健康教育在泌尿系统结石患者中应用

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【摘要】目的:探讨床边健康教育表在泌尿系统结石患者围手术期中的应用效果。方法:将2019年8月1日～2020年12月31日于我院接受泌尿系统结石手术治疗的140例患者随机分为观察组和对照组各70例，对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理基础上应用床边健康教育表进行干预。比较两组干预效果。结果:观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P＜0.05);观察组遵医行为、满意度评分高于对照组(P＜0.05);观察组主要并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论:床边健康教育表应用于泌尿系统结石手术患者，可有效改善患者负性情绪，提高治疗依从性，降低并发症发生率，增强手术治疗效果。

【关键词】泌尿系统结石;围手术期;床边健康教育表;负性情绪;护理

泌尿系统结石在泌尿外科临床属于常见且多发类疾病，该疾病形成机制尚未完全清楚，患者人群分布同多种因素有一定关系。随着病情的发展，患者会发生泌尿系统感染，对肾功能造成严重影响［1］。临床主要采用手术方式进行治疗，但由于患者对疾病及手术治疗方法缺乏了解，手术效果会受到影响，围手术期应给予患者系统全面的护理干预，以提高手术效果［2］。本研究对70例泌尿系统结石手术患者应用健康教育表进行干预，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

将2019年8月1日～2020年12月31日接受泌尿系统结石手术治疗的140例患者作为研究对象。纳入标准:确诊为泌尿系统结石，且未经过泌尿系统结石手术治疗及体外震波碎石手术患者，无精神障碍及心理障碍病史患者。排除标准:严重感染，复杂性结石，合并恶性肿瘤，合并肝、肾功能及凝血功能异常者，拒绝手术患者。根据就诊顺序随机分为对照组和观察组各70例。对照组男46例、女24例，年龄13～89(49.6±1.4)岁;观察组男43例、女27例，年龄13～90(50.0±1.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

1．2方法

1．2．1对照组采用常规护理措施。患者入院后，给予疾病常规健康教育与必要的临床照护，嘱患者遵医嘱配合手术治疗［3］。1．2．2观察组在常规护理基础上采用床边健康教育表进行干预。根据患者体质、结石部位、结石大小、手术方式等制定床边健康教育表，内容包括常规健康教育内容，平时用夹子夹好挂于患者床尾，每完成一项护理工作，在表格内打勾，对于无选择项内容依据健康教育内容书写，每日完成当天健康教育内容，告知患者及家属可查看复习健康教育内容，增强记忆。由护士长随时抽查健康教育表的使用情况，对其内容实施工作进行指导，在患者出院前由护理人员收回［4］。①入院后:护士以温和的语气、亲切的态度向患者讲解住院制度，使患者尽快熟悉医院环境和相关规章制度。提高患者对结石治疗的正确认知，让患者知道在治疗护理过程中的注意事项和配合要点，指导并协助患者完善各项检查，对其身体情况进行全面评估，稳定心理状况。②术前:讲解手术相关知识、手术流程、可能出现的并发症，介绍医生经验技术，以提高患者及家属的治疗信心，主动配合，协助患者完成相关检查及准备工作。③术中:密切关注患者反应，通过表情、眼神及手势等方式给予患者安慰。④术后:告知患者术后卧床时间，早期活动的重要性及方法，下床活动时机、方法和注意事项;告知禁食时间，进食注意事项，每日饮水量;保持管道固定通畅，防止折叠、扭曲、牵拉。⑤出院指导:指导患者出院后活动、饮食注意事项，拔管时间及方法，出现何种情况及时就诊。

1．3观察指标

①采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者负性情绪进行评价。SAS标准分＞50分，表明存在焦虑症状;SDS标准分＞53分，表明存在抑郁症状。②采用科室自制的遵医行为量表对两组遵医行为情况进行评价，该问卷包括遵医嘱用药、合理饮食、自我护理、休息与活动4个方面内容，单方面评分1～25分，总分越高提示遵医行为越理想。③比较两组主要并发症发生情况，包括血尿、泌尿系统感染等。④比较两组患者满意度情况。采用我院自制的满意度量表进行评定，分数越高表明患者满意度水平越高。

1．4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以百分比表示，行χ2检验;计量资料以x±s表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组SAS、SDS评分比较见表1。

2．2两组遵医行为评分比较见表2。

2．3两组并发症发生情况比较见表3。

2．4两组患者满意度比较

观察组满意度评分为(93.02±6.68)分，对照组满意度评分为(83.23±8.23)分;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

健康教育建立在以患者为中心的理念之上，将以人为本作为护理的基础，从患者的需求和角度出发［5］，从而更好地为患者提供护理干预手段和方式。床边健康教育表让护理过程更有序，当护理人员完成护理工作后，在相对应的位置做标记，患者可知晓护理过程，了解护理的每一项工作和内容。此外，床边健康教育表能够让护士在交接班时及时了解患者的恢复进度，护理效率大大提升。本研究结果显示，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组(P＜0.05)。提示应用健康教育表实施健康教育可改善患者负性情绪。原因可能为，全面、耐心细致地讲解疾病病因、手术相关知识，加强健康教育工作力度，可有效稳定患者情绪，缓解负性情绪，改善患者心理障碍，使患者能够以乐观积极的心态接受手术治疗，从而保证手术效果。研究显示，观察组遵医行为评分高于对照组(P＜0.05)。提示应用床边健康教育表实施健康教育，在改善患者遵医行为方面效果理想。分析原因，床边健康教育表能提高医护人员的责任感，让患者及亲属对健康教育内容加深认识与理解，医患关系更加融洽，患者及亲属对医护人员更加信任与依赖，保证了健康教育工作的系统全面性［6］。观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。床边健康教育表有效弥补了常规护理中健康教育工作过于形式化的问题，避免医护人员教育内容不同而导致患者误解与困惑问题的发生，健康教育表使患者认识到护理工作对于提高手术治疗效果的必要性，患者及家属在治疗间隙可自行回顾阅读，完善自护行为，从而减少并发症的发生［7－9］。本研究结果显示，干预后观察组满意度评分为(95.75±2.37)分，对照组满意度评分为(91.15±1.01)分，观察组高于对照组(P＜0.05)。表明采用健康教育表干预能够显著提升患者的护理满意度水平，从而拉近医患关系，同时提升医护人员的工作效率和工作积极性。综上所述，对泌尿系统结石手术患者采用健康教育表进行干预，可有效改善其负性情绪，提高依从性，降低并发症发生率，增强手术治疗效果，具有较高的应用价值。

作者:潘毓珊 陈益萍 陈少敏 张立萍 单位:普宁市人民医院 普宁市中医医院