医学；高层次人才；英语培训；教学策略

当今医学技术发展迅速，在西医临床医学方面，欧美国家的优势特别明显。派出临床医学高层次人才学习欧美国家先进的医学知识，不失为缩小中西方差距、促进交流的良好途径。为了实现这一目标，被派出人员必须掌握医学英语，克服语言交流障碍。专门用途英语是传统英语专业语言文学学科的拓宽课程，是了解专业学科、技能知识的媒介与桥梁[1]，医学英语是专门用途英语的一个分支。目前，关于临床医学高层次人才出国前英语强化培训策略的文献不多，我们总结了我院开展相关培训的经验，供大家借鉴。

1把握培训学员特点

本批次我院培训的临床医学高层次人才，年龄35～45岁，拥有医学硕士或博士学位，正高或副高职称，个别人有海外访问学者经历。旨在通过1个月的强化培训，学员能够在门诊、查房、会诊讨论、病历读写等诊疗活动中熟练使用英语与美方教授、医生和同事进行专业的、有效的交流沟通。这批学员英语基础良好，但是也带有成人英语学习者的特点，即记忆减退，少数学员对学习中的困难和挫折不能正确认识，显得意志力不强，注意力不集中[2]。考虑学员以上特点，培训导师首先要取得学员的信任，让他们相信培训有助于自己迅速适应美国医院的工作与生活；其次要多采用启发式、参与式教学法，激发学员的学习主动性。

2设计培训模块

在培训目标的设定上，始终坚持以听说为主、兼顾读写原则，把提高学员在外语环境下的交际能力，满足其出国后工作、学习和生活需要放在首位[3]。共设计4个培训模块，120学时。

2.1公共英语听、说训练

这是培训的初始阶段。此阶段使用日常生活情境中的简单内容，比如见面打招呼、相互问候、自我介绍等，为学员能在日常生活中使用英语交流奠定基础。这不但可以提高学员的自信心和学习英语的兴趣，而且可以唤醒成人学员记忆中的常用英语单词[4]。因为课程实用，词汇简单，并结合相关视频、音频教学，学员容易接受。但此时也要提醒学员，该阶段虽然寓教于乐，但不是我们的终极目标，学员必须为医学英语学习付出艰辛努力。在此阶段，导师讲授用英语进行专业演讲的语言要点，包括开始演讲、提出问题及解答、中断讨论转移话题、结束演讲等。另外，为了提高学员的参与度，让学员先检索未来所在美国城市或医院的资料，再用英语向其他学员讲解。

2.2出国见闻及出国须知

这一阶段培训课时不多，主要是让学员对未来出国情况有感性认识。为了营造良好的语言环境，培训导师应用英语授课。

2.3医学英语听、说训练

经过公共英语培训“热身”后，逐渐进入教学重点，即医学英语培训。我们选取王文秀主编的《医务英语会话》作为教材，同时广泛使用网络视频、音频资料。薛敏等[5]提到，教师应该创造贴近真实的语言交际环境，在课堂教学中，口语活动应该尽可能贴近学员出国后遇到的场景。对于成年人来说，教师更应该注重口语训练，强化学习过程的真实性和可操作性，使语用能力真正融入学员的口语交际能力。以此为理论依据，我们在医学英语课程设置上，提供各类情景对话，如门诊、查房、病历讨论等，并且设立针对各学员专业背景的三级学科。

2.4医学英语精读

众所周知，成人出国英语培训主要是为了提高学员的口语交际能力，而这一能力提高需建立在一定的词汇量基础之上。多做阅读可以帮助学员快速、高效地积累常用词汇和专业词汇[4]。因此，在这一阶段，我们选取倪晓宏主编的《医学英语情景实用指南》作为教材，以门诊病历、住院病历、手术记录等为载体，增加学员的医学英语词汇量，使其熟悉美国医院的医疗文书。

