微生物泌尿系统病原菌结果探析

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摘要：目的本文就泌尿系统感染的病原菌进行检验，并对检验结果进行分析。方法在2017年1月-12月抽取1,000例泌尿系统感染患者，采集尿液样本并进行微生物检验及细菌培养。结果有798例患者为单一性感染，占比为79.80%，致病菌中主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、奇异变形菌、肠球菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、解脲支原体等；有202例为混合性感染，占比为20.20%，混合性感染患者的致病菌中以支原体居多。结论革兰阴性菌与革兰阳性菌是引发泌尿感染的主要致病菌，虽然以单一性感染居多，但混合性感染的病例数也有所增加，临床中可依据患者的微生物检验结果来制定抗感染方案。

关键词：微生物检验；泌尿系统；病原菌；革兰阳性菌；革兰阴性菌

泌尿系统感染在临床中较为常见，包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等疾病，患者是以尿频、尿急、尿痛等为主要症状表现，严重危害其泌尿生殖健康[1]。近年来，因抗生素种类增加、不合理用药等因素，也为泌尿系统感染患者的治疗增加了一定难度。为了解该类患者的病原菌分布情况，对2017年来我院就诊的1,000例患者进行尿液微生物检验，现将细菌培养结果汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料数据

选取2017年1月-12月来我院就诊的泌尿系统感染患者作为此次研究对象，共计1,000例。其中男性患者859例，女性患者141例；年龄集中在24岁-76岁之间，中位年龄为（51.3±5.1岁）；疾病类型：急性肾盂肾炎335例，慢性肾盂肾炎426例，下尿路感染239例；病程在4天-3.5个月之间不等。纳入标准：符合WHO泌尿系统感染诊断标准者；意识清醒且无精神疾病者；对实验室病原菌检验过程有良好耐受性者。排除标准：将合并其他部位感染者、恶性肿瘤者、严重脏器功能不全者予以排除。

1.2方法

（1）仪器与试剂：准备好血琼脂平板（由郑州安图生物工程有限公司所提供）、解脲脲原体及人型支原体培养鉴定药敏试剂盒（由珠海丽珠有限公司所提供）、沙眼衣原体抗原检测试剂（由上海凯创生物有限公司提供）、药敏试纸（由英国OXOID公司所提供）、质控菌株（由新疆维吾尔自治区临检中心所提供）。所使用的检验系统为VITEK全自动微生物分析系统、VITEKMS快速检测质谱系统。（2）检验方法：依据《全国临床检验操作规程》[2]为患者进行尿液检验；指导患者清洁外阴、尿道口，之后取清晨中段尿液进行病原菌鉴定检验。

1.3阳性判断标准

当革兰阳性菌计数在104CRU/mL及以上，当革兰阴性菌计数在105CRU/mL及以上，则可判定为阳性。

1.4统计学方法

将研究所得数据录入统计学软件SPSS20.0进行统计、检验，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1感染类型

在1,000例患者中，共检出1,202株病原菌，有798例患者为单一性感染，占比为79.80%，有202例为混合性感染，占比为20.20%。

2.2病原菌分布情况

单一性感染患者的致病菌中主要包括大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单细菌、奇异变形菌、肠球菌、变形杆菌、黄金色葡萄球菌、解脲支原体等，以革兰阴性菌与革兰阳性菌居多；在混合性感染患者的致病菌中以支原体居多

3讨论

微生物检验技术在临床疾病诊断、疗效评定中具有重要意义，尤其是感染性疾病，通过微生物检验技术可以鉴别出致病菌的类型，再依据病原菌的特点、敏感性进行抗感染，可使其临床治疗更为合理、有效[3]。泌尿系统感染是较为常见的感染性疾病，其发病与细菌逆行感染、性行为传播、避孕不当等有关，也有部分患者是因手术并发症所致[4]。该病涉及到泌尿生殖系统，所出现的排尿刺激等症状会严重危害患者的身心健康。通常为该类患者选择敏感药物进行抗感染治疗后，可以获得显著效果，但近年来随之抗生素滥用问题的日益凸显，也导致抗感染效果越来越不理想。为了解目前阶段泌尿系统感染患者的致病菌分布情况，选取了1,000例患者进行尿液采集及检验，研究发现，泌尿系统感染患者多为单一性感染，病原菌主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单细菌、奇异变形菌、肠球菌、变形杆菌、黄金色葡萄球菌、解脲支原体等；混合性感染患者的病原体以支原体居多。而在过去临床中，泌尿系统感染患者的混合型感染病例数较少，说明近年来该类患者的病原菌正呈多样性发展[5]。综上所述，革兰阴性菌与革兰阳性菌仍是引发泌尿感染的主要致病菌，混合性感染患者有所增加，在临床治疗中可依据病原体鉴定结果来制定合理的抗感染方案。

参考文献

[1]袁美莲,郑妮,伊心浩,等.泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015(5):1028-1030.

[2]姚蓓,张丽丽.泌尿系统微生物检验病原菌结果分析[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):78-80.

[3]陈中湘,彭华,刘培香,等.泌尿系感染的病原菌分布及大肠埃希菌耐药性分析[J].医学临床研究,2014(6):1177-1178,1179.

[4]孙德明,张前进,谢志强,等.老年患者泌尿道感染病原菌种类及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014(11):2637-2639.

[5]张丽琴,刘聪,邹淑慧,等.临床微生物检验在泌尿系统病原菌检测中的结果探析[J].哈尔滨医药,2016,36(z1):89.

作者:屈涛 玛依拉·阿布都热依木 党楠 易婷曲 单位:新疆喀什地区第二人民医院检验科