综合护理对小儿泌尿系统感染的影响

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摘要：目的分析综合护理措施对泌尿系统感染患儿治疗依从性的影响。方法选取2016年3月～2018年2月本院收治的泌尿系统感染患儿124例，随机分为观察组和对照组两组，各62例；观察组的62例患儿实施综合护理措施，对照组的62例患儿实施常规护理措施，对比两组患儿的治疗依从性。结果观察组患儿的治疗依从性明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对患儿及其家属进行满意度调查，两组对比差异显著，观察组满意度更高。结论对泌尿系统感染患儿实施综合护理干预，明显增强和提高患儿的治疗依从性，具有临床应用价值。

关键词：综合护理；泌尿系统感染；治疗依从性

1资料与方法

1.1一般资料

从2016年3月～2018年2月期间郑州大学附属儿童医院收治的所有泌尿系统感染患儿当中随机选取其中124例患儿作为本次的观察研究对象，这124例患儿均有不同程度的发热、尿频、寒战、呕吐、尿急、腹泻、尿痛以及排尿困难、腹胀等临床症状，并且这124例患儿均被确诊为泌尿系统感染患者。对本次的124例患儿随机分为观察组和对照组两组，两组患儿都是62例；在对照组的62例患儿当中，男37例，女25例，最小年龄为1个月，最大年龄为12岁，平均年龄在（6.32±1.21）岁；在观察组是62例患儿当中，男38例，女24例，患儿的最小年龄为2个月，最大年龄为13岁，平均年龄为（5.98±1.46）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组的62例患儿实施常规护理，具体的常规护理内容包括以下几点：了解患儿的病情状况，诊断结果和治疗手段，对患儿的病情状况、临床症状和表现等进行仔细的观察和分析，对患儿家长进行简单的健康宣教，提高患儿家长对疾病和治疗重要性的认知度和了解度，提高患儿家长的配合度，观察患儿在治疗期间的病情变化情况，做好患儿的并发症预防和护理、以及患儿的基础护理。

1.2.2观察组

观察组的62例患儿实施综合护理，具体的综合护理措施如下所示：在患儿入院以后，护理人员要主动、积极、热情的迎接患儿及其家长，考虑到患儿的年龄原因，无法准确的表达自己的不舒服和痛苦，同时也会因为身体和心理都不舒服的原因儿哭闹，在这种情况下，护理人员需要仔细观察患儿的具体心理情况、言行举止，然后根据的具体心理状态恶化情绪采用相对应的有效方法进行沟通和安抚，沟通时采用多种肢体语言进行沟通，在患儿接受治疗、坚持服用药物等之后，适当给予患儿相应的鼓励，比如患儿喜欢的小礼物、给予患儿一些能够食用、允许进食的食物。对患儿家长进行心理干预和健康宣教，在心理护理方面，护理人员需要通过沟通和交流，缓解患儿家长的紧张、焦虑、急躁、担忧等不良的心理状态，让患儿家长用耐心、温柔的心态对待患儿，亲切的安慰和陪伴患儿，增强患儿安全感。在健康教育方面，显著增强患儿家长对小儿泌尿系统感染相关疾病、治疗等知识的认识程度，减少患儿家长的患儿在治疗、用药等方面的干预和干扰，配合医护人员让患儿遵医嘱按时按量服药和治疗。在基础护理方面，护理人员要严密的观察患儿的病情变化，观察患儿的临床表现恶化全身症状，尤其是年龄较小的婴幼儿，尤其要注意患儿的消化道和神经系统症状，做好患儿会阴部的护理，对还处于应用尿布的患儿，要及时更换患儿的尿布，勤换患儿的衣物和内裤，在患儿便后及时清洗患儿的臀部，保持患儿的外阴的清洁，清洁时需要按照正确的顺序从尿道往肛门方向进行清洗，尤其是男患儿睾丸的皮肤褶皱处，为方面观察患儿的尿液颜色，尽量使用浅色尿布，洗尿布时，不要使用洗涤剂清洗。从对症护理方面来看，观察患儿的临床症状时，还需要对患儿的临床症状发生原因、机制、不同等进行分析，了解患儿的各项症状的发生原因和不同的年龄阶段、不同的病情后，采取积极有效的措施实施对症处理。比如患儿的发热情况，当患儿的发热是由泌尿系统感染所引起时，对于年龄在6个月以内的患儿，最好不要轻易采用服用药物的方法进行降温处理，最好以温水擦浴、酒精擦浴等物理降温的方法进行降温，然后在护理期间每隔30分钟到60分钟对患儿进行一次体温测量，并及时记录每次温度测量结果，鼓励患儿多喝水，预防病菌的滋生，有利于患儿体内毒素的排出；对于年龄在6个月以上的患儿，在采用物理降温无法达到降温效果、减轻患儿体温的情况下，根据患儿的病情状况和身体状况遵医嘱指导患儿服用药物，切忌药剂量的过度和服用药物的次数，除此之外，还需要定期对患儿的日常生活必需品、衣物、医疗设备等进行消毒，减少患儿与病菌的接触。除了患儿的心理护理、基础护理、对症护理等之外，在其他护理方面，当患儿反复发热、病情反复发作并且发热的原因不明时，需要及时对患儿的尿液进行尿常规检查，判断患儿是否存在先天性尿路畸形的情况，一旦发现患儿的尿常规异常，尿路先天畸形时，需要及时上报，并安排患儿实施矫正治疗。患儿由于身体的各项系统、组织功能等都尚未完全发育和成熟，因此患儿的抵抗力、免疫力都比成年人弱，再加上患儿生病的原因，免疫能力和抵抗力更会急剧下降，护理人员需要根据患儿的机体状况和身体需要为患儿补充机体所需的营养，在患儿的饮食方面，让患儿多进食蛋白质含量高的鱼类、蛋类等食物。在患儿出院前，护理人员需要对患儿家长进行出院指导，详细嘱咐患儿家长日常生活中需要注意的相关事项，让家长定期带着患儿到医院进行复查，和患儿家长保持联系，定期随访患儿出院后的身体状况，接受患儿家长的反馈和问询。

