腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾疗效

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摘要:目的研究腔内泌尿外科技术在结石性脓肾治疗中的临床价值。方法选取该院2018年11月—2019年11月期间收治的124例结石性脓肾患者，通过抽签将患者分为甲乙两组。医护人员应对两组患者实施不同的治疗方式，比较两组患者治疗情况。结果甲乙两组患者并发症发生率分别为17.74%、1.61%，差异有统计学意义（χ2＝6.152，P<0.05）；甲乙两组治疗总有效率分别为67.74%、91.74%，差异有统计学意义（χ2＝10.931，P<0.05）；在手术后，相比甲组患者，乙组患者肾功能保留情况较好，差异有统计学意义（χ2=5.957，P<0.05）；相比甲组患者，乙组患者满意度较高，两组之间差异有统计学意义（χ2＝9.364，P<0.05）。结论在结石性脓肾治疗中腔内泌尿外科技术有着较高的临床价值。

关键词:结石性脓肾；经皮肾微造瘘引流术；微创经皮肾镜取石术

结石性脓肾会在一定程度上影响患者的正常生活及工作，患者在患病后往往承受着较大的痛苦，患者家庭需要承受较大的经济压力。结石性脓肾患者会表现肾功能丧失、休克等症状，如得不到及时可靠的治疗会危及患者的生命安全。现阶段，临床上多是通过手术方式进行结石性脓肾的治疗，并取得了一些成绩。但是由于多方面因素的影响，我国关于结石性脓肾治疗中腔内泌尿外科技术的临床价值方面的理论研究较少，这对医护人员的工作造成了一些负面的影响。因此，对结石性脓肾治疗中腔内泌尿外科技术的临床价值进行研究的十分必要的。该文选取该院2018年11月—2019年11月期间收治的124例结石性脓肾患者为研究对象，对两组患者分别实施脓肾切除手术及腔内泌尿外科技术，旨在研究腔内泌尿外科技术在结石性脓肾治疗中的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该文选取该院收治的124例结石性脓肾患者，通过抽签将患者分为甲组与乙组，各62例。甲组：男33例，女29例；年龄29～74岁，平均年龄（44.3±3.6）岁；病程最短为13d，最长为18个月。乙组：男32例，女30例；年龄29～76岁，平均年龄（44.6±3.7）岁；病程最短为12d，最长为17个月。对比两组患者性别、年龄、患病等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。对所选患者进行细致的检查，确保所选患者均符合该次实验的要求，且患者及其亲属对该次实验的内容及可能导致的后果有着充分的了解，并自愿参与该次实验[1]。纳入标准：患者均为成年人；患者意识清醒，能够配合实验的顺利开展；患者均已确诊；该次实验经过伦理委员会批准。排除标准：患者患有其它可能影响实验结果的疾病[2]。

1.2方法

在实验过程中，医护人员应对两组患者实施不同的治疗方式，甲组患者实施脓肾切除手术，乙组患者治疗过程中，医护人员根据患者实际情况实施腔内泌尿外科技术进行治疗。在患者确诊后，医护人员应通过B超对结石分布情况进行观察，在充分掌握患者病情的基础上实施穿刺，对脓液进行引流处理，并适当使用抗生素，以避免出现感染，为下一步治疗打下良好的基础，最大程度地保障患者的生命安全。在甲组患者治疗过程中，医护人员应根据患者病情对患者肾脏进行切除处理，以达到治愈疾病的目的[3]。在乙组患者治疗过程中，医护人员应对结石位置进行判断，根据患者病情选择经尿道输尿管取石术或是微创经皮肾镜取石术。在经尿道输尿管取石术中，医护人员可以经由患者尿道借助弹道碎石器对结石进行处理，并通过输尿管镜、取石钳将击碎后的结石从患者体内取出。在术后，医护人员可以利用输尿管进行引流，引流时间控制在20～30d。在微创经皮肾镜取石术中，医护人员可以在充分了解患者结石位置的情况下选择合理的位置插入肾镜，在确定结石时间情况的基础上利用超声技术对结石进行处理，根据碎石大小采取冲洗液冲洗或是碎石钳两种方式从患者体内取出[4]。在术后，医护人员可以利用肾造瘘管及双J管进行引流,引流时间分别控制在14～30d。在治疗结束后，医护人员应根据实际情况对患者实施护理，并在患者出院后定期进行随访。

1.3观察指标

比较两组患者并发症出现情况、治疗总有效率、肾功能保留情况及患者满意情况。从脓肿扩散、出血、感染等方面对并发症发生率率进行计算，将患者治疗效果分为较好、一般及较差3种，其中效果较好及效果一般例数占总例数的比重为护理满意度。通过随访结果对两组患者肾功能保存情况进行记录，并将患者满意情况分为十分满意、比较满意及不满意3种，患者满意度=（十分满意例数＋比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率

甲组患者共有11例患者出现并发症，其中3例患者为脓肿扩散，2例患者为术后出血，3例患者为术后感染，其他并发症患者3例，并发症发生率为17.74%；乙组患者共有1例患者出现术后感染，并发症发生率为1.61%，甲组并发症发生率高于乙组，差异有统计学意义（χ2＝6.152，P<0.05）。

