泌尿系统感染中喹诺酮类药物的应用

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人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管等神经组成，主司生成与排出尿液。由于大肠杆菌等细菌侵入尿路，便引发多种感染，同时若劳累或身体抵抗力降低时，也可诱导泌尿系统感染的反复发作，因此对于泌尿系统疾病的性质可能需要综合身体情况来看。有研究表明，在泌尿系统感染患者的病原中，排名居第一位的是革兰阴性杆菌，若积极、高效的采取合适的喹诺酮类药物治疗，可迅速缓解临床症状。因此，喹诺酮类药物的使用合理与否具有重要意义。笔者回顾性统计分析某院304例泌尿系统感染患者的临床资料，探讨研究喹诺酮类药物在其中的应用效果，为本地区今后的药物选择提供借鉴。

1.资料与方法

选择某院2010年3月至2013年5月的304例泌尿系统感染患者，年龄21～43岁，平均年龄(32.7±4.2)岁，其中男性105例(34.5%)，女性199例(65.5%)。采用回顾性研究方法，对患者的基本情况(年龄、性别、体重等)，尿液细菌培养，喹诺酮类药物使用情况进行总结，统计分析等。

2.结果

2.1尿液细菌培养结果

304例患者，132例做了尿液细菌培养，检查率为43.42%，96例(72.73%)分离出了致病菌。结果显示杆菌科细菌仍是泌尿系感染的主要病原菌(232株，77.3%)。300株分离的致病菌中，大肠杆菌分离率最高(195株，65.0%)，其余依次为肠球菌(35株，11.7%)、葡萄球菌(19株，6.3%)、奇异变形杆菌(16株，5.3%)、肺炎克雷伯菌(14株，4.7%)及少部分真菌等。

2.2疗效评定结果

临床症状、体征、血尿常规、病原菌清楚状况四方面均显示与正常人无异，痊愈;病情显著好转，但前四项仅三项恢复正常，有效;仅两项恢复正常，无效。经统计，304例中，痊愈223例(占73..36%)，有效68例(占22.37%)，无效13例(占4.28%)。

3.讨论

喹诺酮类为人工合成抗菌药，其对革兰阴性细菌有优良活性外，对革兰阳性菌也有一定活性，具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服有效、血药浓度高、半衰期长、不良反应少等特点，因而本类药成为化学合成抗感染药物中发展最为迅速，在临床上被广泛应用于泌尿系统感染。在本次的304例泌尿系统感染患者的尿液细菌培养结果中可以看出，革兰阴性杆菌的检出率最高，与报道一致。由表1的药物耐药率结果可知，大肠杆菌，肠球菌对喹诺酮类药物敏感度较高，而葡萄球菌则有一定程度的耐药，可见该院的治疗存在致病菌谱及药物敏感试验结果与临床有一定出入，临床医师应根据药敏结果合理用药。据尿液培养结果可知，某院还存在着真菌感染现象，这一趋势应引起临床医师的高度重视。同时从疗效评定标准来看，喹诺酮类药物在泌尿系统疾病中取得了良好的效果，结合其优点，可以作为临床用于治疗泌尿系统感染的有效药物。但也不可忽视喹诺酮类药物的不良反应，应引起重视，临床应用过程中应严格掌握药物适应症和禁忌症，保证临床用药的合理性，加强用药安全。总之，泌尿系统感染对患者的生活质量造成严重影响，合理的治疗至关重要。而喹诺酮类药物在其方面治疗具有良好的效果，值得在临床应用中推广。临床医生应遵循合理用药基本原则，制定合理的给药方案，减少药品不良反应及医疗资源浪费，安全有效、经济、适当地使用药品。

作者：罗苹 王丹丹 单位：台州市中医院