泌尿系统疾病合并糖尿病护理干预效果

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[摘要]目的探讨护理干预对泌尿系统疾病合并糖尿病（DM）患者的效果。方法选取2018年6月～2019年5月我院接诊的62例泌尿系统疾病合并DM患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各31例。对照组采用常规护理措施，研究组采用全方位护理干预，比较两组的护理服务满意度、焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分、空腹及餐后2h血糖指标控制情况。结果研究组护理总满意度（93.55%）高于对照组（83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后SAS、SDS评分低于干预前，研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组干预后的各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后空腹血糖、餐后2h血糖低于干预前，且研究组干预后空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在泌尿系统疾病合并DM患者全方位护理措施实施，能有效地帮助患者控制血糖指标、改善自身临床病症、缓解负面心理情绪，同时加深对健康保健知识的认知与掌握，使其在日常生活中通过自我控制来改善自身病情，提高生活质量，具有重要的意义。

[关键词]全方位护理干预；泌尿系统疾病；糖尿病；护理效果

泌尿系统疾病合并糖尿病（DM）严重影响患者生活质量，及时有效的采取全方位护理干预措施，能有效改善患者的生活质量，帮助患者取得更好的恢复效果。泌尿系统疾病是肾脏、膀胱、尿道、输尿管等泌尿系统器官发生病变的总称，也可能由身体其他系统发生病变，波及到泌尿系统；或是泌尿系统本身病变引起，常见的有泌尿系统尿路感染或膀胱感染、前列腺方面的前列腺增生、前列腺炎、尿结石、肾结石、膀胱结石及尿道结石等相关疾病[1]。选取我院收治的62例泌尿系统合并DM患者，探讨护理干预对泌尿系统疾病合并DM患者的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年5月我院接诊的62例泌尿系统疾病合并DM患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照和研究组，每组各31例。对照组中，男21例，女10例；年龄34～70岁，平均（52.33±1.35）岁；糖尿病病程3～12年，平均（7.56±1.32）年；膀胱感染15例，肾结石10例，尿道结石6例。研究组中，男19例，女12例；年龄35～70岁，平均（52.83±1.31）岁；糖尿病病程3.5～12.0年，平均（7.76±1.31）年；膀胱感染14例，肾结石10例，尿道结石7例。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者确诊为泌尿系统疾病伴DM，且对本研究目的、措施等均知晓并自愿签署同意书；对本护理期日常使用药物无过敏反应，护理依从性良好。排除标准：严重心脑血管疾病，合并晚期恶性肿瘤、神经系统障碍导致认知、交流、沟通障碍患者，护理依从性较差患者、病历资料不完善患者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施常规护理措施，包括空腹血糖、餐后2h血糖指标日常监测，血糖控制指导、泌尿系统疾病保健知识宣讲等。研究组实施全方位的护理干预措施，主要措施如下。①建立健康护理小组：由专科医师带头，集合护理技能熟练的护理人员组建健康护理小组，根据患者的泌尿系统疾病临床症状表现及DM病情程度，制定个性化的护理措施，对DM血糖浓度高的患者指导血糖控制措施，通过膳食指导、运动指导、药物指导等方面的护理干预，同时针对泌尿系统疾病的临床症状表现进行对应护理干预，指导患者按医嘱服用治疗药物。②健康教育知识宣讲：宣讲泌尿系统疾病的健康保健知识，指导患者在日常生活中避免相关的诱发因素，同时宣讲健康保健知识在生活中的实际应用，通过强化普及患者认知中的相关健康保健知识，而使患者在日常生活中能主动的规避对泌尿系统疾病、DM的影响因素[2-3]。③心理干预：DM属于终身性慢性疾病，患者有较大的心理压力，在护理干预期，应耐心对患者实施心理疏导，使其心理状态处于平稳状态，积极配合治疗及护理措施。泌尿系统疾病对大部分患者来说，存在不同程度的尴尬、害羞等心理，如不进行干预疏导，可能会导致患者出现抑郁、焦虑等负面心理。通过心理干预措施的实施，有效缓解患者的负面情绪[5-10]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组护理服务满意度、心理情绪评定、生活质量评分、空腹血糖、餐后2h血糖。护理服务满意度：采用本院自拟护理服务满意度调查表评估，0～50分为不满意，＞50～80分为满意，＞80～100分为非常满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。对两组干预前后心理情绪变化情况、两组护理期生活质量评分、患者空腹血糖、餐后2h血糖指标进行比较。①心理情绪评定：采用焦虑与抑郁自评量表对患者实施心理情绪自评定，20项测评项目，每项0～4分，<40分表示为正常；41～62分为轻度焦虑、抑郁状态；63～71分为中度焦虑、抑郁状态；＞72分则为重度焦虑、抑郁状态。②生活质量评分：采用生活质量评定量表（SF-36）对患者日常生活质量进行评定，共四大项20小项，满分100分，分值与患者生活质量成正比例关系。③在护理干预期对两组进行日常血糖指标测定，并将两组进行比较分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度（93.55%）高于对照组（83.87%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组干预前后SAS、SDS评分的比较

两组干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分低于干预前，且研究组SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组干预后SF-36评分的比较

研究组干预后SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组干预前后血糖水平的比较

两组干预前空腹血糖、餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组空腹血糖、餐后2h血糖水平低于干预前，且研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

DM属于胰岛素分泌缺陷导致以高血糖为主要特征的新陈代谢类疾病，长期高血糖与代谢紊乱会导致患者全身其他器官受到影响，特别是眼睛、肾脏、心血管、足部等，均出现不同程度的病变。DM症状严重时可能会导致患者出现全身性失水、酸碱失衡、电解质紊乱及急性失调性酮症酸中毒等。DM的主要症状可归纳为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少。针对泌尿系统疾病伴DM患者的护理干预，为缓解患者负面心理情绪、指导患者健康保健知识，满足患者在护理期的生理、心理等多方面的需求，通过实施全方位的护理干预措施，能有效帮助其舒缓内心的压力及负面情绪，同时在血糖控制方面的效果也较为突出，对其在日常生活的饮食、运动等施以科学、合理的指导，使患者的生活质量有明显的提升[11-15]。在本研究中，研究组护理总满意度（93.55%）高于对照组（83.87%）（P＜0.05），两组在干预前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；在护理前的空腹血糖、餐后2h血糖水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖水平低于对照组（P＜0.05），提示护理干预效果显著。综上所述，对泌尿系统疾病合并DM患者实施护理干预措施，能有效帮助患者改善生活质量，提升患者对相关疾病的健康保健知识，并有效疏导负面心理情绪，具有重要的意义。

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作者：付雪莲 杨凯 黄勇翔 刘艳丛 关红英 单位：江西省樟树市人民医院血透室