2.2治疗总有效率

相比甲组患者，乙组患者治疗总有效率较高，差异有统计学意义（χ2＝10.931，P<0.05），见表1。

2.3肾功能保留情况

在治疗后，甲组患者中31例患者有效保留了部分肾功能，乙组患者中49例患者有效保留了部分肾功能。相比甲组患者，乙组患者肾功能保留情况较好，差异有统计学意义（χ2=5.957，P<0.05）。

2.4护理满意度

甲组患者满意度为62.90%，乙组患者满意度为90.32%。相比甲组患者，乙组患者满意度较高，差异有统计学意义（χ2＝9.364，P<0.05），见表2。

3讨论

结石性脓肾在临床上出现几率较高，对患者的生命健康有着极大的威胁，会对患者的正常生活及工作造成一定的负面影响，进而降低患者的生活质量[5]。脓肾切除手术在结石性脓肾治疗中有着较为显著的效果，但是其对患者的身体造成的伤害较大，医护人员稍有不慎便有可能导致的严重的后果，会在一定程度上加大患者的痛苦，影响患者的康复，加重患者家庭的经济负担，严重时会导致患者的死亡。因此，现阶段对脓肾切除手术在结石性脓肾治疗中的应用存在着一些争议，尚未得到统一的结论。据有关数据显示，近几年我国结石性脓肾患者的人数正在不断增加，在一定程度上加重了医疗系统的负担，医护人员工作量大幅增加，工作难度越来越高，医护人员面临着新的挑战。如何在保留患者肾功能的基础上治疗结石性脓肾已经成为现阶段医护人员面临的一大难题[6]。随着科学技术的进步及民众思想观念的转变，腔内泌尿外科技术受到了越来越高的关注，并在结石性脓肾治疗中得到了较为广泛的应用，在一定程度上改善了治疗效果，减轻了患者的痛苦，得到了医护人员及患者的一致认可和广泛好评。相比脓肾切除手术，腔内泌尿外科技术有着明显的优势，其手术途径与脓肾切除手术有着显著的差别，对患者的身体造成的伤害较小，其强调利用药物及适当的手段对患者脓肿进行合理的处理，避免脓肿的扩散，能够有效减少术后感染的出现，减轻患者的痛苦。而且通过肾造瘘管，医护人员能够对患者病情进行充分的分析，大幅提高了医护工作的针对性和科学性，在一定程度上降低了治疗风险，更好的保留患者肾功能，促进患者的早日康复，提高患者的生活质量。可以说，腔内泌尿外科技术有着安全、高效等优势，在临床上的应用具有较强的现实意义，有关人员在实际工作中应加以注意[7]。该次研究结果显示，乙组患者共有1例患者出现术后感染，并发症出现几率为1.61%，低于甲组（P<0.05）；乙组治疗效果较好的患者共有40例，治疗效果一般的患者共有17例，治疗总有效率为91.94%，高于甲组（P<0.05），与潘国全[8]的研究成果进行对比，两组患者治疗总有效率分别为67.5%及92.5%，研究结果具有一致性；相比甲组患者，乙组患者肾功能保留情况较好，甲组患者中31例患者有效保留了部分肾功能，乙组患者中49例患者有效保留了部分肾功能，差异有统计学意义（P<0.05）；相比甲组患者，乙组患者满意度较高，甲组十分满意的患者共有25例，比较满意的患者共有14例，其他患者为不满意，患者满意度为62.90%，乙组十分满意的患者共有41例，比较满意的患者共有15例，其他6例患者为不满意，患者满意度为90.32%，两组患者满意度差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以得出，在结石性脓肾治疗中腔内泌尿外科技术有着较高的临床价值。综上所述，腔内泌尿外科技术在减少结石性脓肾患者并发症的出现、促进患者治疗总有效率及满意度的提升、保留患者的肾功能等方面发挥着不容忽视的作用，医护人员应给予足够的关注，并在实际工作中加以推广和应用，进而为患者提供更加优质的服务，以期能够为患者提供更加优质的医疗服务，减轻患者的痛苦，加快患者的康复。

参考文献

[1]韩前河.腔内泌尿外科技术治疗72例结石性脓肾的分析[J].中国实用医药,2015,10(8):98-99.

[2]邓鲲,刘焕军.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(8):1858-1859.

[3]朱同英.腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):77,81.

[4]吕篆,温伟君,何英祥.泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾效果探析[J].中国现代药物应用,2019,13(11):60-61.

[5]张耘,宋旭,王蓉,等.微通道经皮肾镜碎石取石术治疗结石性脓肾的效果[J].医学信息,2019,32(17):90-91.

[6]陈同长.经皮肾镜碎石取石术分期治疗结石性脓肾的Meta分析[D].南昌:南昌大学,2019.

[7]方林.腔内技术治疗上尿路结石合并脓肾的临床研究[J].医学理论与实践,2017,30(10):1417-1419.

[8]潘国全.腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的疗效分析与临床研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(11):2109-2110.

作者：陈长健 石敦成 李跃 黄礼江 单位：贵州省贵阳市息烽县人民医院泌尿外科