泌尿外科后腹腔镜手术护理对策分析

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【摘要】目的分析泌尿外科后腹腔镜手术的护理对策。方法抽取我院泌尿外科于2016年9月-2017年8月收治的77例接受后腹腔镜手术治疗的患者为研究对象。随机分为对照组（39例）和观察组（38例）2个组别。给予两组常规护理，观察组增加护理对策干预。观察患者的疼痛程度变化、并发症发生率及护理满意度。结果观察组疼痛评分、并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理对策干预用于泌尿外科后腹腔镜手术患者，可改善患者的术后疼痛程度，抑制并发症的发生。

【关键词】泌尿外科；后腹腔镜手术；术后疼痛

前言

后腹腔镜手术是在腹腔镜手术基础上改良出来的一种新型手术方法，这种治疗方法在保留腹腔镜手术切口小、易于术后恢复等优势的同时，也增加了患者的术后疼痛风险[1]。本研究将77例后腹腔镜手术患者作为研究对象，现将整个护理流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院泌尿外科于2016年9月-2017年8月收治的77例接受后腹腔镜手术治疗的患者为研究对象。随机分为对照组（39例）和观察组（38例）2个组别。入选标准：（1）符合泌尿外科疾病的诊断标准；（2）有后腹腔镜手术指征。排除标准：（1）排除伴有严重器官功能障碍或并发症的患者；（2）排除不配合的患者。对照组男性患者27例，女性患者12例；年龄26-65岁，平均年龄（43.8±2.6）岁。观察组男性患者26例，女性患者13例；年龄25-65岁，平均年龄（43.6±2.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规护理

给予对照组常规护理：（1）术前护理：术前1d为患者讲解后腹腔镜手术流程。术前12h禁食，4h禁饮，指导患者进行床上排便训练。术前清洁术区皮肤。（2）术后护理。术后第一时间通知患者手术成功。术后指导患者取去枕平卧位，妥善固定引流管，动态观察患者的切口状态及各项生命体征。

1.2.2护理对策干预

在常规护理基础上，给予观察组护理对策干预：（1）局部按摩。后腹腔镜术中需建立人工气腹，患者腹膜吸收CO2气体可能形成酸环境，损伤膈神经，并诱发疼痛。对此，可给予患者局部按摩，按摩力度以患者耐受为宜。此外，为了避免酸环境对膈神经的损伤，还可以指导患者术后进行深呼吸，增加肺泡通气量，以提高血氧饱和度。（2）心理护理。术前为后腹腔镜手术患者讲解术后可能产生疼痛症状，帮助患者对疼痛建立正确认知。术后如患者主诉疼痛，再次告知术后疼痛属正常现象，鼓励患者通过腹式呼吸训练、听音乐等方法转移注意力，如仍主诉剧烈疼痛，遵医嘱给予患者镇痛药物。（3）引流管护理。频繁观察患者的引流管动态，告知患者尽量避免频繁活动或进行剧烈运动，如发现引流管扭曲、弯折，应立即进行纠正，以降低引流管堵塞发生率。

1.3观察指标

观察患者的疼痛程度变化，评分项包含护理前、护理后。观察患者的并发症发生率及护理满意度。

1.4评价方法

采用数字分级法评估患者的疼痛程度，评分标准为：重度疼痛：7-10分；中度疼痛：4-6分；轻度疼痛：1-3分；无痛：0分。

1.5统计学方法

统计工具选用SPSS19.0软件。评估组间差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1患者的疼痛程度变化

护理前，两组患者的疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组疼痛评分（0.86±0.07）分，低于对照组（3.16±0.55）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者的并发症发生率及护理满意度

对照组并发症发生率12.82%，高于观察组2.63%，对照组护理满意度84.62%，低于观察组97.37%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前后腹腔镜手术已于泌尿外科临床治疗中得到了较为广泛的应用。这种手术治疗方法对于泌尿外科的多种细微病变疗效显著[2]。临床实践证实，行后腹腔镜手术患者易产生术后疼痛，若未及时干预，可能影响患者的预后，甚至延长住院时间。泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛的可能原因包含：（1）人工气腹。建立人工气腹是行后腹腔镜手术的主要环节。术中残留的CO2可能会导致患者腹腔内形成酸环境，并引发不同程度的疼痛。（2）患者情绪状态。泌尿外科患者容易因不了解手术流程、过分担忧手术效果等因素而产生负性情绪，在心理因素的影响下，患者的疼痛阈值下降，疼痛耐受度降低，导致患者容易形成严重的术后疼痛。这一变化可反作用于患者的情绪状态，形成恶性循环，干扰患者的预后。（3）引流管护理欠佳。引流管堵塞、引流管固定不当等均可诱发疼痛。本研究将77例泌尿外科后腹腔镜手术患者分成对照组、观察组2个组别，分别给予两组常规护理、常规护理+护理对策干预，结果表明：观察组患者的疼痛程度、护理满意度、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广。

4结论

医院可于泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床护理中，推行护理对策干预，减轻患者的痛苦体验，提高其护理满意度，间接提升其生活质量。

参考文献

[1]杨宝珠，张秀丽，佟冬梅.泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析[J].中国医药指南，2017，15(01):263-264.

[2]郝换弟.泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策分析[J].中外医学研究，2015，13(22):99-100.

作者：韩远鹏 孙俪 单位：大连医学大学附属第二医院第一手术室