奥美拉唑治疗活动性胃溃疡临床探究

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［摘要］目的：观察康复新液联合奥美拉唑对活动性胃溃疡的疗效及对免疫功能、胃肠激素的影响。方法：选取活动性胃溃疡患者90例，按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组单纯使用奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上予康复新液治疗。比较2组临床疗效、不良反应，并比较2组治疗前后免疫功能指标及胃肠激素指标。结果：治疗后，观察组临床总有效率84.44%，高于对照组55.56%（P＜0.05）。与同组治疗前比较，治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高（P＜0.05），胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）水平均降低（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较高（P＜0.05），GAS、CCK水平均较低（P＜0.05）。观察组不良反应发生率13.33%，低于对照组40.00%（P＜0.05）。结论：康复新液联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡，可提高临床疗效及患者免疫功能、胃肠激素水平，减少治疗中的不良反应。

［关键词］活动性胃溃疡；康复新液；奥美拉唑；胃肠激素；免疫功能

胃溃疡是一种十分常见的胃部疾病，它的主要发病机制是酶对胃黏膜进行消化[1]。胃溃疡患病后会导致胃黏膜坏死，严重影响患者的身心健康。研究显示单纯使用西药治疗效果并不明显[2]。活动性胃溃疡患者病情多呈现进展性，且溃疡复发率很高，如果没有得到及时的治疗，易引起并发症，对患者造成极大损害，因此临床上逐渐开始探索中西医结合的治疗方式[3]。研究显示，临床中使用康复新液治疗实验性胃溃疡患者，可明显缩短患者出血时间，加快患者症状的缓解[4]。也有研究表示，康复新液和泮托拉唑联合治疗消化性溃疡，有明显的疗效，且安全性较高[5]。因此，笔者观察康复新液联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡的疗效及对患者免疫系统、胃肠激素的影响。

1临床资料

1.1诊断标准

参考《消化内科学》[6]中活动性胃溃疡的诊断标准。餐后1h内出现上腹部疼痛，1～2h后缓解，下次进食后再次出现腹痛，检测幽门螺杆菌呈阳性。胃溃疡的病变数量＜4，且所有患者均有吞咽困难、腹胀、恶心呕吐等症状。

1.2辨证标准

参考《中医内科学》[7]中脾胃虚弱型胃溃疡的辨证标准。主症：隐约胃痛、喜温、受凉后疼痛加剧、精神疲惫、手足发凉等；次症：胃黏膜水肿，溃疡色泽以白为主，溃疡上覆白苔。

1.3纳入标准

①符合上述诊断及辨证标准；②没有药物过敏史；③患者知情并自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.4排除标准

①合并精神类疾病；②由于各种原因治疗无法继续；③有严重意识和认知功能障碍者。1.5一般资料选取2016年3月—2018年4月在温岭市第一人民医院就诊的活动性胃溃疡患者90例，按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组男24例，女21例；年龄43～70岁，平均（50.2±11.6）岁；病程2个月～8年，平均（4.09±0.36）年；溃疡直径1.58～14.19mm，平均（7.76±0.58）mm。对照组男22例，女23例；年龄43～70岁，平均（53.2±12.4）岁；病程3个月～9年，平均（4.07±0.48）年；溃疡直径1.62～14.27mm，平均（7.73±0.46）mm。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准后实施。

2治疗方法

2.1对照组

清晨空腹服用奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）治疗，每天1次，每次20mg。

2.2观察组

在对照组基础上口服康复新液（湖南科伦制药有限公司，国药准字Z43020995，规格：90mL）治疗，每次10mL，每天3次。2组均以1周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

3观察指标与统计学方法

3.1观察指标

①比较2组临床疗效。②比较2组治疗前后免疫功能指标。抽取2组空腹静脉血4～5mL，离心取上层血清，采用BD公司FACSCabibur流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平并计算CD4+/CD8+。③取2组晨起空腹肘静脉血4～5mL，离心分离上层血清，使用酶联免疫吸附法检测血清胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）水平。④比较2组治疗过程中不良反应发生率。

3.2统计学方法

采用SPSS20.0软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。检验水准α=0.05，均为双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准

参考《胃炎胃溃疡防治与康复》[8]拟定。显效：症状完全消失，胃镜结果正常，溃疡面完全愈合；有效：症状基本消失，胃镜结果溃疡面缩小一半以上；无效：症状无明显改善或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

4.22组临床疗效比较

见表1。治疗后，观察组临床总有效率84.44%，高于对照组55.56%（P＜0.05）。

4.32组治疗前后

CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较见表2。与同组治疗前比较，治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察治疗后组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较高（P＜0.05）。

4.42组治疗前后

GAS、CCK比较见表3。与同组治疗前比较，治疗后2组GAS、CCK水平均降低（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后GAS、CCK水平均较低（P＜0.05）。

4.52组不良反应发生率比较见表4。观察组不良反应发生率13.33%，低于对照组40.00%（P＜0.05）。

5讨论

胃溃疡是消化系统的一类疾病，其主要临床症状是上腹部疼痛。胃溃疡归属于中医胃脘痛范畴，其病因包括虚寒阴郁、心情不畅、血瘀气滞、饮食不当等，脾虚导致气血生化不足，加上受到外邪入侵，则会减弱胃黏膜屏障功能，外邪直中胃脘，因而引起溃疡。其病根是血瘀、脾虚和气滞[9]。临床上较为常用的西药是奥美拉唑，可快速治疗溃疡，且安全性高[10]。奥美拉唑本身呈弱碱性，有利于胃黏膜的快速恢复。但是西药有较严重的不良反应，且本身有刺激性，会影响胃黏膜的正常恢复，一旦停止用药后极易复发。因此，近年来临床上开始探究采用中西药结合治疗活动性胃溃疡。中成药康复新液有利于促进胃溃疡创面的恢复，提高辅助黏膜细胞再生能力，缩短胃黏膜修复时间，提高患者的治疗有效率[11]。康复新液的主要成分是多元醇类和肽类，现代药理学研究表明，该药不仅有利于创面微循环的恢复，而且还有利于严重溃疡患者免疫系统和免疫细胞的激活，使受损组织生长受到抑制，缩短溃疡的愈合时间[12-13]。此外，研究发现其有利于免疫细胞增生，提高机体免疫力，促进血管增生，抑制胃酸分泌，且有明显抗菌消炎功效[14]。本研究结果显示，治疗后观察组临床总有效率及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，GAS、CCK水平及不良反应发生率均低于对照组，提示康复新液联合奥美拉唑可有效提高治疗总有效率，改善机体免疫功能及胃肠激素水平，降低机体不良反应发生率。

作者:陈小丹 单位:温岭市第一人民医院消化内科