泌尿系统研究论文(7篇)

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第一篇：中药熏蒸治疗泌尿系统癌症患者化疗肛周感染效果分析

摘要：目的观察苦参＋蒲公英中药熏蒸治疗泌尿系统癌症患者化疗相关肛周感染的疗效。方法将我科2013年1月~2015年4月收治的148例伴有肛周感染的泌尿系统癌症化疗患者随机分为对照组及观察组，各74例。观察组接受苦参+蒲公英中药熏蒸治疗，对照组接受1：5000高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察2个疗程后的疗效。结果观察组临床总有效率为95.59%高于对照组的79.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论苦参＋蒲公英中药熏蒸能有效控制泌尿系统癌症化疗相关肛周感染症状，改善患者病情。

关键词：中药熏蒸；泌尿系统癌症；化疗；肛周感染

泌尿系统癌症指发生于输尿管、膀胱、肾及前列腺等部位的恶性肿瘤，世界范围内比较常见的泌尿系统癌症有膀胱癌、肾癌、前列腺癌等[1]。化疗是泌尿系统癌症常见的治疗方法之一，但长时间大剂量的化学药物治疗可导致免疫功能抑制，极易引起感染、贫血等并发症[2]，尤其是肛周感染，由于肛周特殊的解剖结构及化疗后免疫力下降，化疗相关性肛周感染的发生率可高达20%~50%[3]。肛周感染会给泌尿系统癌症患者带来额外的痛苦，可能会因此出现严重的败血症，危及患者生命。可见，治疗肛周感染对于癌症患者而言至关重要。从2013年1月开始，本科室采用苦参＋蒲公英中药熏蒸治疗泌尿系统癌症患者化疗相关肛周感染，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月~2015年4月间于本科住院治疗的伴有肛周感染的泌尿系统癌症化疗患者148例作为研究对象，其中男98例，女50例，年龄22~78岁，平均（46.00±12.50）岁。将上述患者随机分为对照组及观察组，每组各74例。所有患者均符合泌尿系统癌症的诊断标准，同时符合肛周感染的诊断标准[4]：肛周局部有疼痛感，排便时加重，具有红、肿、触痛的特点，脓肿形成时可出现波动感，伴或不伴有体温升高现象。对照组男性46例，女性28例，年龄22~76岁，平均（45.33±12.00）岁；观察组男性42例，女性32例，年龄24~78岁，平均（47.50±13.50）岁。原发疾病类型方面：对照组肾癌32例、膀胱癌27例、前列腺癌15例；观察组肾癌30例、膀胱癌26例、前列腺癌18例。两组患者在性别、年龄、原发疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

采用高锰酸钾坐浴治疗。患者于每日晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴20min，水温42~45℃之间。5天1疗程，连续2个疗程。

1.2.2观察组

采用苦参+蒲公英中药熏蒸治疗。按1:1比例将苦参和蒲公英磨成粉，取20g装入药袋。患者在熏蒸仪中加水至规定刻度，取药粉一包置于熏蒸仪。打开开关，将水煮至沸腾，当喷药口有雾气喷出时，患者开始熏蒸治疗；患者取侧卧位，暴露肛门，将喷出的药雾对准肛门患处，需要注意的是，喷药口要与肛门保持大于30cm的距离，不可过远或过近，温度42~45℃，每次时间20min，每日1次，5天1疗程，连续2个疗程。

1.3疗效评价

①无效，肛周症状及体征均无变化；②有效，肛周皮肤黏膜红肿、疼痛明显减轻，无出血，肛周附近皮下波动感消失；③显效，肛周皮肤黏膜正常，患者自觉症状消失，无出血，肛周附近皮下波动感消失，瘘道口愈合。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率为95.59%，显著高于对照组的79.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