3考核与反馈

经过近1个月的培训，最后进入考核阶段。我们选取英语水平良好的医学专家、英语教授、英语为母语的外教作为考评专家。每位学员就自身专业领域的学科进展进行演讲，考评专家对其英语能力、演讲技巧进行点评，并且就专业领域内容进行提问，考核其用英语进行学术交流能力。此外，我们采用外国留学生作为标准化病人，考核学员用英语问诊以及查房解决诊疗问题能力。结果显示，学员经过培训，基本能满足在英语环境下的学习与工作的需要。学员的反馈是促进教学改革的重要手段，培训结束后，每位学员填写英语强化培训评价表，对课程设置合理性及导师水平进行评价。学员以访问学者身份到美国医院交流期间，我们也追踪学员对培训的评价。两方面的反馈均显示，我们的培训循序渐进，贴近工作和生活实景，效果显著。针对临床医学高层次人才的出国前英语强化培训，我校国际教育学院教师集思广益，精心设计课程、选取教材、联系专家，开创了新的培训模式，即坚持以听说为主、兼顾读写原则，由公共英语教学逐渐过渡到医学英语教学，理论授课与专业演讲、门诊、查房的场景演练相结合，从而为高级医学人才出国做好充分准备，也为专业教师英语授课提供了宝贵经验。

参考文献：

[1]高丽.医学院校英语专业ESP课程整合融合现状分析[J].中国高等医学教育，2015（1）：81-82.

[2]曾艳山.浅谈成人英语学习者的特点及其教学策略[J].鸡西大学学报，2012，12（8）：80-81.

[3]李胜.中石化国际化经营人才英语培训的实践与思考[J].江汉石油职工大学学报，2010，23（1）：45-47.

[4]孙艳，蔡慧敏.成人出国英语培训的策略[J].科教文汇，2012（16）：136，145.

[5]薛敏，王妍.国家公派出国留学人员英语口语语用失误研究[J].内蒙古师范大学学报：教育科学版，2014，27（12）：118-120.

作者：马国添1 毛星宁1 蓝岚2 陈科任3 单位：1.广西医科大学国际教育学院 2.广西医科大学外国语学院 3.广西医科大学第一附属医院

第七篇：临床医学实习教学中典型病例的应用

【摘要】本论文在于探讨和分析临床医学本科生泌尿外科学实习教学过程里，一些典型性的案例应用的实际效果，通过探讨和研究分析，最终得出结论和意见。办法是用西南医学院泌尿外科临床医学的60位实习生为对象，分为AB两组，30位使用典型病例的教学方式，设为A组；另外30位使用普通的教学方式，设为B组。实验测试结束后，通过对AB两组的实习生的理论和操作能力做出分析评价。最终认为A组实习生教学效果更好，成绩优异于B组。总之使用典型病例教学方式，更加科学有效，价值更高。

【关键词】临床医学；实习教学；典型病例

渐受到重视，应用的范围和领域也越来越广，这种教学方式从结果来看，的确具有很高的临床教学质量，对本科生寻找问题的能力、解决问题的能力、临床实践水平的提高具有较高的作用，无疑是当前最科学合理的教学方式。

1目的与对象

1.1目的

分析在临床医学本科生泌尿外科学教学中典型病例的应用效果，并解决典型病例应用中存在的问题。

1.2研究对象

对象为2014年7月至2015年7月在西南大学医学院泌尿外科临床医学五年制实习生60位。分为A、B两组，A组为典型病例教学模式小组，B组为普通教学模式小组。通过结果，查看不同教学模式下，研究对象的医学理论应用能力、专科实践能力的情况。并对此差异进行分析研究。

2研究方法

从2014年7月至2015年7月，以西南大学医学院泌尿外科临床医学五年制见实习生60名做实验对比。将60人分为A、B两组，A组30人使用典型病例教学模式进行教学，B组30人使用传统普通教学模式进行教学。最终对理论知识、专科操作、基础操作进行结果考试，分析对比。这六十位本科实习生之前的能力水平都处于同一起跑线，没有高下之分，因此这次实验具有公平性，整个过程具有科学真实性，结果可以值得参考[1]。此次典型病例教学方法具体如下：首先，进行小课堂教学。在A组的教学中，定期举办小课堂教学，内容是基础性理论知识。A组除了正常的教学外，还加入典型病例分析的环节，运用互联网方式详细分析一个与课程主题相关的案例，实习生可以自主发言，公开讨论，任何疑问和不解都能及时反馈给教师，在整个过程中，实习生可以互换体验医生和患者的角色，全方面吸收教学内容。其次，临床示教。在A组的教学中，教师对实习生可以言传身教，亲自动手操作过程，演示各种注意事项，并且对要点进行详细演示。另外，选择一部分患者，让本科实习生亲自查房、操作，主动发现问题，跟踪问题，监视并记录，最终在教师的指导下解决问题。

3研究结果

A组在为期一年的典型病例教学模式下，合格率达到了满分；B组没有一项可以达到满分，而且在专科操作方面合格数和合格率最低。而A组在专科操作方面也是满分，这就说明了两种教学模式还是有差别的，典型病例教学对专科操作能力的培养具有不可忽视的作用，尤其在临床经验方面，都得到了实际提高。

