输尿管镜用于泌尿系统结石患者的疗效

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【摘要】目的探究钬激光与输尿管镜用于泌尿系统结石患者治疗中的临床效果。方法本次研究的病例样本分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的80例泌尿系统结石患者，以治疗方法的异同为划分标准将其分为观察与对照两组。对照组患者接受常规体外冲击波碎石治疗，观察组患者接受钬激光结合输尿管镜治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗的有效率为95%，对照组患者治疗的有效率为77.5%，观察组的数值结果显著高于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论给予泌尿系统结石患者应用钬激光联合输尿管镜治疗具有显著的效果，值得临床应用与推广。

【关键词】钬激光；输尿管镜；泌尿系统结石；临床效果

1资料与方法

1.1一般资料

观察组的患者数为40，其中有23例为男性、17例为女性，患者的年龄在23～76岁之间，平均年龄为（46.5±2.7）岁，其中肾结石11例、输尿管结石9例、膀胱结石12例、尿道结石8例。对照组的患者数为40，其中有22例为男性、18例为女性，患者的年龄在24～75岁之间，平均年龄为（45.9±2.3）岁，其中肾结石10例、输尿管结石10例、膀胱结石11例、尿道结石9例。将合并心肺功能不全、肝肾功能障碍、糖尿病、凝血功能异常、患有其他泌尿系统疾病、精神意识严重障碍、有手术禁忌症的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书，两组患者在年龄、性别等基础资料方面相较无显著差异（P<0.05），无碍对比研究的进行。

1.2方法

对照组患者接受常规体外冲击波碎石治疗。患者连续硬膜外麻醉、排空膀胱后取截石位，使用水压灌注扩张输尿管，将输尿管镜放置在尿道、膀胱及结石部位。使用连续脉冲粉碎结石，直至结石变为直径小于2mm的颗粒，随尿液排出体外。若结石的直径较大，则使用取石钳取出。术后给予患者放置双J管。观察组患者接受钬激光结合输尿管镜治疗。患者连续硬膜外麻醉、排空膀胱后取截石位，置入斑马导丝后将输尿管镜沿着斑马导丝置入输尿管。将钬激光碎石机连接，将功率控制在15～30W，使用光纤将输尿管及膀胱内的结石粉碎至直径小于3mm的颗粒状，对于粉碎后的结石粉末使用生理盐水冲洗，然后使其随尿液排出。术后常规给予双J管的放置。

1.3观察指标及效果评价标准

[2]观察患者的临床症状表现及相关检查结果综合评定治疗效果。将腹痛消失、尿常规检查结果正常、一个月后的B超复查显示结石完全排除定为显效；将腹痛部分消失、尿常规检查结果较之前有所改善、一个月后的B超复查显示结石缩小或数量减少定为有效；将腹痛未消失乃至加重、尿常规未改善、B超显示结石未排除定为无效。计算有效率。

1.4统计学分析

选用SPSS13.0统计学软件作为本次研究的数据分析软件，以x2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗的有效率为95%，对照组患者治疗的有效率为77.5%，观察组的数值结果显著高于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来我国的经济迅速发展，人们的物质生活水平有了很大程度的提高，随之而来的是生活方式及饮食习惯的改变，这种脱离原生态的改变趋势使得各种疾病的发病率持续增加，泌尿系统的疾病就是其中之一。泌尿系统结石是泌尿系统的常见病，结石可见于尿道、肾、膀胱及输尿管等各个位置。以腰痛剧烈、且疼痛大部分呈现持续性或间接性、痛感沿着输尿管放射至阴囊及会阴等各个位置为主要的临床症状表现，易出现排尿困难、尿流中断等，严重时甚至会出现血尿及脓尿，对患者的身体健康造成严重威胁，大幅度降低患者的生活质量。传统的腔内碎石术具有排净率相对较低、给患者带来的手术创伤大等特点，患者术后易出现不良反应，整体的治疗效果不尽人意。随着医学技术的发展，新型的治疗技术逐渐被应用于临床。钬激光是外科用手术中激光的一种，是一种钇铝石榴石晶体在2140mm的激光波长中发射的一种能量，是一种低能量脉冲式激光，可产生瞬间高能。钬激光通过一种快速的钻孔效应，通过软光纤传送，促进光纤末端与结石表面的水发生气化，形成空泡，将能量传导至结石促使其破碎，对结石周围组织的损伤小，穿透组织的深浅度小于0.4mm，很少有穿孔出现，同时在水的介质中有较高的吸收系数。钬激光联合输尿管镜碎石术中术野清晰，定位准确，可以消融结石粘连者在结石与黏膜出现的粘连，同时减少结石的残留[3]，效果显著，患者术后的并发症少，在临床上的应用范围逐渐广泛，得到广大医患的一致好评。本文选取了一年时间段内在我院诊治的80例泌尿系结石患者，采用平行对照的方法分成两组，分别给予传统方法及钬激光治疗由本文的研究结果可知，给予泌尿系统结石患者钬激光结合输尿管镜治疗的有效率高达95%，远高于使用单纯常规体外冲击波碎石治疗的77.5%（P<0.05），两者之间的差异比较有统计学意义（P<0.05），可见其良好效果。综上所述，给予泌尿系统结石患者应用钬激光联合输尿管镜治疗具有显著的效果，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]谭祈勇,陈刚.分析老年泌尿系统结石患者输尿管镜下行钬激光碎石术的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4275-4277.

[2]刘清波,谢丹泉,张斌,等.钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石研究[J].现代养生,2014(14):47-48.

[3]任双全,马玉田.输尿管镜下钬激光碎石治疗泌尿系结石疗效评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):107-109.

作者：平川 单位：山西大同同煤集团总医院泌尿外科