中医对治疗肛周感染有自己的理论和方法，中医认为肛周感染属于“肛痈”的范畴[5]，有“热、瘀、毒、痰互结”的特点，以红肿疼痛为主要临床表现，主要由体内热毒和痰火蕴结致气血凝滞、局部瘀血所致。祖国医学认为，癌症患者化疗时正气大伤，气血亏损，血热妄行，易发肛痈[6]。文献显示，苦参有清热燥湿，改善局部微循环之功效[7]；蒲公英具有清热解毒之功效，可促使皮肤黏膜溃疡愈合、活血消肿、止痛敛疮[8]。本研究以此为理论基础，选取草药中的苦参和蒲公英作为中药熏蒸治疗的药材，力求达到控制肛周感染的效果。本研究恰当发挥了中药熏蒸的物理治疗作用，其主要利用中草药产生的蒸气，对病患局部进行熏蒸，药蒸汽作用于肌肤，使腠理顿开，毛细血管扩张，血流加速，发挥了中医治疗疾病的特性[9]。其特点是药物通过熏蒸气疗机中特制的器皿被加热激活，雾化成具有活性分子微粒，通过特制的孔位，中药蒸气直接作用于肛门，通过物理热力扩张血管，促进药物的渗透，改善局部血液循环，清热解毒，利湿消肿，止痛抗炎收敛作用而达到预防和促进愈合的目的。因此，收到了良好的效果。这与已有相关研究[5-7]结果也是相一致的。研究者陆慧慧[5]、周霞[6]、闫平珍等[7]分别采用三黄外洗汤、中药蒲公英、加味黄连解毒汤对血液病化疗伴肛周感染患者进行熏浴治疗，结果均收到了良好的治疗肛周感染的效果。目前，癌症合并肛周感染单用西医治疗的疗效不佳，而本研究从中医中药的角度恰到好处的解决了该临床问题。本科室采用的苦参＋蒲公英中药熏蒸治疗泌尿系统癌症患者化疗相关肛周感染，临床疗效可靠，且简便易行，安全有效，有助于改善肛周感染的症状，具有较好的临床应用价值，建议在临床推广。

参考文献

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[7]闫平珍，石丽莉.加味黄连解毒汤熏浴治疗再生障碍性贫血合并肛周感染120例[J].2012，33（7）：863-5864.

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[9]宋斌，陈雁，樊广艳.急性白血病患者并发肛周感染的相关因素分析[J].2014，28（2）：120-122.

作者：王红燕 单位：浙江省人民医院神经外科与泌尿外科

第二篇：泌尿排石汤对泌尿系结石患者的应用效果

【摘要】目的：探讨用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者进行术后治疗的临床效果。方法：选取2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系统结石患者作为研究对象。随机将这78例患者分为研究组和对照组，每组各39例患者。在对两组患者均采用体外冲击波碎石术进行治疗后，对对照组患者进行术后对症治疗，为研究组患者在进行术后对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗。然后，对两组患者治疗的总有效率进行比较。结果：研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：使用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者在实施对症治疗的基础上进行治疗的效果确切。此法值得在临床上推广应用。

【关键词】泌尿系结石；泌尿排石汤；应用效果

泌尿系统结石是临床上的常见病和多发病。临床上多采取体外冲击波碎石术对泌尿系统结石患者进行治疗[1]。部分患者在接受此手术治疗后会出现疼痛、出血或结石未被彻底清除等异常情况。最新的临床实践证实，在对泌尿系统结石患者进行体外冲击波碎石术后，对其在进行术后对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗，可取得很好的效果。为进一步探讨此疗法的有效性，我们对2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系统结石患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2014年1月～12月我院收治的78例泌尿系统结石患者。这些患者的纳入标准是：①患者的病情均符合世界卫生组织（worldhealthorganization，WHO）制定的关于泌尿系结石的诊断标准。②患者对体外冲击波碎石术及对本次研究中所使用的泌尿排石汤不存在禁忌症，并可配合临床医生完成治疗。③患者及其家属自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这些患者的排除标准[2]是：①恶性肿瘤患者。②精神类疾病患者。③存在其他的合并症或病情较重需立即实施手术治疗的患者。④心脏、肝脏和肾脏等重要器官发生严重病变的患者。⑤处于生理特殊时期（妊娠、产褥、哺乳等）的女性患者。在这些患者中有男性患者45例，女性患者33例。他们的年龄为21～64岁，其平均年龄为（43.45±2.27）岁。他们的病程为6个月～5年，其平均病程为（2.41±0.47）年。其中，有5例膀胱结石患者，有9例肾合并输尿管结石患者，有11例肾结石患者，有53例输尿管结石患者。随机将这78例患者分为研究组和对照组，每组各39例患者。两组患者的一般资料相比效，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均进行体外冲击波碎石术治疗。术后对对照组患者进行对症治疗，治疗方法是：在术后第2d使用0.2g的氧氟沙星对患者进行静脉滴注，1次/天。使用0.1～0.2g的止血芳酸对患者进行静脉滴注，1次/天。使用黄体酮对患者进行肌肉注射，20mg/次，2次/天。患者若出现肾绞痛的症状，使用10mg的654-2对其进行肌肉注射，1次/天。患者若出现恶心呕吐的症状，根据其临床表现使用异丙嗪、氧氯普胺对其进行治疗。为研究组患者在进行术后对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗。泌尿排石汤的药物组及用法是：威灵仙15g、鸡内金20g、金钱草40g、泽泻15g、石苇10g、当归8g、海金沙（包煎）20g、甘草5g、茯苓15g、车前子15g、牛膝15g、白茅根15g，水煎服，2次/天，1剂/天，空腹服下。患者的病情若较重，可每天服用2剂。可根据患者的实际情况，对基础方剂中的药材进行加减。患者若腰痛症状和腹痛症状较严重，可在基础药方中加入适量的延胡索和枳壳对其进行治疗。患者若出现血尿的症状，可在基础药方中加入适量的小蓟和大蓟对其进行治疗。若患者出现腰酸困伴（或）肢软的症状，可在基础药方中加入适量的杜仲和黄芪对其进行治疗。在进行治疗期间，嘱患者增加饮水量，每天的饮水量需保证在2500～3500ml的范围内。嘱患者饮食宜清淡，嘱其食用容易消化的食物，并禁烟和禁酒。

