头孢他啶治疗泌尿系统论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选取行肾移植术后并发泌尿系统感染的86例患者的病历资料。86例患者（男54例，女32例）年龄为18~64岁，平均年龄为（38.59±11.37）岁，住院天数为2~20d，平均住院天数为（7.53±2.31）d；其中，泌尿系统感染主要为下尿路感染（48例）、急性肾盂肾炎（14例）和慢性肾盂肾炎（24例）。经细菌培养，其结果示大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌阳性；并对阳性菌做药敏试验结果示头孢他啶敏感。本组病例中，12例患者合并有糖尿病，6例患者合并有肾病综合征。

1.2治疗方法

下尿路感染患者予注射用头孢他啶（商品名为英贝齐，齐鲁制药有限公司）1.0g，肌肉注射或静脉滴注治疗，bid，治疗5~7d。急性肾盂肾炎患者予注射用头孢他啶2.0g，静脉滴注治疗，bid，持续治疗10d。慢性肾盂肾炎患者可根据患者具体情况延长治疗时间至14d。同时嘱患者每日饮水量大于2000mL)。

1.3护理方法

护理人员对本组86例行肾移植术后泌尿系统感染患者实施基础护理、心理护理、健康教育等护理措施，护士长实施五查房制度，即⑴一查：护理人员每日清晨上班前对肾移植术后并发泌尿系统感染患者的查房情况，主要检查夜班护理人员对泌尿系统感染患者的护理质量，并为早、夜班交班护理人员提供资料信息，同时对护理质量作出评价并给予指导；⑵二查：上午09：00—10：00，为护理人员宣讲护理知识，强化护理人员护理意识，并指导护理人员护理操作，协助护理人员根据患者具体情况设定护理措施并组织实施；③三查：中午11：30—12：00，为肾移植术后并发泌尿系统感染患者查房，监督检查当天早上护理人员护理操作规范及措施的落实程度，协助护理人员了解患者心理状态，并指导心理护理；⑷下午14：30—15：30，查房，检查连班护理人员的护理质量及患者的心理、饮食和健康教育等护理效果；⑸下午17：00—18：00，查房，重点查新入院、病程严重或具有特殊病程的泌尿系统感染患者，对患者的护理情况及心理状况，以及可能出现的护理情况给予指导，同时对值夜班的护理人员做重点指导。

1.4疗效判定标准

根据肾移植术后泌尿系统感染患者的尿常规检查及细菌培养结果，临床疗效的评定按治愈、显效、好转及无效4等级评判，即治愈：患者感染症状如红肿、发热、脓性分泌物等消失，经尿常规检查示正常和细菌培养结果示阴性者；显效：患者感染症状消失，经尿常规检查示正常和尿道细菌群落计数明显减少者；好转：患者感染症状明显减轻，经尿常规检查示正常，但细菌培养结果示阳性者；无效：患者感染症状无改善，甚至出现恶化，经尿常规检查示异常者。

2结果

行肾移植术后泌尿系统感染患者，经头孢他啶治疗后，治愈78例，显效5例，好转1例，总有效率为97.67%，其中2例患者因术后感染未能有效控制，改用其他抗菌药物治疗后，其感染得以有效控制。用药治疗期间，药物不良反应的发生率为2.33%，其主要临床表现为皮疹（1例）、腹痛腹泻（1例）、症状较轻，经减药或改药后自行缓解，无严重不良发应发生，也未影响治疗进程。所有患者对护理质量的满意度达100%，护理质量明显提升。

3讨论

随着患者对护理质量的要求，以及随着医疗护理的发展，医院护理质量管理以逐渐实施到住院病房及门急诊中。由于早期护理人员缺乏、护理工作繁琐等因素，大部分护理工作主要以任务为主，缺乏主动性，不能很好的根据患者制订个体化的治疗护理措施，与临床及患者对其的要求差距较大，需要进一步建立护理质量管理体系，加强护理管理水平和护理质量。因此，制定护士长五查房制度，监督和检查护理人员护理工作的落实和操作，护理管理得到了规范化，取得较好效果。患者的治疗依从性和对护理质量的满意度都得到了提高。护士长五查房制度是指护士长每日在5个时间段对患者的查房制度，监督和检查护理人员护理工作的实施和了解患者的治疗和护理情况，及时发现问题，并给予护理人员护理指导和建议，进而提高护理质量。五查房制度提高了对护理人员的管理力度，使护理措施确切落实到患者的护理中，针对患者具体心理状况、病情等给予个体化护理措施，使患者更好地配合治疗，增强患者治愈疾病的信心。笔者对肾移植术后泌尿系统感染患者在治疗的基础上实施基础护理、心理护理、健康教育等护理措施，治疗肾移植术后泌尿系统感染患者，患者配合治疗的依从性较高，用药期间不良反应的发生率较低，总有效率较高，护理的满意度达100%，表明五查房制度在配合药物治疗肾移植术后泌尿系统感染患者中起到极为重要的作用。

作者：钟小辉 单位：萍乡市妇幼保健院