泌尿生殖道感染支原体检测结果及耐药性

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【摘要】目的分析对泌尿生殖道感染患者进行支原体检测的结果及耐药性。方法选取2017年1月—2019年1月遂川县妇幼保健计划生育服务中心收治的62例泌尿生殖道感染者，均采集标本进行支原体检测，观察耐药性情况。结果62例泌尿生殖道感染者标本中，检测支原体阳性24例，阳性率为38.71%，单纯Uu感染例19例，占比79.17%，单纯Mh感染1例，占比4.17%，Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。本次研究选用的10种抗生素中，经药敏试验结果显示，耐药性最高的为壮观霉素，占比66.67%，最低为美满霉素，占比为25.00%。结论对泌尿生殖道感染者进行支原体检测，能观察支原体感染类型以及其耐药情况，为临床诊治工作提供有效的参考依据，以促进合理用药。

【关键词】泌尿生殖道感染；支原体检测；结果；耐药性

近年来泌尿生殖道感染人数显著上升，患者主要表现出尿频、尿急、尿痛等典型症状，带来诸多不适感受[1，2]。但值得注意的是，多数患者对其不重视，常在小诊所等非正规医疗单位进行治疗，抗生素滥用情况较为严重，导致支原体耐药性逐渐增强，加大治疗难度的同时，也加重患者经济负担[3]。本次研究对62例泌尿生殖道感染患者治疗支原体检测结果及耐药情况进行了分析，旨在为临床提供较为可靠的参考依据，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月—2019年1月遂川县妇幼保健计划生育服务中心收治的62例泌尿生殖道感染患者，其中男21例，女41例，年龄23~67岁，平均年龄（43.08±0.65）岁，病程16~321d，平均（165.32±27.34）d，已婚38例、未婚24例。

1.2入选标准

①患者均诊断为泌尿生殖道感染，符合《内科学》中泌尿生殖道感染相关诊断标准；②临床资料完善；③签署同意书。

1.3方法

标本采集方法：男性，先使用消毒棉签对尿道口分泌物进行擦拭，擦拭完成后，在其尿道2~4cm处插入无菌棉拭子，旋转360°，停留30s后取出。女性，对外阴进行消毒后，使用窥阴器将阴道扩张，使用无菌棉球将宫颈分泌物擦净，在宫颈1~2cm处伸入无菌棉拭子，旋转360°，停留30s后取出。试剂与试验方法：采用该中心解脲支原体与人型支原体培养、药敏试验盒（生产厂家：广州天河怡林科技发展有限公司），使用微量肉汤稀释法，于无菌条件下将接种培养基放于37℃，5%的CO2中24~48h，观察药敏孔培养基颜色变化情况得出培养结果。

1.4观察指标

①观察62例泌尿生殖道感染患者支原体感染情况。②观察抗生素耐药情况。主要观察解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）对壮观霉素、环丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星、阿奇霉素、强力霉素、罗红霉素、司帕沙星、交沙霉素、美满霉素这10种抗生素的耐药情况。

2结果

2.162例泌尿生殖道感染患者支原体感染情况分析

62例泌尿生殖道感染患者标本中，检测支原体阳性24例，阳性率为38.71%，其中单纯Uu感染19例，占比79.17%；单纯Mh感染1例，占比4.17%；Uu+Mh混合感染4例，占比16.67%。

2.2抗生素耐药情况分析

药敏试验结果显示，耐药性最强的为壮观霉素，占比55.67%，最低为美满霉素，占比为25.00%。见表1。

3讨论

泌尿生殖道支原体主要包括解脲支原体、人型支原体，其能导致女性发生宫颈及附件炎，导致男性发生前列腺炎、附睾炎，严重降低患者生活质量。有关研究报道，随着国内诸多不正规医疗单位抗生素的滥用，泌尿生殖道感染者支原体耐药性增强，增加临床治疗难度及患者痛苦。因此，对泌尿生殖道感染者行支原体检测，了解其耐药情况，有利于针对性干预，减少抗生素滥用情况[4，5]。本次研究中，对该中心62例患者标本进行了检验，结果发现单纯的Uu感染占比最大，其次为Uu+Mh混合感染，提示医务人员对其治疗及检验过程中，不应单独进行一种检测，应同时检测，避免仅凭单纯的Uu用药经验对混合感染患者治疗，不仅不能快速缓解患者痛苦，一定程度上会增添经济负担，加大了医疗纠纷概率。依据药敏试验结果，有利于医师针对性用药，快速改善症状，减轻患者痛苦[6]。本次观察结果显示，支原体对美满霉素最为敏感，而对壮观霉素耐药性最强，且在常用抗生素阿奇霉素、罗红霉素中也表现出较强的耐药性。美满霉素为治疗支原体感染的一线药物，亦称为盐酸米诺环素，为广谱抑制细菌和其他病原体的抗生素，可抑制葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋球菌、痢疾杆菌、克雷伯杆菌等。在临床上，还被广泛应用于尿道炎和皮肤软组织感染，针对支原体感染亦具有良好的抑制病原体功效。其作用机制为与核糖体30S亚基的A位置结合，阻止肽链延长，从而抑制细菌或其他病原微生物的蛋白质合成，具有较强的杀菌作用，且副作用相对比较少，用药安全性较高，将其应用于泌尿生殖道感染治疗中能发挥显著功效。壮观霉素亦称放线菌壮观素，虽对多种革兰阳性和阴性细菌具有一定抗菌作用，但效果不强，泌尿生殖道感染患者应用这一药物治疗，不仅不能达到理想效果，还会增加耐药性，为其耐药性较高的原因。本次研究结果显示，临床较为常用的罗红霉素等药物，泌尿生殖道感染患者耐药性亦较高，分析其原因可能与患者发病初期未到规范医院进行正规治疗，就近到小诊所就医，医师凭借经验用药所致的耐药性增强。提醒患者一旦发生泌尿生殖道感染，应到正规医院就诊治疗，提示医务工作者，在对患者用药治疗时切忌经验性用药，应依据药敏试验结果针对性地选择抗生素，减少支原体耐药情况发生，减轻患者不必要的痛苦与经济负担。综上所述，对泌尿生殖道感染者进行支原体检测，能观察支原体感染类型以及其耐药情况，为临床诊治工作提供有效的参考依据。

参考文献

[1]朱广苓.女性排尿异常需当心[J].开卷有益-求医问药，2018，38（7）：26-27.

[2]程雨欣，苏晓红，李赛.生殖支原体与女性泌尿生殖道疾病研究进展[J].中国艾滋病性病，2018，24（11）：1178-1181.

[3]贾双荣，胡萌，蒋琳华.重庆地区4414例泌尿生殖道支原体检测及药敏分析[J].重庆医学，2017，46（5）：609-611.

[4]唐国芳，卢兰芬，罗锡华，等.中山地区1020例泌尿生殖道沙眼衣原体感染情况及耐药性分析[J].广东医学，2017，55（9）：77-80.

[5]薄蔚，巴登其其格，张新圆.阿勒泰地区女性生殖道感染中支原体和沙眼衣原体感染现状及药敏试验结果分析[J].新疆医学，2018，48（11）：1231-1233.

[6]江卫红，范世珍，黄炳坤，等.深圳市福田区6994例支原体培养及药敏检测结果分析[J].中国实验诊断学，2018，22（7）：1236-1239.

作者：李爱平 单位：遂川县妇幼保健计划生育服务中心