1.3疗效判断标准[3]

①治愈：患者的绞痛、血尿等临床症状均消失，经影像学检查（彩超检查），其泌尿系统未见结石。②有效：患者的绞痛、血尿等临床症状均消失或明显改善，经影像学检查，可见部分结石被排出、结石的体积缩小或向下移动等。③无效：患者的绞痛、血尿等临床症状均未好转甚至在加重，经影像学检查，其泌尿系统结石无明显的变化。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（sx）表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗后，研究组患者治疗的总有效率为92.31%，对照组患者治疗的总有效率为74.36%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

泌尿系统由肾脏、膀胱、输尿管和尿道等组成。近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变及其生活压力的增加，泌尿系结石的发生率呈逐年上升的趋势[4]。在泌尿系统结石中，输尿管结石、肾脏结石的发病率较高。泌尿系统结石患者可出现血尿、肾绞痛等临床症状。若不及时对此病患者进行救治，将威胁其生命安全。体外冲击波碎石术（ESWL）是一种治疗泌尿系结石的新方法，具有创伤小、操作方便、安全性高、疗效显著等特点，容易被患者所接受。有研究显示，部分泌尿系结石患者经体外冲击波碎石术治疗后会出现疼痛、出血、结石未被彻底清除，或在显微镜下观察，其尿液仍存在血尿等异常情况。相关的研究结果显示，对部分患者进行体外冲击波碎石术联合对症治疗后的效果不理想，应在进行此治疗的基础上采取其他的辅助措施对其进行治疗。中医认为，泌尿系统结石属于“砂淋”、“血淋”、“石淋”的范畴。此病的发病原因多为湿热蕴结下焦，气化不利导致尿液日久结聚而形成砂石（实证）。对此病患者应采取清热利湿、疏通下焦的原则进行治疗。有学者提出，在对泌尿系结石患者进行体外冲击波碎石术后，为其在进行对症治疗的基础上加用泌尿排石汤进行治疗的效果更好。泌尿排石汤中的金钱草、石苇、泽泻、海金砂、茯苓、车前子、白茅根具有清热利湿、通调水道的功效，鸡内金、威灵仙、牛膝、当归具有活血化瘀、散结化石的功效。将上述诸药联合使用可达到化瘀散结、通淋排石的目的[5]。本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，这与相关研究的结果相一致[6]。综上所述，使用泌尿排石汤对行体外冲击波碎石术的泌尿系统结石患者在实施对症治疗的基础上进行治疗的效果确切。此法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王竹芳[1].中药协定方治疗泌尿系结石疗效观察及护理体会[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(6):853-853.

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[4]吴继宏.中西医结合治疗泌尿系结石40例[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1736-1737.

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[6]刘丽.中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效观察[J].亚太传统医药,2011,7(2):107-108.

作者：陈晓鹏 单位：山西省太原市万柏林区中心医院泌尿外科

第三篇：泌尿系统结石危险因素分析

摘要：目的：探讨徐州地区泌尿系统结石发病可能的危险因素，为泌尿系统结石的预防和控制提供依据。方法：采用1∶1病例对照研究方法，选取2014年8月－2015年3月徐州医学院附属医院确诊泌尿系统结石患者96例，并选取同期医院体检正常96例健康人群作为对照，采用问卷形式调查研究对象相关资料。结果：单因素分析结果表明泌尿系统结石发生的影响因素包括性别、既往泌尿系统疾病史、泌尿系统结石家族史、长期服用药物、口味偏咸、饮水量＞1200ml、饮食以蔬菜为主及经常憋尿；多因素分析结果表明长期服用药物、饮食口味偏咸、泌尿系统结石家族史以及既往泌尿系统疾病史是泌尿系统结石发病危险因素，而日饮水量＞1200ml、饮食以蔬菜为主是泌尿系统结石发病保护因素。结论：多饮水、多吃蔬菜可以有效预防泌尿系统结石发生，应当重点关注有泌尿系统结石家族史、有既往泌尿系统疾病史、饮食口味偏咸以及长期服用药物人群泌尿系统结石发病情况的预防和控制。

