CT检查对泌尿系统结石诊断准确性研究

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1资料与方法

1.1一般资料

①结石成分未能确认；

②患者可接受非增强螺旋ct检查；

③患者可接受结石标本制作和红外光谱检测。

④患者未接受过静脉肾盂造影，且临床资料完整。

1.2方法

①螺旋CT扫描。患者接受检查时取仰卧位，且保持双手抱头姿势，进行从肾上缘延伸至耻骨联合下缘的扫描操作，扫描过程一次屏气完成。扫描完成后将数据资料传送到图像后处理工作站进行处理。应用PACS软件对相关扫描数据进行统计分析和观察。进行螺旋CT扫描过程中遵循以下几点原则：检测区域选择结石最大横径和最大横截面积。系统图像必须进行缺省设定，焦距、参数保持不动；将不包含结石附近软组织的影像中心的最大范围选为结石扫描测量区域；如结石影像显示为椭圆形、圆形，则选择其最大区域进行扫描；如结石影像呈现出不规律性，则将手术标本进行对应，选择最大面积结石区域进行扫描；当单一层面同时存在数量较多的结石影像时，则分别对各区域进行扫描测量；测量值为3次测量结果的平均值。

②红外光谱检测法。应用0.9%氯化钠溶液对结石进行清洗，然后将其放置于标本袋中送检。在室温下将结石清洗干净并干燥后，对结石的颜色、大小、质量等进行记录，然后将其研成粉末。将结石粉末和光谱纯KBr粉以1：（60～100）的比例混合到玛瑙研钵内研成微米细粉中，应用专用压片设备把细粉进行处理，将其制成直径、厚度分别为13mm、1mm的片状，然后应用红外光谱分析系统对结石的成分进行诊断。

1.3评价指标

参照红外光谱法检测金标准对结石的CT检查结果进行分析：对受试者的工作特征曲线（ROC）进行绘制。对曲线的面积进行计算；将CT扫描得出的结石成分检测指标进行计算。

1.4统计学分析

数据由数据处理中心专业人员进行收集和处理。将初步数据录入EXCEL中进行分析和校对，应用四方表格法对得出的数据进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

检查结果显示，单纯结石的检出率为43.33%，混合结石检出率56.67%。单纯结石与混合型结石在构成比较上差异有统计学意义（P＜0.05）。在检测灵敏度上，CT检测与红外光谱检测相比较，在一水/二水草酸钙、碳酸磷灰石的检测上特异度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；应用CT检查对一水及二水草酸钙间、碳酸磷灰石及一水草酸钙间灵敏度比较上，二水草酸钙的敏感度比较更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

泌尿系统存在于腹膜之后，盆腔内部，泌尿结石是临床治疗中较为普遍的一种病症。随着人们生活方式和饮食习惯的不断变化，泌尿系统结石的发病率不断上升。该病症如果无法及时得到诊断并接受积极治疗会导致肾脏遭受严重损伤，病情进展严重会导致患者死亡，对患者生命安全造成严重威胁。临床治疗研究结果发现，结石成分的差异性决定了治疗方法的差异性。因此，在进行治疗前，对结石成分进行准确诊断对疗效及预后效果的提高具有重要意义。本次研究结果显示，在泌尿系统结石中，主要以混合型结石为主，单纯型和混合型结石的主要成为均为钙。如在碳酸磷灰石中存在大量基质，结石颗粒加大，但是比较容易被打碎，通常接受手术后会裂解成沙排排出患者体外；一水草酸钙类结石密度大，质地坚硬，碎石难度大，通常会形成石阶；二水草酸钙类结石轻基磷灰石将各晶体进行连接，质地较为松软，粉碎难度小；六水磷酸铵镁是具有感染性的结石，质地松脆，粉碎后较容易引发感染。由此可见，掌握结石成分对患者治疗方案的确定具有重要意义，同时可以有效提高患者预后。应用螺旋CT对泌尿系统结石成分进行诊断具有操作简单方便、无需使用对比剂、结石部位与周围尿管关系显示具有较高清晰度、可对多平面进行连续性扫描等诸多优点。本次研究结果显示，CT检测对碳酸磷灰石的特异性显著高于一水草酸钙，对一水草酸钙检测敏感度显著高于二水草酸钙。综上所述，应用CT检查对结石成分进行诊断时，可有效提高碳酸磷灰石、一水草酸钙的诊断准确性，为治疗方案的制定提供可靠参考依据。

作者：卢江毅 单位：广西省柳州市柳江县人民医院放射科