医护一体化在泌尿外科护理中的应用

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1资料与方法

1．1一般资料

2016年1月至2018年10月在我院泌尿外科接受治疗的患者120例为研究对象，根据随机分配的原则将以上患者分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男性42例，女性18例，年龄28～86岁，平均（50±5）岁，泌尿系结石35例，泌尿系肿瘤15例，其他10例。观察组男性38例，女性22例，年龄25～83岁，平均（49±5）岁，泌尿系结石30例，泌尿系结石18例，其他12例。以上2组患者在年龄、性别、疾病分类等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1．2研究方法

对照组患者采用常规护理模式，观察组采用医护一体化品管圈管理模式，具体措施如下：①成立品管圈小组：该小组主要由我院泌尿外科经验丰富的14名医护人员组成，包括6名医生和8名护士，由年资丰富医生担任负责人，该护理模式实施的时间为2017年1月至2018年9月。②选定活动的主题：收集参与本次活动的患者临床资料，确定该护理模式实施需解决的问题，主要包括：提高临床医护人员的工作质量和患者满意度。参与本次研究的患者进行讨论，确定此次品管圈护理实施的名字为“效率”圈，意义在于提高医护人员的工作质量评分和患者满意度。由小组外成员对该次护理圈的可行性进行评分，保证其实施，当评分结果≥21时说明该主题可以进行。本次评估的分数为27分，可以进行［4］。③分析本次参与研究患者存在的问题，首先从参与人员自身进行分析，部分医护人员工作经验不足、对患者不够重视，长期处于有高压轮转状态，处于疲劳状态，患者多，护理人员少，工作效率低。其次对患者基本情况进行分析，主要包括：临床医患沟通少、患者自身焦虑情绪重、体质差、缺乏对医护人员的信任［5］。④改善措施：增加对参与本次护理模式人员的培训，树立以患者为中心的理念，对于缺乏经验的护理人员加强专科培训；在临床护理过程中，合理分配，落实护理工作中的每一步环节，做好交接工作，提高护理工作中的效率，改善工作质量；营造良好的住院环境，每日通风开窗，保证室内空气的流通性，及时更换床单被罩，做好临床清洁工作；增加与患者及家属之间的沟通交流，帮助其了解病情，增加对疾病的认知，了解手术以及术后可能存在的并发症，做好应对的心理措施，提高其临床治疗的依从性和对医护人员的信任［6］；密切注意观察患者的各项生命体征，护理人员增加巡视次数，保证充分营养物质的摄入，其体征稳定时可适当进行锻炼，促进患者早日恢复。

1．3观察指标

1．3．1实施前后医护人员工作质量评分：于治疗前后对参与研究的2组患者进行工作质量评分，其中以10分为满分，分数越高工作质量越高。1．3．2实施前后医疗护理患者满意度评价：以问卷调查的方式统计患者在本次护理过程中的满意度，以100分为满分，分数越高表示患者满意度越高。

1．4统计学处理

应用SPSS18．0统计软件进行数据分析。计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后医护人员工作质量评分：实施前2组医护人员的工作质量评分差异无统计学意义，实施后，研究组医护人员的工作质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．22组患者满意度评价：实施后，研究组患者对医护人员工作的满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

近年来，随着人类对医疗认知水平的提高，对临床护理的要求越来越高，传统护理模式已无法满足患者及家属的医疗护理需要［7］。在护理实施过程中不能仅限于基础护理还需提高医护人员的工作效率和工作质量，提高患者满意度。品管圈是医疗护理中常见管理方法，主要是针对相同工作单元或场所的人员，以解决问题为目的，提高工作效率为最终解决的组织或团体，采用轻松愉快的现场调解和管理，提倡全员参与，在不断工作指导和改善下提高管理效果，是一种自下而上的管理理念［8］。护理一体化品管圈是以患者为中心，由专业医护人员组成工作小组，找出医护过程中出现的问题，做出针对性的护理措施，为患者提供更优质、更全面的服务，提高护理质量［9，10］。泌尿外科患者术后易并发感染，一体化品管圈通过加强对医护人员的培训管理和患者存在的问题做出针对性的护理措施，不仅提高医务人员的工作质量还可以提高患者的满意度。目前医护一体品管圈管理在本院泌尿科应用中尚属于初始阶段，全体护理人员在工作中还处于适应和学习状态，对医护一体品管圈应用还需要进一步明确目的，缓解矛盾，调节私人空间，消除不必要的顾虑等。本院管理层和各部门均对医护一体化品管圈管理保持支持态度，对目前适应过程中存在的意义和技术差异需要进一步的实践性影响，一定程度上还需要提高医护人员的积极性和管理热情［11］。本研究结果证明，做好品管知识的培训是开展一体化管理的基础，泌尿科各管理人员和主治医生或护士长应该协调好各部门的理解与配合，是活动成功开展的关键［12］。本次护理过程中，选取了在我院泌尿外科进行治疗的患者为研究对象，根据随机分配的原则分为对照组和观察组，观察组患者采用医护一体化品管圈管理模式。结果显示，实施前2组医护人员的工作质量评分无差异，实施后，观察组医护人员的工作质量评分显著高于对照组，且患者对医生和护士的工作的满意度评分也显著高于对照组。综上所述，在泌尿外科护理工作中应用医护一体化品管圈管理可明显提高医护人员的工作质量评分，提高患者满意度。

参考文献

［1］滕宝群，周好，何宋兵，等．胃肠道肿瘤患者围手术期医院感染原因及控制措施［J］．中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3423-3424．

［2］冷敏，孙丽丽，曹国荣，等．品管圈活动提高心肌梗死PCI术后患者院外心脏康复运动处方执行率效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2018，24（20）：31-34．

［3］邱妹妹，林益平，李海涛．医护一体化模式下品管圈活动在预防急性胰腺炎早期肠内营养支持并发症中的应用［J］．现代中西医结合杂志，2016，25（29）：3294-3296．

［4］李红文，高京华，孙媛，等．医护一体化品管圈活动对老年冠心病支架置入术后病人服药依从性的影响［J］．护理研究，2017，31（30）：3856-3858

作者：朱雪雅 单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科