关键词：泌尿系统；结石；危险因素

泌尿系统结石是指发生于泌尿系统的结石，又称尿石症。包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。中国泌尿系统结石发病率为1％～5％，年新发病率为150～200／10万，其中25％的患者需住院治疗，在泌尿外科住院患者中占居首位［1］。徐州地区泌尿系统结石发病危险因素尚不清楚，为探查徐州地区泌尿系统结石发病相关危险因素，本研究于2014年8月－2015年3月在徐州地区医院收集96例泌尿系统结石患者进行1∶1成组病例对照研究。现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年8月－2015年3月在徐州医学院附属医院就诊并被诊断为泌尿系统结石的患者96例按照1∶1进行病例对照匹配，从当地医院随机选择同时期正常体检人群96例作为对照。

1．2调查方法

得到所有调查对象知情同意后，由经过培训的组员采用统一制定的调查问卷一对一面访进行问卷调查。问卷内容包括一般情况、生活习惯、既往病史等方面。

1．3统计学分析

采用SPSS19．0统计软件，主要检验方法为χ2检验，检验标准为0．05。

2结果

2．1泌尿系统结石影响因素单因素分析

单因素分析结果显示：性别、既往泌尿系统疾病病史、泌尿系统结石家族史、长期服用药物、饮食口味偏咸、日饮水量＞1200ml、饮食以蔬菜为主、经常憋尿八项因素与泌尿系统结石发病存在显著相关性。见表1。

2．2泌尿系统结石影响因素多因素分析

泌尿系统结石影响因素多因素分析结果表明：长期服用药物、口味偏咸、泌尿系统结石家族史以及既往泌尿系统疾病史是泌尿系统结石发病危险因素，而日饮水量＞1200ml、饮食以蔬菜为主是泌尿系统结石发病保护因素。见表2。

3讨论

影响泌尿系统结石的因素很多，性别、年龄、遗传和饮食习惯等因素对结石形成的影响很大。本研究中长期服药、饮食偏咸、泌尿系统结石家族史、既往泌尿系统疾病史是其危险因素。长期服用的药物中可能含有使尿液的浓度升高而溶解度比较低的药物（氨苯蝶啶等）或能够诱发结石形成的药物（乙酰唑胺、维生素C等），这些药物在代谢过程中可引起其他成分结石的形成；既往泌尿系统疾病史可能造成代谢异常或泌尿系统局部病因从而引起泌尿系统结石的发生；饮食偏咸，由于钠盐的摄入增加导致尿钙的排泄量也会逐渐增加，从而增加尿路结石症发生的可能［2］；泌尿系统结石具有家族聚集性，尿路结石症患者的一、二级亲属患尿路结石症的危险明显增高［3］，与本研究发现的情况一致。本研究发现日饮水量＞1200ml、饮食以蔬菜为主是泌尿系统结石的保护性因素。可能是由于大量饮水有利于稀释尿液和增加尿量，从而促进形成结石的各种结晶体排出，进而降低泌尿系统结石发生的可能性［4］；而蔬菜中含有丰富的维生素等物质，有文献指出大剂量摄入维生素可促进尿液中的草酸和尿酸排泄，使其与尿液中的钙结合，降低游离钙离子的浓度，促进尿液稳定，阻碍结石的成核过程从而减少结石的形成［5］。综上所述，既往泌尿系统疾病史、泌尿系统结石家族史、长期服用药物、饮食口味偏咸是泌尿系统结石的危险因素，饮食以蔬菜为主和日饮水量＞1200ml是泌尿系统结石的保护因素。

参考文献

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［5］高艳芳，郭有．尿路结石发病危险因素研究进展〔J〕．重庆医学，2011，40（18）：1847－1849．

作者：殷冠男1 曾天宇1 韩宇涵1 马斌1 徐晶1 孙桂香2 单位：1徐州医学院 2徐州医学院公共卫生学院

第四篇：小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系统反复感染研究

【摘要】目的探讨小剂量雌激素对绝经后妇女泌尿系统反复感染的预防和治疗作用。方法选择2011年1月至2013年7月被诊断为泌尿系统反复感染的绝经后妇女74例，随机分为观察组与对照组两组各37例，观察组与对照组同时给予左氧氟沙星治疗，观察组在此基础上加用小剂量雌三醇软膏，遵医嘱连续治疗1个疗程(3个月)，记录并比较治疗前后两组阴道健康评分及复发性尿道炎症评分。结果观察组和对照组治疗后总有效率分别为94.6%和73.0%。雌三醇(E3)停药3个月和6个月后，观察组复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05);停药9个月后，观察组复发率升高(24.3%)，与对照组(29.7%)比较差异未见统计学意义(P＞0.05)。结论小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系统反复感染，能显著提高临床治愈率，明显降低复发率，为临床的应用推广提供了理论依据。