1.3观察指标

观察两组患儿的治疗依从性和满意度，治疗依从性包括患儿的药物服用依从性和门诊随访依从性两个部分，其中门诊随访依从性的具体内容如下：一是门诊是否遵医嘱定期对患儿的病情进行定期随访，二是医生所下达的检查是否能够及时准确的进行检查，并确保检查结果的无误，三是患儿家长觉得患儿病情好转之后停止了复查；在药物的服用依从性方面，一是患儿是否会忘记服药，二是患儿是否有时候不按时按量服药；三是是否会在患儿症状改善时就自行停药；四是在患儿服用药物后，临床症状不变时是否会停止服药；五是当患儿症状更加严重时，是否会停止服药[2]。通过问卷调查分析两组满意度，分为非常满意、满意、一般及不满意度。总满意度=（非常满意+满意）/总人数的百分比。

1.4统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用（sx±）表示，同时采用t进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用χ2进行检验，（P＜0.05）表明差异显著有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的治疗依从性

观察组患儿的治疗依从性为91.93%，对照组患儿的治疗依从性为70.97%，观察组患儿的治疗依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度

治疗后对患儿及其家属进行满意度调查，观察组非常满意53例，满意7例，一般2例，不满意度0例，总满意率为96.77%。对照组非常满意42例，满意10例，一般4例，不满意度6例，总满意率为83.87%。两组对比差异显著，观察组满意度更高，（P＜0.05，χ2=9.731），差异具有统计学意义。

3结论

泌尿系统感染指的是病原体直接侵入到尿路中，并且在尿液中生长和繁殖，对尿路黏膜进行侵犯或者是直接由泌尿系统组织所引发的损伤[3]。与成年人的相比，受到小儿身体状况、机体免疫力、抵抗力等各方面因素的影响，小儿泌尿系统感染的治疗难度比较大，因此，为了提高和改善患儿的治疗依从性以及治疗效果，需要对患儿进行护理。本文的观察组患儿实施了综合护理，从内容上来看，观察组患儿综合护理的措施主要包括心理护理与健康宣教、基础护理、对症护理、其他的护理等，从患儿的病情、日常生活、基本症状、治疗情况、心理状态等多个方面对患儿实施护理，目前有大量的研究结果表明，综合护理措施取得了非常显著的效果[4]。总而言之，对泌尿系统感染患儿实施综合护理干预，明显增强和提高患儿的治疗依从性，具有临床应用价值。

参考文献

[1]邵晓莉.综合护理措施对小儿泌尿系统感染治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2014,7(21):135-136.

[2]金芳,李思涛,温博贤.基于PDCA循环的护理干预对小儿支气管肺炎并发症及治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(24):1876-1878.

作者：秦杰 单位：郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院