妊娠合并泌尿系统论文

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1资料与方法

1.1一般资料

入选2007年1月～2013年12月于我院就诊的妊娠合并急性泌尿系统感染患者65例作为研究观察对象，诊断符合第二届肾脏病学术会议讨论通过的尿路感染相关诊断标准：

（1）真性菌尿，取清洁尿中段培养杆菌定量≥105/ml或球菌≥104/ml，或真菌呈阳性；

（2）明确的尿路感染症状同时伴有较为明显的镜下脓尿，杆菌定量≥104/ml；

（3）真性菌尿，无尿路刺激征及其他临床表现者也可以诊断为无症状性菌尿。孕期12～30w；根据治疗方案区别将其分为观察组35例，年龄25.4±2.7岁，病程5.8±2.7d，其中首次妊娠21例，第二次妊娠10例，第三次妊娠4例；对照组30例，年龄26.1±2.8岁，病程6.2±1.9d，其中首次妊娠18例，第二次妊娠9例，第三次妊娠3例。两组患者年龄、病程等一般临床资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组给予头孢呋辛钠1.5g，兑入生理盐水250ml，每日2次静脉滴注；对照组青霉素皮试均阴性后给予青霉素320U单位，兑入生理盐水250ml，每日2次静脉滴注，疗程均为5d，治疗后进行尿常规检查和尿菌检查，观察疗效性和不良反应发生情况。

1.3观察指标

（1）临床疗效评价标准：尿频、尿急、白带增加等症状完全消失，尿常规检查2次以上显示正常，复查尿菌为阴性评价为痊愈；以上临床症状明显减轻或消失，尿常规接近正常，尿菌阴性，停药后出现复发评价为显效；治疗后临床症状、尿常规和尿菌检查均无改善，或情况均恶化评价为无效；总有效率=痊愈+显效/总例数×100%。

（2）对两组患者不良反应发生情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，差异性分析采用t检验；计数资料以百分数表示，差异性分析采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效情况

针对两组患者临床症状改善、尿常规和尿菌复查结果进行临床疗效情况评价，并进行对比分析，结果显示，观察组总有效率97.1%，明显高于对照组总有效率76.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2不良反应情况

两组患者治疗前后均进行肝功能和肾功能等安全指标检查，均无明显变化，同时观察患者用药期间不良发生情况，均未发现明显不良反应情况发生，说明应用药物安全性均较稳定。

3讨论

尿路感染是临床较为常见的泌尿系统疾病，女性患病率较男性明显增高，而妊娠期尿路感染为妊娠妇女较为常见的疾病，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，根据流行病学调查显示，妊娠期妇女无症状性菌尿的发生率最高可达10%；另有研究称妊娠期妇女同时合并有尿路感染的高达7.4%，其中无症状性菌尿占5.1%，急性膀胱炎占1.3%，而急性肾盂肾炎占1%。现代研究认为妊娠期出现尿路感染率较高的情况与妊娠期激素分泌增加，肾盂、肾盏、输尿管张力明显减退，蠕动明显减慢速度；而妊娠期妇女尿液成分发生较大变化，尿液中葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质明显增加，给细菌生长和繁殖提供了较好的环境，随着妊娠期子宫增大不断压迫输尿管，尿液流动不畅，进一步增加细菌滋生，最终引发感染。尿路感染治疗时除了对去除易感染因素的高度重视外，还应首选尿内浓度高而无肾毒性的抗菌药物，头孢呋辛钠作为同时具有第一代和第三代头孢菌素优势的第二代头孢菌素，其能够抑制细菌细胞壁合成，从而阻断细菌生长繁殖，为光谱抗菌，杀菌能力较强，对大部分的革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌均有较好的抗杀能力，组织穿透性较强，在泌尿生殖系统组织的浓度远远高于其他杀菌浓度，多项研究已经证明了其在治疗尿路感染方面的优势。为探讨头孢呋辛钠治疗效果，本研究入选近年来于我院就诊的妊娠合并急性泌尿系统感染患者作为研究观察对象，根据治疗方案区别将其分为观察组和对照组，分别给予头孢呋辛钠和青霉素治疗，观察两组患者临床疗效性和安全性，研究结果显示观察组总有效率97.1%，明显高于对照组总有效率76.7%；两组患者用药期间均未发现明显不良反应情况发生。提示，头孢呋辛钠治疗妊娠合并急性泌尿系统感染疗效显著，安全性较稳定。本研究结果符合目前临床研究结果，但患者较少，尚需高质量文献验证。

作者：孙文丽 单位：新兴县妇幼保健院