【关键词】雌激素;绝经后;妇女;泌尿系统感染

绝经后因妇女卵巢功能衰退导致雌激素水平急剧下降，阴道pH水平升高导致局部和全身抵抗力下降，极易引起泌尿系统感染，且治疗后复发率高，严重影响了患者的生活和工作［1］。本文2011年1月至2013年7月间收治的74例泌尿系统反复感染的绝经后妇女的临床资料，旨在探讨小剂量雌激素加抗生素治疗对预防治疗绝经后妇女泌尿系统反复感染的临床疗效。

1资料与方法

1．1一般资料:选择2011年1月至2013年7月住院的泌尿系统反复感染的绝经后妇女的74例，患者的临床症状主要为尿频、尿急、尿痛，尿路刺激征。将纳入的74例患者随机分为观察组与对照组，每组37例，观察组年龄为(59.8±8.2)岁，绝经时间为1～18年;对照组年龄为(58.9±8.1)岁，绝经时间为1～19年。两组患者一般资料比较差异未见统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

1．2诊断标准:所有患者均符合泌尿系统感染的诊疗指南标准，均具有典型的尿路刺激征如排尿困难、尿频、尿急、尿痛和血尿等，尿常规检查显示白细胞或红细胞≥++［2］。尿细菌学检查排除了真菌感染和滴虫感染，确定主要病原体为细菌。

1．3治疗方法:两组患者均接受常规抗感染治疗，口服左氧氟沙星(石药集团)，0.2g/次，3次/d，直至临床症状消失。观察组在常规治疗的基础上，接受小剂量雌激素［雌三醇(E3)软膏，商品名:欧维婷，南京荷兰欧加农制药］的局部治疗。嘱患者每晚睡觉前通过给药器将0.5gE3软膏送入阴道深部，前2周，1次/d，第3周，1次/2d，第4周以后，1次/w，3个月为一疗程。

1．4观察指标:两组患者治疗结束后，定期复诊，随访9个月。记录数据，评价治疗效果以及患者复发情况。在用药前后3个月分别行阴道彩超监测子宫内膜厚度，并检测阴道pH值;治疗后清晨、空腹抽取患者的静脉血，检测血清中的雌二醇(E2)水平。

1．5疗效指标:临床治愈标准［3］:患者临床症状和体征完全消失，尿常规和尿细菌学检查恢复正常;复发标准:临床治愈一段时间后，再次出现临床症状，尿常规和尿细菌学检查出现异常。

1．6统计学方法:采用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1治疗效果:观察组治愈率为94.6%，对照组治愈率为73.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗结束后随访显示，E3停药3个月和6个月，观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);停药9个月后，两组复发率都升高，差异未见统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2．2相关指标:治疗前后检测两组患者血清中E2水平，两组差异未见统计学意义(P＞0.05);治疗前两组患者阴道pH值比较差异未见统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组患者阴道pH值显著下降，对照组无明显变化，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者子宫内膜厚度治疗后与治疗前相比厚度稍有增加，但差异未见统计学意义(P＞0.05)。对照组患者子宫内膜厚度治疗前后无明显变化(P＞0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度相比差异未见统计学意义(P＞0.05)。见表3。

