泌尿外科手术中改良俯卧位的运用

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摘要：目的分析研究泌尿外科手术中改良俯卧位的运用价值。方法本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的泌尿外科手术患者，82例患者均在2017年5月至2018年5月入院。根据患者手术中的体位将其分为两组，分别为对照组（俯卧位）和观察组（改良俯卧位）。对两组患者的手术指标进行比较，分析患者体位安置前后各项生命体征变化情况。结果观察组患者的手术耗时、手术出血量以及住院天数均明显低于对照组，P>0.05；体位安置前，观察组和对照组患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度及心率比较，P>0.05；安置后两组患者的各项指标水平均较安置前降低，但观察组患者体位安置后各项指标水平明显高于对照组，P<0.05。结论改良俯卧位应用于泌尿外科手术中可以保障手术的安全性。

关键词：改良俯卧位；泌尿外科手术；生命体征；应用效果

0引言

泌尿外科手术有多种手术体位，合理的手术体位不仅可以将视野充分的暴露，便于手术医生开展手术操作，且可以保障患者机体的安全性[1]。本文主要分析将改良俯卧位应用于泌尿外科手术中的价值，特抽选部分在本院接受手术治疗的患者进行比较研究，详细内容阐述见正文。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院接受治疗的泌尿外科手术患者中抽选82例（2017年5月至2018年5月）作为本研究中的观察对象，依据所有患者的手术体位将其分为对照组和观察组，41例/组。对照组：依据患者的性别，男性患者例数和女性患者例数各占35例和6例；年龄平均值为（54.39±2.07）岁。观察组：男性患者例数为36例，女性患者例数为5例；年龄平均值为（54.46±2.11）岁。对上述两组泌尿外科手术患者的各项资料数据进行比较，组间差距小（P＞0.05）。

1.2方法

所有对照组患者均以常规俯卧位接受手术治疗，观察组患者均以改良俯卧位接受泌尿外科手术治疗，手术之前，护理人员需要将手术的方法、相关注意事项向患者详细介绍，针对手术体位提前指导患者展开练习，以将手术前准备工作完善。患者进入至手术室以后，协助其俯卧于手术床上，将腰部同手术床腰桥部位对准，将其头部向一侧偏离，使用带有侧口的凝胶头圈，避免气管导管受压。微屈曲患者的双肘，并且置于头旁。以软垫垫置于胸部位置，上缘平锁骨，对喉部受压进行预防，下缘应控制在剑突以下，避免腹部受压。取薄凝胶护垫垫置于患者的膝关节下，外翻患者的踝关节，并且取长方方枕垫置于踝下。对手术床进行调整，将其调整为“折刀位”，展开腰背部，以便于暴露手术部位。

1.3观察指标

观察并统计上述两组泌尿外科手术患者的手术指标（手术耗时、手术出血量、住院天数），对两组患者体位安置前后生命体征（舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度）变化情况。

1.4统计学方法

对本文所有研究数据进行汇总，以（±s）表示两组泌尿外科手术患者的手术指标数据和生命体征数据，组间比对以t检验。所有数据均以SPSS22.0版统计处理，以P＜0.05代表组间各项数据比对差异明显且具统计学意义。

2结果

2.1分析表1数据，观察组患者的手术耗时短于对照组，其手术出血量以及住院天数均明显较对照组少，P＜0.05。

2.2分析表2数据，观察组患者和对照组患者体位安置前舒张压、收缩压、心率和血氧饱和度数据比较，P＞0.05，体位安置后，两组患者的各指标水平均明显较安置前降低，且观察组降幅较对照组小，P＜0.05。

3讨论

泌尿外科手术中特殊的手术体位即为截石位、侧卧位以及俯卧位，手术医生为患者开展手术治疗时，为了将手术部位充分的暴露，需要摆置不同的手术体位[2、3]。但是身体负重点与支撑点受体位变化的影响而出现改变，部分组织承受压力与拉力的部位和承受力度的强度亦随着体位的改变而发生变化，极易导致患者出现皮肤损伤、神经损伤、血管损伤或者肌肉组织损伤，影响手术安全性，提升机体的痛苦感。改良俯卧位利用软枕垫、气圈等分别垫置于患者的胸部位置、腹部位置和耻骨位置，患者在手术过程中取俯卧位则以腹式呼吸为主，取软垫垫置于患者的胸部位置，有利于放松患者的腹部，对呼吸有利[4、6]。此外，由于软枕相比较于气圈而言，其表面更为平整，且柔软，有均匀的受力，在长时间手术治疗的患者中较为常用。将手术床调整为折刀位，有利于对患者的腰背部进行更好的暴露，且可以将肋间隙扩大，更易于手术操作的开展[6-8]。本次研究中，观察组患者的手术指标以及体位安置后各项生命体征数据均显著优于对照组。这主要由于改良俯卧位依据人体姿势合理利用体位垫并且对患者的姿势进行调整，对手术床进行调控，可以将患者机体的舒适度提升，且对手术安全性给予保证，将手术质量提升。

参考文献

[1]梁华珍.俯卧位手术病人压疮的危险因素及预防进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(32):47-48.

[2]鱼书军,李道兵,赵发亮,等.改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜术治疗肾结石对血流动力学的影响[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(7):464-467.

[3]张丽丽,钱小红.改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术中的应用[J].中西医结合护理:中英文,2017,3(7):108-109.

[4]周水根,王玲,徐晓峰,等.改良Valdivia体位和俯卧位经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效和安全性比较[J].中华泌尿外科杂志,2015，

作者：陈春梅 单位：西南医科大学附属中医医院