4结语

上文所述，典型病例教学方式更加值得我们重视，并且具有极高的临床教学应用价值，在本科生的教学中具有不可忽视的作用，其作用主要体现在如下几个点：首先，泌尿外科本科生在教学过程中，通过典型病例的教学模式，可以对其医学专业的操作能力、医学理论的学习情况、临床实践能力、医学综合能力的掌握有明显的提升作用。典型病例的代入感强于其他教学模式，参与感也是其中的亮点。通过这种模式，本科生可以在情景当中加以学习，不断地找出自身的问题，通过分组讨论，交流互动，真正地将专业知识掌握。其次，典型病例教学模式可以帮助本科生进一步巩固所学到的医学理论知识和实践知识，通过这种模式可以有效地将其转化为脑中的经验，为本科生将来的职业道路打好基础，做好准备，并且真正地起到理论指导实践，实践作用于理论的功能，拓宽本科生对于医学的理解，强化自身的思维能力，理解医学临床的意义所在。再次，典型病例教学模式可以提升教学模式的质量，对教学模式理念的更新和改变提供新的思维模式。传统的教学模式中，本科生处在被动的学习当中，丧失了主体学习地位，只能按照固定不变的教学模式被动学习。在典型病例教学中，本科生可以足够地发挥自身地位，可以行之有效地进行实践学习。许多典型病例教学案例都可以证明，这样做可以真正地提升教学质量，提升本科生的教学效果。

参考文献

[1]冯立民.《护理学导论》案例教学的探讨[J].中华护理教育，2015，2（3）：130－131

作者：曾荣 李勇 唐建生 李卿 单位：湘南学院临床学院泌尿研究所

第八篇：临床医学翻转课堂教学模式应用

［摘要］翻转课堂是一种新型的课堂教学组织形式，它转变师生角色，转变学习过程，区别于传统教学方法，是一场比较新颖的教学革命。临床医学教学是一门实践性较强的学科，需要学生在理论基础上具有临床实践能力，采用翻转课堂教学方法就是对临床医学课堂进行重新规划，调整师生位置，让学生可以有更多的机会思考和实践操作，这也是对临床医学教学的一种改革。以临床医学教学为出发点，浅谈翻转课堂的课堂教学意义，并提出几点有实践指导性的方法，供同仁参考。

［关键词］翻转课堂；教学模式；临床医学；实践；角色转变

学习知识应该包括两个过程，一个是知识的传授过程，对学生来说就是听讲过程，另一个是内化过程，即消化过程。知识的传授多是以老师的课堂讲课形式进行，而对知识的内化则更多放在课下，这就是典型的传统教学模式，将作业和实践放在课下，意在拓展课堂时间。但是这样的教学模式忽视了学生接受知识的能力，是在学生完全吸收老师传授的知识的基础上进行的设想，所以与实际情况并不相符。为了更加符合教学规律，翻转课堂脱颖而出，让临床医学的学生能够自主完成预习和知识理解，促进学生的交流与思考。将老师的优势最大化，学生也能充分展示自己，大大提高课堂效率。

一、翻转课堂教学模式在临床医学中的应用意义

在临床医学教学中发现，学生的自主学习能力比较低，未能真正做到自主化学习，无法透彻理解知识。这样就造成学生听讲时，处于游离状态，与教师彼此之间的交流不顺畅。再者，传统教学中，老师教学具有普遍性而针对性比较弱，会根据大多数学生的情况来制定教学计划和进度，这样就造成部分学生不能跟上节奏，进而失去学习兴趣。采用翻转课堂的教学办法，能够很好地解决以上问题，充分发挥学生的主动性和主体地位。翻转课堂在临床医学中的教学应用，大大突出了医学本身的特殊性，将老师从知识的传递者变成课程的开发者、学习的合作者和监督者，将知识传授过程和内化过程颠倒，利于学生的自主学习和实践指导，进一步深化医学教学的改革，为更多实践类科目做出良好的表率。

