泌尿系统结石患者实施综合护理效果

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摘要：目的：探究对泌尿系统结石患者采用综合护理的效果。方法：2018年9月-2020年8月收治泌尿系统结石患者120例，随机分为两组，各60例。对照组接受常规护理；试验组接受综合护理。比较两组护理效果。结果：试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组结石排出时间、住院时间明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对泌尿系统结石患者应用综合护理，具有显著效果，能够有效降低并发症发生率，提高护理满意度。

关键词：泌尿系统；综合护理；常规护理；并发症；护理满意度

在泌尿外科中泌尿系结石是临床的常见病和多发病，具有较高发病率。泌尿系结石患者在发病后会出现泌尿系统感染、肾功能损害和泌尿系统梗阻等一系列症状，导致患者身体健康和生活质量受到极大影响[1]。随着微创技术快速发展，在泌尿系结石的治疗中开始较多地应用微创碎石技术，其不仅能够有效降低手术操作对患者机体造成损害，还可以减少并发症发生率，具有很高的安全性[2-3]。但是为了保证泌尿系统结石患者的手术治疗效果，还应采取科学的护理措施进行配合。对此，本文分析泌尿系统结石患者接受综合护理的效果，现报告如下。

1资料与方法

2018年9月-2020年8月收治泌尿系统结石患者120例，随机分为两组，各60例。对照组男45例，女15例；年龄21～72岁，平均(48.2±5.7)岁；病程0.5～4年，平均(2.3±0.4)年。试验组男47例，女13例；年龄24～73岁，平均(48.4±5.8)岁；病程8个月～4年，平均(2.4±0.5)年。本研究经过医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.1纳入标准：①符合泌尿系统结石的诊断标准；②属于首次发生泌尿系结石；③了解本次研究的全部内容，并签署知情同意书。

1.2排除标准：①合并严重脏器功能不全；②处于妊娠期或者哺乳期妇女；③合并恶性肿瘤；④合并凝血功能障碍；⑤合并认知障碍或精神疾病。

1.3方法：⑴对照组接受常规护理，主要包括常规健康宣教，协助患者完成各项术前检查，对生命体征予以严密监测，做好并发症护理和用药指导等[4]。⑵试验组在常规护理基础上采用综合护理，具体护理方法如下。①制定综合护理计划：在患者入院后，对心率、呼吸等生命体征予以严密监测，同时定期检查患者血压等各项指标，了解患者的具体情况，并与医生进行交流和沟通，有针对性地制定相应的综合护理计划[5]。②心理干预：患者在发病后由于疼痛等各种因素影响，很容易出现焦虑、烦躁等不良情绪，导致其身体出现应激反应，不仅影响病情，而且还会影响手术治疗效果。因此，必须采取科学的心理干预措施对患者实施心理疏导，在正式治疗前，护理人员要给予患者充分的心理安慰和支持，同时让患者了解到情绪波动对病情的不利影响，使患者保持良好的情绪，提高治疗依从性[6]。护理人员要多与患者进行交流，了解患者的心理，有针对性地采取对策疏导其负面情绪。此外，还要与患者家属进行积极交流，使其为患者提供家庭支持，多鼓励患者，以树立治疗疾病的信心[7]。③疼痛护理：护理人员可指导患者通过读书、听音乐、观看电视节目等方式转移注意力，从而缓解疼痛，如果疼痛无法忍受，则可以根据医嘱采用药物治疗，从而降低疼痛对患者术后恢复带来的不利影响。④并发症护理：患者在手术后，要对其生命体征变化予以严密监测，如出现呼吸加快、脉搏增快以及低血压等各种并发症时，要及时上报并进行处理，要对患者的体温变化进行定时监测，密切观察导尿管引流量、引流液颜色，同时予以详细记录。要确保引流管通畅。定时帮助患者更换舒适体位，防止发生下肢深静脉血栓[8]。⑤饮食指导：针对尿酸、结石患者，要指导其尽可能减少对豆制品和动物内脏的摄入，多食用含碱性食物；针对高钙结石患者，应尽可能地减少食用奶制品、鱼虾海鲜等高钙食物。在治疗期间还应严禁食用油腻、刺激性食物，多食用含有丰富蛋白质和维生素的食物。叮嘱患者多饮水，从而加快排石。