3讨论

泌尿系统感染是绝经后妇女的多发病，绝经后妇女性器官衰退，尤其是卵巢功能退化严重，导致雌激素分泌减少较明显。由此会引发一系列的生理改变，如阴道自净作用衰退，阴道组织发生酸碱失衡，菌群失调，生殖道和泌尿道的黏膜由于缺乏雌激素的刺激而明显变薄、干燥等，增加了泌尿生殖道感染的发生率，甚至会上行至上尿道，导致上尿道感染，严重影响了患者的生存质量［4］。目前临床上针对绝经后妇女泌尿系统感染主要应用抗生素治疗，具有一定的治疗效果，但是伴随抗生素的滥用，泌尿系统感染复发率越来越高，反复应用抗生素导致患者产生耐药性，使治疗效果降低，导致病情反反复复，形成恶性循环［5］。E3作为E2的代谢物，能够促使阴道黏膜血管的新生，有利于上皮受损及时愈合，改善宫颈弹性和柔软性［6］。此外，E3局部应用可促进阴道、尿道等上皮的成熟，从而帮助阴道上皮获得充足的糖原储备，确保阴道pH值得到显著调节，避免菌群失调的发生。同时，E3能够增强尿道和引导上皮局部的抵抗能力，确保膀胱，尿道黏膜的完整性，使得生殖道正常结构得到改善，提高阴道和尿道的闭合能力，从而一定程度上降低泌尿系统感染复发率［7］。此外，陈建平等［8］报道称，补充雌激素能够增加尿道耐力，改善膀胱感觉阈值，增加尿道平滑肌A2受体的敏感性，从而改善尿频、尿急以及尿失禁等症状。此次研究结果表明，观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为94.6%、73.0%。E3停药3个月和6个月，观察组、对照组的复发率分别为13.5%、27.0%和16.2%、29.7%，观察组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);停药9个月后，观察组复发率升高(24.3%)，与对照组(29.7%)相比，差异未见统计学意义(P＞0.05)。结果说明，患者应用雌激素治疗绝经后泌尿道感染能够显著提高治愈率，但随着停止应用雌激素的时间延长，不能长期降低感染的复发率，这与刘晓华等［9］的研究结果一致。在雌激素应用的过程中，最令临床工作者担忧的不良反应是其对子宫内膜的影响。刘国燕等［10］研究认为局部应用E3，其在子宫内膜细胞中的保持时间较短，局部常规应用剂量，对子宫内膜不能造成过度刺激，子宫内膜也不会出现异常增厚，同时由于E3不会吸收入血，因此治疗前、后，血清雌二醇水泡也无明显波动。本研究结果证实了刘国燕的研究，观察组患者治疗后子宫内膜厚度无明显增厚，处于安全范围。血清E2的水平在治疗前后也无明显波动，与对照组相比无显著差异，提示E3局部应用对子宫内膜和E2水平的影响较小。总之，小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿道感染，在临床上能够提高治愈率，降低复发率。雌激素能够酸化阴道环境，降低阴道pH值，提高阴道和尿道对病菌的抵抗力，改善泌尿道症状的同时并不引起子宫内膜的增生及雌二醇水平的升高，安全有效。本实验应用雌激素时间相对较短，停药9个月后，并不能维持及降低泌尿生殖道感染的复发率。

参考文献

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作者：孟建辉 单位：河南省郸城县人民医院

第五篇：女性社区获得性泌尿系统感染病原菌分布与耐药性

[摘要]目的：分析本院门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养病原菌分布与耐药性，指导临床医师及时合理使用抗菌药物。方法：收集2013年1月—2014年12月本院门诊166例女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养检出的病原菌166株，分析病原菌的菌群分布并检测主要病原菌的耐药性。结果：在166株中段尿病原菌中，革蓝氏阴性杆菌154株，占92.8%；革蓝氏阳性球菌12株，占7.2%；占前3位的病原菌是：大肠埃希菌80.7%(134/166)、肺炎克雷伯菌6.1%(10/166)、粪肠球菌4.2%(7/166)。大肠埃希菌对头孢西丁、头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那和呋喃妥因的耐药率较低；肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那和呋喃妥因的耐药率较低；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为0.0%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素和呋喃妥因的耐药率较低，对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的耐药率均为0.0%。结论：女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养病原菌以革蓝氏阴性杆菌为主；不同菌株对抗菌药物的耐药性不同；加强门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养，可为临床医师及时合理使用抗菌药物提供依据。

[关键词]社区获得性泌尿系统感染；女性；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；粪肠球菌；耐药性

社区获得性泌尿系统感染是门诊女性最常见的感染性疾病之一[1]，其临床治疗主要依靠经验用药[2]。随着抗菌药物的广泛使用，女性社区获得性泌尿系统感染的病原菌分布和耐药性发生了变化，给临床经验治疗增加了难度。本文分析了2013年1月—2014年12月本院门诊女性社区获得性泌尿系统感染166例患者中段尿细菌培养检出的166株病原菌的菌群分布与主要病原菌的耐药性，以指导临床医师及时合理使用抗菌药物。

1材料与方法

1.1菌株来源

166株病原菌分离自社区获得性泌尿系统感染女性患者166例的中段尿培养阳性标本，患者在过去1年中无住院史、无留置导尿管史，在细菌培养前均未使用抗菌药物。菌株鉴定采用ATBExpression鉴定系统。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853和粪肠球菌ATCC29212，均购自卫生部临床检验中心。

1.2仪器和试剂ATBExpression

微生物分析仪及配套鉴定卡(法国生物梅里埃公司)；药敏纸片和M-H培养基(英国OXOID公司)；药敏纸片包括：青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、哌拉西林/他佐巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、丁胺卡那、复方新诺明、亚胺培南、呋喃妥因、高浓度庆大霉素、四环素、红霉素、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁。

