马蹄肾泌尿系统论文

前言：想要写出一篇引人入胜的文章？我们特意为您整理了马蹄肾泌尿系统论文范文，希望能给你带来灵感和参考，敬请阅读。

1材料与方法

均采用64排螺旋CT机进行泌尿系统成像，患者取仰卧位，双手上举，使用双筒高压注射器，经肘静脉以3.0～5.0mL•s－1的速度注入造影剂碘佛醇注射液(320mgI•mL－1)约80～100mL+生理盐水40mL，选取肝门区水平腹主动脉为感兴趣区，注射造影剂的同时对感兴趣区域的CT值进行跟踪监测，当CT值达到150～200Hu时，启动正式扫描。管电压120～140kV，电流250～500mA，扫描层厚0.625mm，层间距0.625mm，重建方式为标准重建。扫描范围从双肾上极至耻骨联合下缘水平，行肾皮质期、实质期及排泄期三期扫描。扫描完成后在影像工作站上进行后处理，除观察轴位图像外，还采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、三维容积再现(VR)等方式进行重建。

2结果

20例患者CT泌尿系统成像MPR(图1A见封底)、VR(图1B见封底)及MIP(图1C见封底)均可见两肾下极于脊椎前方相互融合，CT影像诊断均为马蹄肾。20例患者中15例经外科手术证实为马蹄肾，5例经磁共振（MRI）、静脉肾盂造影（IVP）(图1D)或B超等影像检查均符合马蹄肾诊断，与CT影像诊断完全相符。

3讨论

马蹄肾左右两肾等高，而非正常的一高一低。由于马蹄肾峡部骑跨于腹主动脉和下腔静脉的前面，输尿管须跨越峡部前面下行，常导致输尿管不同程度的梗阻，易发生肾积水、尿路结石、泌尿系感染等多种合并症,当有临床症状影响正常生活时常需手术切除峡部解除梗阻、治疗结石及感染等并发症。目前采用的主要的微创治疗方法有经皮肾镜、后腹腔镜整形术及经腹腔路径马蹄肾整形术等。两肾融合部称为峡部，当峡部组织强化程度与肾实质相同时考虑为肾实质组织，当强化程度低于肾实质时考虑为纤维结缔组织，本文20例均为下极融合，其中18例狭部为肾实质组织，2例为纤维结缔组织。马蹄肾并发肾肿瘤的发生率明显高于正常肾脏，这可能与尿液停滞、感染和尿路结石形成相关。马蹄肾最常见的并发肿瘤有肾透明细胞癌、肾或输尿管移行细胞癌、乳头状肾细胞癌、嗜酸细胞瘤、Wilms瘤、肾肉瘤等。以往诊断马蹄肾主要依靠MRI、CT平扫、IVP及B超等影像检查，但这些检查检出率偏低，诊断准确性有限。诊断马蹄肾的关键是显示两肾下极或上极的融合，64排螺旋CT泌尿系统成像能清晰显示肾脏位置及形态，扫描完成后在影像工作站上采用MPR、MIP及VR等后处理技术成像能够多方位、多平面及立体显像，对马蹄肾的整体形态和解剖结构显示更加直观、形象，临床检出率和诊断准确性均大大提高。本文20例中15例经外科手术诊断为马蹄肾，5例与MRI、IVP或B超检查相符。综上所述，64排螺旋CT泌尿系统成像及后处理技术诊断马蹄肾的准确率较高，可作为确诊本病的首先影像学检查方法。

作者：李敏 罗正德 杨井岗 杜朝晖 龙华 易军 单位：宜春市人民医院 CT 室