二、翻转课堂如何实现在临床医学教学中的高效应用

（一）通过视频等现代网络信息技术提高学生知识内化质量

教师以翻转课堂为教学载体，根据教学的大纲进行内容的筛选和资料整理，并且为了方便学生的学习，老师可以自己制作教学视频，让学生可以据此完成课前的预习任务。另外，临床医学的教学内容相对比较复杂，理解难度也比较高。有了老师的视频指导，学生可以更加轻松地学习知识，实现更加彻底地个性化学习。除此之外，能够帮助学生进行内容拓展，让学生可以从网络或者其他学习资源中寻找自己想要的内容。关注临床医学的最新动态，跟上时代医学的步伐。传统课堂以课堂中的教授为主，造成学生对老师的依赖性很强，自主学习能力就差。而翻转课堂将重点放在学生自主学习上，学生能够根据大纲进行初步学习，并有重点和难点的标注。使学生的预习有重点，有突出，更有动力。

（二）对学生的预习情况进行评估，寻找学习漏洞

翻转课堂中，学生的预习状况决定了课堂的成败。因此对其的评价非常重要，除了用视频和相关材料来把握课堂预习的准确度之外，还要通过评价和指导来平衡学生的学习情况。在课堂上，老师可以通过几个简单的问题来评价学生的学习情况，然后根据这一情况进行分层次教学。每个层次有不同的实践内容和指导，保证他们能够在自己的基础上得到锻炼和提高。当然，除了简单的问题之外，还有临床医学的操作标准。只有将所学习的知识真正变成手上的技术，才能真正解决问题。老师帮助学生找到学习上的漏洞，从现象到内在进行透彻分析，从而培养更加优秀的学习习惯。

（三）采用角色互换的方式，分析内容展示临床操作

课堂教学以实践操作为主是翻转课堂的一大特色，教师应该将基本理论作为基础，让学生从分析病例开始，凭借经验，给出自己的诊断。并由学生担任老师的角色，将自己的分析过程展示给其他同学。之后，可以进行模拟临床练习，通过实际的展示来验证自己的理论。其次，临床医学教师要转变自己的主讲地位，为学生提供更多的思想交流机会。同时，教师仍然是学习的推动者，要帮助学生向着正确的方向思考。通过角色互换的方式进行翻转课堂，培养学生独立思考的能力，提高临床医学学生的综合素质和职业水平，为社会作出贡献。翻转课堂在临床医学教学中具有很大的优势，但同时也存在一些需要注意的问题，例如学习时间的安排，学生反馈等问题。作为一场教学革命，翻转课堂还有很长的实践之路要走。教育工作者要敢于尝试，敢于创新，从而实现临床医学教学质的飞跃。

参考文献：

［1］朱莉，卢舜飞，董海娜，等.翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践［J］.中华医学教育杂志，2015，35（3）：396-399.

［2］尹战海，程青青，李志强.基于翻转课堂的临床医学教学模式研究［J］.中国医药导报，2016（7）.

［3］庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学［J］.中国继续医学教育，2015（5）：9-10.

作者：刘华武 王建钧 李仁喜 张芡 单位：湘南学院临床学院

第九篇：临床医学专业免疫学PBL结合CBS教学研究

摘要：目的：探讨PBL结合CBS教学在临床医学专业免疫学教学中的应用效果。方法：以我校临床医学专业2014级两个班级共82名学生为研究对象，根据回顾性分析原则，依据随机法进行分组，其中选择一个班级为研究组—40名学生，即：实施“PBL联合CBS”教学模式在免疫学教学中；剩余一个班级为对照组－42名学生，即：沿用原有教学模式在免疫学教学中。学期末通过自制的“教学情况调查量表”、以及“理论及实践考核”对两组学生进行考核。结果：研究组对选用教材满意率95．00％，教学内容满意度97．50％，教学形式满意度97．50％；均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经过考核后，研究组学生理论考核评价（41．8±7．5）分，实践能力考核评价（43．3±5．5）分，优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在临床医学专业免疫学教学中引入PBL结合CBS教学模式，可较好的提高学生的自主学习能力，同时亦可教学相长，有益于教师的能力与素养提升。

关键词：免疫学；PBL模式；CBS模式；效果

随着现今社会的不断发展，免疫学课程的内涵发生了较大的发展，相应的教学理论、模式以及内容也发生了较大的变化，如何更好的培养复合型专业人才以适应当今社会的需求［1］，是现今医学院校需要思考的问题之一。因此，本教研室通过查阅近年来国内外教学相关文献，在免疫学的教学中引入“问题式教学与典型案例相结合（PBL联合CBS）”的教学模式以更好的培养医学人才，现汇报如下。

1对象与方法

1．1研究对象。选择我校临床医学专业2014级两个班级共82名学生为研究对象。

1．2研究分组。根据研究的回顾性分析原则，依据随机法进行分组，其中选择一个班级为研究组—40名学生，即：实施“PBL联合CBS”教学模式在免疫学教学中；剩余一个班级为对照组－42名学生，即：沿用原有教学模式在免疫学教学中。

