自我效能护理在泌尿系结石患者的应用

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1资料与方法

1.1临床资料：选取2017年7月至2018年7月入住我院治疗泌尿系结石的184例患者为研究对象。纳入标准：①符合泌尿系结石诊疗指南的相关标准；②初中及以上文化程度；③意识清楚，有良好的语言沟通或网络沟通能力；④护理前患者家属均签署知情同意书，并获得本院伦理委员会认可。排除标准：①有其他严重器质性疾病；②不配合者；③既往有精神病史或严重的认知障碍。采用随机数字表法将其分为对照组92例和观察组92例，对照组患者中男性44例，女性48例，年龄22～73岁，平均病程3．9年；观察组患者中男性47例，女性45例，年龄20～70岁，平均病程3．1年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2方法：对照组患者均给予常规护理方式，住院期间加强健康教育，辅助明确正确的用药方法，积极改善饮食与日常活动，出院后给予完善的家庭照护指导，定期进行随访复查。观察组患者自入院时便开展自我效能干预护理模式，依据患者在各方面的自理活动情况而进行不同的护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统与支持教育系统护理干预。完全补偿系统护理是指包括患者没有能力进行自理活动的范围，在该范围内需要护理人员全面协助患者完成；部分补偿系统主要指满足患者治疗性自理需求，此部分需要患者自行开展自理行动，而临床护士则起到主导性作用；支持教育系统护理干预指患者自己完成的自理活动，而仍然需要进行学习才能具备其活动能力，期间护士只发挥临床教育指导作用。完全补偿系统护理：①饮食护理：建立定时定量的日常饮食习惯，着重营养搭配、易于消化等要求；每日饮水量应该在2000ml以上，结合患者的尿量来调整饮水量。病症较轻患者由家属陪同进食，病症较重或长期卧床患者由护理人员辅助进食，避免营养不良而诱发全身机能衰退。②血尿护理：根据患者的生命体征、面色神色、尿量、尿液性质进行观察，患者应该尽量保持卧床休息。③尿痛、尿急尿频护理：每天进行更换内裤，用清水清洗外阴，保持局部清洁，注重个人卫生。④基础预防性护理：定期评估其情绪状态，防止发生坠床、自伤与自杀等情况，针对患者应用信息手腕带，完善标注患者姓名、家属联络方式以及家庭住址等基本信息，避免患者住院期间出现走失问题。部分补偿系统护理：①日常训练：护士协助患者开展日常活动和基础体能的训练，根据患者病情程度调整训练强度和时间。②睡眠护理：积极有效地评估患者睡眠质量，分析睡眠障碍的根本原因，在维持舒适住院环境的基础上适当增加户外运动量、缩短日间睡眠时间，睡眠障碍严重患者酌情应用相关药物。③安全防护：增加护理巡视病房次数。护理人员需强化药物保管措施，确保患者临床用药的合理性，以防止发生藏药、误食等不良事件。支持教育系统：①家庭支持：了解患者对其家庭成员关系的主观感受状况，增加家庭成员彼此的互动使患者感到有被支持的感觉。②情感支持：建议患者的好朋友时常探访患者，增强患者自信，更好地融入社交活动中，提高自我恢复意识。

1.3观察指标：2组患者均接受3个月的院内护理，出院前由护士给予家庭康复指导，每月均开展1次上门随访，并对患者开展基础活动能力训练，同时，每月开展1次院内讲座沙龙，鼓励全部患者积极参与，在维持患者信息收集的基础上进一步强化对疾病防治的认识。护理3个月后，由本院资历丰富的护士进行临床评估，采用生活质量量表（QOL）、自我效能量表（CDMSE）与日常生活活动能力量表（ADL）给予评估［1］。同时，记录患者护理期间并发症种类及发生概率，均行统计学处理比较。①QOL量表包括自尊、归属感、正性情绪、负性情绪与审美感受5个维度，采用1～5分评分法，分值越高表示相关状况越好。②CDMSE量表包括心理、生理、环境、社会关系等。总分范围为0～30分，分值越高表示相关状况越好。③ADL量表：包含日常进食、穿衣及沐浴等操作情况，分值越低表示生活活动能力越佳。

1.4统计学处理：采用SPSS19．0统计学软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者护理前护理后生活质量评分比较。2组患者护理前QOL量表各维度评分及总分差异均无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者护理后QOL量表各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组护理后评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0．05）。2.22组患者护理前后日常生活活动能力评分比较。2组患者护理前后CDMSE评分与ADL评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但观察组患者护理后CDMSE评分明显高于对照组，ADL评分显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2.32组患者并发症发生率比较。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

自我效能的概念通俗来说就是自己对做一件事是否成功的主观判断。一般来说自我效能高的人其自身也比较乐观，有更合理、健康的归因方式，受到不良情绪的影响较少，更适应于进行自我护理［2］。在护理过程中围绕全补偿系统、部分补偿系统及支持教育系统3方面，通过强调自理能力以维持患者的基本生活要求。本研究中92例泌尿系结石患者均采用自我效能干预护理模式，通过饮食护理、血尿的护理与并发症预防来满足患者的其本护理需求，强化日常训练、睡眠护理与安全防护内容以增强其自主照护的积极性，经家庭支持与情感支持完善其自理意识。本组患者经自我效能干预护理模式实施后，其生活质量、日常生活活动能力及并发症情况均获得满意的改善效果，干预后观察组的生活质量各项评分均高于对照组，说明对采用自我效能的护理干预使患者调动社会、家庭支持力量掌握结石的相关知识，减少了患者压抑或焦虑情绪，从而减轻疼痛，促进了各器官、系统功能的协调，提高了生活质量。临床研究对泌尿结石患者采用自我效能护理模式，结果证实其临床应用效果与常规护理比较更为满意，与本研究结论一致。经本次研究证实自我效能护理在泌尿系结石患者具有积极的效果。综上所述，通过对泌尿系结石患者实施自我效能干预理措施可有效提高患者康复效率降低并发症风险，具有临床应用价值。

参考文献

［1］张景云，宋红娟，咸晓华，等．钬激光碎石取石术治疗以泌尿系结石患者的围术期护理及其对生活质量的影响分析［J］．实用临床医药杂志，2016，20（20）：95-97．

［2］周艳，刘晓丹，刘淑香．自我效能感在护理技术教学中的作用及增强策略［J］．护理管理杂志，2015，6（4）：24-25．

作者：石瑞华 单位：山西省煤炭中心医院泌尿外科