泌尿系结石手术气压治疗仪影响分析

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〔摘要〕目的探讨双下肢气压治疗仪对行泌尿系结石手术患者的影响。方法选择2016年2月至2019年3月于医院接受治疗的90例泌尿系结石患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用弹力袜干预，观察组采用双下肢气压治疗仪干预，比较两组下肢深静脉血流速度（静脉流速、胫后静脉流速）及下肢深静脉血栓形成（DVT）发生率。结果观察组静脉流速、胫后静脉流速均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用双下肢气压治疗仪干预行泌尿系结石手术的患者，可有效改善下肢深静脉血流速度，降低DVT发生率。

〔关键词〕泌尿系结石手术；下肢深静脉血栓形成；双下肢气压治疗仪；医用弹力袜

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，可分为原发性泌尿系结石与继发性泌尿系结石，易引起排尿困难、疼痛、感染等，甚至造成生殖系统损伤，严重影响患者生命质量[1]。目前，临床经保守治疗无效后，常根据结石位置选择适当的泌尿系结石手术进行对症治疗，且预后一般较好。但患者术后不可立即下床，需卧床12~24h，极易引发下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT），进而加深下肢肿胀及疼痛程度，若治疗不及时或治疗不当，还会造成深静脉阻塞，甚至肢体功能丧失[2]，因此，选择有效的治疗方法对于泌尿系结石患者有着重要意义。本研究旨在探讨双下肢气压治疗仪对行泌尿系结石手术患者的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月至2019年3月在我院接受治疗的90例泌尿系结石患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男37例，女8例；年龄19~61岁，平均（39.56±2.23）岁；上尿路结石22例，肾脏结石17例，膀胱结石6例。观察组男36例，女9例；年龄19~60岁，平均（39.34±2.20）岁；上尿路结石20例，肾脏结石16例，膀胱结石9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。纳入标准：（1）经X线、B超等检查确诊为泌尿系结石的患者；（2）病历及随访资料完整的患者；（3）无凝血功能障碍的患者；（4）无精神病病史或沟通交流障碍的患者。排除标准：（1）患有血液病及癫的患者；（2）术后合并有严重手术并发症的患者；（3）伴有严重的心、脑、肾等疾病的患者；（4）合并高危死亡因素的患者。

1.2方法

对照组采用弹力袜[河南就尔实业股份有限公司，豫食药监械（准）字2014第2640098号，规格JE-AM-S]干预：用软尺测量患者小腿最粗处周径及下肢长度，确定弹力袜尺码；晨起时，协助患者抬高双下肢5min后，穿上弹力袜，使弹力袜与腿部间密合，注意抚平无皱纹。观察组采用双下肢气压治疗仪（广东泰宝医疗科技股份有限公司，粤械注准20192090463，型号AVE-001）干预：接通电源，将腿套放置于患者双腿下肢及腘窝处，调节所需压力，时间设置为20min；干预过程中，应严密观察患者双下肢皮肤温度及是否出现肿胀、疼痛情况，2次/d。

1.3临床评价

（1）比较两组下肢深静脉血流速度（静脉流速、胫后静脉流速）比较：于干预前、干预7d后，采用多普勒超声血流分析仪[南昌科利实业有限公司，赣食药监械（准）字2009第2230089号，规格SODVI-I]测定患者下肢深静脉血流速度。（2）比较两组DVT发生率。1.4统计学处理采用SPSS24.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，组内采用配对样本t检验，组间采用独立样本t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组下肢深静脉血流速度比较

干预后，两组静脉流速、胫后静脉流速均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组DVT发生率比较

观察组DVT发生率为2.22%（1/45），低于对照组的17.78%（8/45），差异有统计学意义（χ2=4.444，P=0.014）。

3讨论

治疗泌尿系结石患者主要根据结石的大小、位置以及造成的影响进行判定，包括输尿管镜下碎石术、经皮肾镜手术、肾脏软镜激光碎石术等，且结石清除率高。而DVT是泌尿系结石手术后常见的并发症，其主要是由于患者术后身体血液凝固性增高、血流减慢及各种原因导致的静脉壁损伤造成的血栓形成[3]；同时，DVT可引发患者出现下肢肿胀、疼痛等症状，进而造成患者活动障碍，严重时可形成静脉性坏疽，甚至肺栓塞，严重危及患者生命安全[4]。近年来，为提高泌尿系结石的治疗效果，预防DVT的发生，临床常采用循环减压弹力袜与双下肢气压治疗仪进行干预，但其作用效果具有差异性。本研究结果显示，观察组静脉流速、胫后静脉流速均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；表明采用双下肢气压治疗仪干预行泌尿系结石手术的患者效果显著，可改善下肢深静脉血流速度，降低DVT发生率。分析其原因为医用弹力袜主要借助渐进式压力，通过从脚踝部到大腿递减的压力梯度收缩小腿肌肉，使肢静脉血液回流至心脏，预防静脉充血，进而避免DVT的发生[5]。但弹力袜的弹力梯度会随时间的推移逐渐下降，进而影响治疗效果。双下肢气压治疗仪主要是按照预定程序模仿人体运动，通过气泵产生不同压力对肌肉进行收缩和舒张，且挤压强度可达深部肌肉及血管，形成对下肢从远心端向近心端的挤压，加速下肢静脉血液回流至心脏，以减少血液在下肢静脉内的滞留时间[6]。相较于医用循环减压弹力袜，双下肢气压治疗仪可提高回心血流速度，从而降低DVT发生率。综上所述，采用双下肢气压治疗仪干预行泌尿系结石手术的患者，可有效改善下肢深静脉血流速度，降低DVT发生率。

［参考文献］

［1］张姝，赵婷，张晓超，等.双下肢气压治疗仪预防钬激光碎石术后下肢深静脉血栓的护理体会[J].山西医药杂志，2016，45（18）：2213-2215.

［2］朱培培，黄玲，王艳.空气压力治疗仪在预防下肢深静脉血栓中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（5）：75-76.

［3］陈雪真，黄少娅，林惠华，等.温水泡足联合气压治疗仪预防下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（14）：35-36.

［4］罗小燕.护理干预在气压治疗仪预防产后下肢深静脉血栓中的应用[J].医疗装备，2019，32（11）：168-169.

［5］姜祖才，姜嘉培，艾锦江.医用弹力袜联合气压治疗仪预防老年患者腹腔镜手术后下肢深静脉血栓的效果[J].中国当代医药，2019，26（30）：40-50，60.

［6］程丽楠，崔文香，郎延梅.住院卧床患者应用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成疗效的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（1）：51-55.

作者：王珏 单位：天津市黄河医院外科