1．3教学模式。对照组教学模式：原有教学模式，即：教学过程中针对教学内容讲授，课后布置相关内容复习以及作业。研究组教学模式［2，3］：该教学模式重视教师与学生之间的互动，首先，由授课教师针对近期即将讲授的免疫学中的知识点选择临床相关病例进行举例，所选病不仅应具有一定的启发性与针对性，还用具有影像学资料以及实验室检查等相关辅助资料，以助于学生理解与掌握，可使其根据已学知识对于未学知识进行推理的临床思维能力的培养，其次，在即将进行授课之前1－2周告知学生查找相关知识点，多以病例与思考讨论的形式发给学生以便其进行明晰所要讲解的内容，由学生自由组建讨论组，通过课前查阅、课中讨论、课后回馈的形式对于知识点进行预习与复习，完成知识的积累，在上课的过程中，教师担任引导者身份，以病例引入知识点，并围绕病例提出问题引起思考与讨论，根据病例中的相关资料进行再分析，注重以学生为主体的课堂模式，进行各个小组依次发言的形式，最后由授课教师进行总结，形成较好的师生互动模式。

1．4观察内容。评定教师授课情况：在学期末，通过自制“教学情况调查量表”由学生进行满意、基本满意与不满意的评定，内容涉及教学内容、教学形式等方面，进而计算满意率。评定学生学习情况：学期末，通过自制的“理论及实践考核”对学生进行考核，其中由免疫学教研室进行出卷及考核，总分100分，包括两项各50分。

1．5统计学措施。本研究中的所有数据均采用SPSS18．0统计学软件进行整理与分析，以P＜0．05有统计学意义。

2结果

2．1两组学生教学情况调查分析。与对照组比较，研究组对选用教材、教学内容以及形式上的评定满意率均升高明显，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组学生理论与实践能力比较。与对照组比较，研究组的理论与实践能力考核均升高明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

免疫学属于医学基础课程之一，其教学目的不仅包括教授免疫学理论与技能，更涵盖临床思维模式的培养，但由于该门学科内容较多，相对较为枯燥，以致于在教学过程中遇到较大难题，近年来，针对医学生在免疫学教学课存在的学习积极性不高，动手能力较差等问题，有针对性的展开了一系列改革，将PBL联合CBS引入到免疫学教学改革之中［4］，该教学模式核心是以学生为主体的教学模式，以学生进行讲解病例，并尽量使其与免疫学中的知识点或者疑难点进行相契合，对此展开讨论［5］，而在教学过程中由经验丰富的带教老师给出范围，进行如“类风湿性关节炎的临床诊治”等专题讲座，并引入到教学之中，使之在对于资料的收集过程中，完成思考与讨论，以小组汇报的形式进行演讲，从而更有利于学生自主学习能力的培养［6］，从而更有利于学生掌握免疫学的相关知识与技能［11］。同时，我们在教学过程中尽可能邀请我市在免疫学、临床医学中建树颇多的教授与专家参加课堂教学，不仅可对于其理论知识进行讲解，也可较大程度上开阔学生视野，提升其学习兴趣，本研究中研究组的两个班级，在实施该教学模式过程中，与对照组比较，研究组对选用教材、教学内容以及形式上的评定满意率均升高明显，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。可见，在免疫学教学中引入PBL联合CBS教学模式，可较好的提高学生的自主学习能力，同时亦可教学相长，有益于教师的能力与素养提升。

参考文献

［1］秦娜琳，罗军敏，汤贤英，等．医学高校教研室职位设置与职责刍议［J］．现代医药卫生，2010，26（13），2080

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［3］赖芳，韩云，张燕．在ICU临床教学中应用PBL＋CBS教学模式的探索［J］．中国中医急症，2013，22（5）：764－765

［4］林寒，徐茂锦，胡晓霞，等．探讨病例引导教学法在八年制内科临床教学中的应用体会［J］．卫生职业教育，2014，32（24）：38－39

［5］覃明，罗军敏，姚新生，等．浅谈加强信息素质教育对医学生科研能力培养的作用［J］．黔南民族医专学报，2011，24（3）：229－230

［6］郭煜晖，舒劲松，张长城．多元化教学法在中医基础理论教学中的实践浅谈［J］．中国实用医药，2015，10（1）：257～258

作者：张艳平 单位：常德职业技术学院