1.3药敏试验

采用K-B法，严格按照CLSI2013标准进行。

1.4统计学方法

采用WHONET5.6软件进行数据统计学分析。

2结果

2.1病原菌种类及构成比

166株中段尿病原菌中，革蓝氏阴性杆菌154株(92.8%)，其中大肠埃希菌134株(80.7%)，肺炎克雷伯菌10株(6.1%)，奇异变形杆菌、阴沟场杆菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌各2株(1.2%)，费氏柠檬酸杆菌和铜绿假单胞菌各1株(0.6%)；革蓝氏阳性球菌12株(7.2%)，其中粪肠球菌7株(4.2%)，屎肠球菌2株(1.2%)，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌各1株(0.6%)。占前3位的病原菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌，这3种病原菌占总数的91.0%。

2.2主要病原

菌的耐药率本研究对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌3种主要病原菌进行了抗菌药物耐药性分析，见表1。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率很高，对头孢西丁、头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那、呋喃妥因的耐药率较低；肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、环丙沙星、头孢呋辛、复方新诺明、头孢西丁和头孢曲松的耐药率很高，对头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那和呋喃妥因的耐药率较低；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为0.0%。粪肠球菌对红霉素、青霉素、克林霉素、左氧氟沙星和氨苄西林的耐药性很高，对高浓度庆大霉素、四环素和呋喃妥因的耐药率较低，粪肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的耐药率均为0.0%。

3讨论

据统计[3]，60%女性一生至少发生一次社区获得性泌尿系统感染，而25%的患者会反复发作，并长期交替使用各类抗菌药物，不仅给患者造成巨大身心和经济压力，且长期使用抗菌药物易导致二重感染，诱导临床耐药菌株的产生。女性社区获得性泌尿系统感染与医院获得性泌尿系统感染在病原学分布和耐药性方面都存在较大差异[4]。因此，了解社区感染的病原分布和耐药性，为临床用药提供可靠的循证学依据显得极为重要。本研究结果显示，本院门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者的主要致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌，分离率最高的是革蓝氏阴性杆菌，其中又以大肠埃希菌为主，这与文献[5]一致。因此，在未明确致病菌的情况下，临床上可用以抗革蓝氏阴性致病菌的抗菌药物为主的治疗方案。本研究对导致女性社区获得性泌尿系统感染的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌进行了抗菌药物耐药性分析。结果所示，大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感，对头孢西丁、头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那及呋喃妥因耐药率均＜25%，提示此类药物可作为临床疑似大肠埃希菌引起的感染时治疗的首选药物；而对哌拉西林、头孢唑啉、哌拉西林、环丙沙星的耐药率＞55%，此类抗菌药物需慎用[6]。肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感，对头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那及呋喃妥因耐药率均＜25%，对头孢西丁、头孢曲松耐药率为40%，而对其他多种抗生素耐药率≥60%；可见其分离率比大肠埃希菌低，但对各类抗菌药物的耐药率明显高于大肠埃希菌，提示对肺炎克雷伯菌导致女性社区获得性泌尿系统感染经验用药存在一定的失败风险。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌虽然对亚胺培南100%敏感，但其价格昂贵且易引起二重感染，所以仅适用于危重感染病例。粪肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉100%敏感，未发现粪肠球菌对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的耐药菌株；对高浓度庆大霉素、四环素和呋喃妥因的耐药率较低；对红霉素、青霉素、左氧氟沙星的耐药性很高，均＞50%；根据临床实验标准化协会(ClinicalandLaboratoryStandardsInsti－tute，CLSI)规定，肠球菌属对于头孢菌素、复方新诺明和克林霉素天然耐药，即使体外敏感也不宜使用，其对万古霉素虽然100%敏感，但价格昂贵，杀菌力强，为了避免更多的耐药株出现，也应慎用，提示临床治疗肠球菌感染时可供选择的抗菌药物的范围非常有限。呋喃妥因对导致女性社区获得性泌尿系统感染的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌敏感性均较高，主要在于其经口服后以原形从尿中排出，血浆浓度低，尿药浓度高，在酸性尿液的活性较强，很少有耐药菌株的产生[7]，且价格低廉，故在治疗女性社区获得性泌尿系统感染时可作为经验用药首选药物。不同国家和地区，女性社区获得性泌尿系感染病原菌的种类和耐药性存在差异[8]，临床医师只有掌握本地区感染病原菌的分布及耐药性，才能制定有效的经验治疗方案，合理应用抗菌药物；临床医师在使用抗菌药物经验治疗女性社区获得性泌尿系感染前，必须进行中段尿培养，及时根据病原菌抗菌药物敏感性试验结果选择敏感药物进行目标性治疗。