1.4观察指标：①比较两组患者并发症发生率，主要包括感染、血尿和肾绞痛。②比较两组患者护理满意度，通过自制调查问卷调查满意度，分为非常满意、基本满意以及不满意。总满意度=非常满意率+基本满意率。③比较两组结石排出时间、疼痛评分和住院时间，其中疼痛评分采用视觉模拟评分法评定，分数与疼痛程度为正相关关系。

1.5统计学方法：数据采用SPSS21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较：试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.195，P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者结石排出时间、疼痛评分和住院时间比较：试验组结石排出时间、住院时间均明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.807，P＜0.05)。见表3。

3讨论

泌尿系结石的主要发病原因为尿酸、钙、磷酸盐和草酸等物质发生代谢异常，从而进一步导致尿液中缺乏有效抑制晶体形成物质或者晶体物质含量上升，最终产生结石。现阶段临床在治疗泌尿系结石时多采用微创碎石取石术，其能够有效碎石和排石，促进患者身体康复[9]。但手术本身是一种有创操作，一旦出现操作失误或疏漏有可能导致并发症，从而影响患者的康复，所以必须要重视对泌尿系结石手术患者的护理，以降低并发症风险，加快术后康复。传统的护理模式主要为常规护理干预，只是单纯地对患者进行照料，在护理形式和护理内容方面存在单一性问题，而且护理人员也不具备积极主动护理的理念，因此不能够充分满足患者的护理需求，也很难达到理想的护理效果。作为一种系统化、规范化的新型护理模式，综合护理干预强调护理的系统性和全面性，通过一系列的整体、规范护理措施能全面提高护理服务质量，促进患者康复[10]。在泌尿系统结石患者的手术治疗中应用综合护理具有显著效果，在正式护理前，收集患者的各项临床资料，结合其具体情况科学评估患者病情，并且对其可能出现的并发症风险进行预估，从而有针对性地制定综合护理计划，通过综合护理计划能够有效保证护理措施的针对性和规范性，满足患者在围手术期的各项护理需求，使患者能够得到安全、科学、全面的照护，进一步保证护理效果[11]。泌尿系结石患者会出现各种负面情绪影响其治疗依从性，甚至会出现强烈的应激反应，严重影响患者的治疗效果和预后，心理干预可以消除患者的不良情绪，降低其应激反应，确保患者在手术治疗期间保持平稳的心态，同时还有助于提高患者的治疗依从性，使其更好地配合医护人员的各项工作，顺利完成治疗。通过疼痛护理可以有效缓解患者的疼痛，保证其手术和康复效果。并发症护理能够降低患者的并发症风险，缩短住院时间，改善预后。饮食指导一方面能够保证患者在治疗期间保证充足的营养支持，另一方面可以减少不良饮食对病情的影响。通过一系列的护理措施能够有效提高护理质量，降低并发症风险，保证患者术后康复，缩短其住院时间，还能够为患者节省住院费用。本研究结果显示，试验组结石排出时间、住院时间明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这一结果证明综合护理可以有效促进泌尿系结石患者的术后恢复，而且还可以缓解术后疼痛感。试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这一结果与陈研娇[12]的研究结果相符，表明综合护理干预可以降低泌尿系结石患者的并发症发生率。此外，通过综合护理干预不仅可以更好地满足患者需求，为患者提供科学细致的照护，而且在与患者进行密切交流中，还有助于拉近护理人员与患者的距离，改善护患关系，提高患者对护理工作的认可度。本研究结果显示，试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这一结果也证实了上述的观点。综上所述，泌尿系结石患者的护理中，采用综合护理具有显著效果，能够有效降低并发症发生率，提高护理满意度。

作者:李艳梅 李爱莲 单位:安陆市普爱医院泌尿外科 安陆市第二人民医院血液透析科