产前超声胎儿泌尿系统畸形检查分析

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近年来，胎儿疾病种类越来越多，在多种胎儿疾病当中，泌尿系统疾病是比较常见的，而且是比较复杂的，而对于泌尿系统胎儿畸形种类来说，通常都要进行产前诊断检查，大量临床实践表明，产前超声诊断的诊断准确性比较高，但与此同时也会出现误诊情况和漏诊情况[1]。医学专业人员都在加大对产前超声诊断准确性提高的研究力度。为了探讨产前超声用于临床诊断胎儿泌尿系统畸形价值和预后价值，本文主要把2013年1月至2014年12月我院诊断的泌尿系统畸形胎儿50例当作参与者进行研究和分析，结果如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料。相关资料和信息来自2013年1月至2014年12月我院收治的怀有泌尿系统畸形胎儿的孕妇50例，50例孕妇都经过了临床专业诊断和跟踪随访。50例孕妇在进行产前超声诊断时的怀孕周期在20~38周之间，平均怀孕周期为（28.13±6.14）周。孕妇年龄都在22~45岁之间，平均年龄为（28.45±3.34）岁。在进行产前诊断之前，相应孕妇都签订了知情同意书，且了解诊断和检查相关内容。

1.2方法。50例患者都采用产前超声诊断方法的同时进行了MRI诊断检查。在产前超声诊断当中，使用的仪器是TOSHI－BASSA-680和PHILPSIUElite超声诊断仪，仪器探头频率在3-7MHZ。让孕妇保持仰卧位的姿势，采取OC诊断方式，第一步先对胎儿的腹围、头围、股骨以及双顶径的具体长度进行诊断测量，同时确定孕妇羊水指数，检查胎儿脑部动脉血液流动情况，然后对胎儿的整体发育情况作出一个评价，用专业仪器确定胎儿体重，接着进行泌尿系统情况检查，重点观察胎儿泌尿系统内的肾脏横切面以及矢状切面，另外还要重点观察胎儿双肾肾门腹部矢状切面以及脊柱断面等情况。在MRI诊断检查当中，使用的仪器主要是深圳安科有限公司生产的MRI扫描仪，让孕妇保持仰卧位的姿势，让孕妇脚部先进入，完成扫描定位之后，为胎儿扫描诊断。

1.3观察项目和指标。①超声诊断准确率（%）；②MRI诊断准确率（%）；③泌尿系统胎儿畸形种类。1.4统计学方法。选用SPSS20.0软件进行统计学相关研究和分析，其中计量资料使用t进行检验，而计数资料使用x2进行检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.155例泌尿系统胎儿畸形诊断准确率。经过观察对比，产前超声诊断准确率和MRI诊断准确率没有明显差异，差异不具有统计学意义(P＞0.05）。

2.2胎儿泌尿系统畸形种类。经过产前超声诊断检查，共诊断出10种泌尿系统畸形，其中单纯肾积水占有比例最高。各畸形种类在占有比例上存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

综上所述，胎儿畸形对后期发育和成长的影响是非常大的，导致胎儿畸形的原因主要是细胞基因突变等。相关病理学研究表明，我国胎儿畸形发生率正在逐渐提升，胎儿泌尿系统畸变的种类是比较多的，如果不及时诊断和采取措施的话，胎儿泌尿道就会产生梗阻情况，严重时还会使得胎儿死亡[2]。通过本文研究表明，胎儿泌尿系统畸变种类主要有单纯肾积水、肾发育不良以及发育不完整、尿道梗阻以及肾脏囊肿等等[3]。要想优化泌尿系统畸变胎儿预后情况，必须在孕妇产前就进行准确诊断，大量临床实践表明，产前超声诊断在泌尿系统畸变胎儿临床上的诊断准确性比较高，且漏诊率和误诊率比较低，但该诊断在一定程度上受羊水的影响，而另一种诊断方式，即MRI诊断具有不受羊水影响的优点，因此可以通过两种方法联合使用进行诊断，降低诊断漏诊率和误诊率[4]。通过本文研究表明，在泌尿系统畸形胎儿临床诊断当中，采用产前超声检查方法可以大大提高诊断准确率，其诊断应用效果比较好，而且安全无创伤,可反复操作，值得临床大力推广及应用。

作者：王勤 单位：江苏省沭阳县中医院彩超室