[参考文献]

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作者：王朔 陈相 曹照明 邱蕴文 单位：江苏省南通大学第二附属医院检验科

第六篇：泌尿系统结石B超诊断效果观察

【摘要】目的：探讨B超对泌尿系统结石的临床诊断价值，为泌尿系统结石的临床诊断和治疗提供参考。方法：选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的患者52例为研究对象，采用B超检查诊断，对诊断准确率进行分析，并分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征。结果：52例泌尿系统结石患者中，25例(48.08%)为肾结石，表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影；20例(38.46%)为输尿管结石，表现为积水中可见结石回声，呈增强的弧形光带，后方可见阴影；4例(7.69%)为膀胱结石，表现为膀胱三角区呈现强回声并伴阴影；3例(5.77%)为后尿道结石。结论：B超对泌尿系统结石的临床诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】泌尿系统结石；B超；诊断

泌尿系统结石为普外科常见疾病，近年来其发病率呈现逐渐上升的趋势，及时、准确的诊断并接受科学、有效的治疗对于患者的健康具有重要意义[1]。本文对2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的52例患者的诊断结果进行分析，旨在为泌尿系统结石的临床诊断和治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月-2015年6月笔者所在医院确诊为泌尿系统结石的52例患者为研究对象，所有患者均经B超诊断确诊，临床表现为一侧或双侧腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困难和膀胱刺激等临床症状，23例患者可见恶心及呕吐，13例患者表现为虚脱状态。其中，男30例，女22例，年龄30~55岁，平均(42.2±11.2)岁；病程3~9年，平均(5.6±2.1)年。

1.2方法

52例患者分别接受B超检查诊断，具体如下：检查前嘱患者充盈膀胱，并结合患者临床症状初步确定结石部位。对于输尿管上段结石者、肾脏结石患者使其取俯卧位，输尿管中、下段及膀胱结石者取仰卧位，必要时可根据检查结石使患者适度调整体位。依次对患者双侧肾脏、输尿管及膀胱行B超(西门子G50超声诊断仪，弧形线阵探头，探头频率为3.5MHz)常规切面探查。观察探查部位有无结石、积水、输尿管扩张等影像学特征，如探及输尿管扩张应沿其上端向下端全面探查。

1.3观察指标

对诊断结果进行分析，分析B超诊断泌尿系统结石的影像学特征。

2结果

52例泌尿系统结石患者中，25例(48.08%)为肾结石，表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影；20例(38.46%)为输尿管结石，表现为积水中可见结石回声，呈增强的弧形光带，后方可见阴影；4例(7.69%)为膀胱结石，表现为膀胱三角区呈现强回声并伴阴影；3例(5.77%)为后尿道结石。52例患者B超诊断结果分析，详见表1。

3讨论

泌尿系统结石为人体中最容易形成的结石类型，结石形成后可导致患者出现不同程度的尿路症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。B超为临床诊断中应用最为广泛的影像学诊断设备，其在各基层医疗机构均可开展。对于泌尿系统结石，B超显示出了较好的临床应用价值，主要表现在B超诊断可不受结石成分的影响，且具有快速、方便、无痛等优点，还能够补充常规X线片诊断的不足[2-3]。本文对52例确诊为泌尿系结石的患者采用B超检查，25例(48.08%)为肾结石，30例(38.46%)为输尿管结石，4例(7.69%)为膀胱结石，3例(5.77%)为后尿道结石，与His等[4]的研究结果基本一致，表明泌尿系统结石中，肾结石的构成比最大，其次为输尿管结石。临床诊断中尤其应注意对肾结石与输尿管结石的鉴别诊断，及早诊断并接受科学的治疗对于减轻患者的痛苦、改善临床治疗效果尤为重要。本研究结果表明，膀胱结石与后尿路结石在所有泌尿系统结石中构成比较小，一方面与本组资料研究病例较少有关，另一方面马丽芬[5]在相关报道中也指出，该两种泌尿系统结石的发病率较低，临床诊断中尤其应予以重视。B超对肾结石的诊断较为简单，本组资料中肾结石的B超诊断特征表现为肾内点状或团块状强回声，并可见后方阴影，其回声光点较强、光团后清晰，诊断明确。输尿管结石多为单侧结石，检查前应嘱咐患者保持膀胱充盈，因较小的结石不宜导致肾盂及输尿管扩张，在膀胱充盈程度不足的情况下，B超下可发生输尿管下段结石漏诊的可能[6-8]。此外，膀胱结石与后尿道结石在泌尿系统结石发病构成比中的比例较小。患者膀胱三角区呈现强回声并伴阴影即可作为判定膀胱结石的重要依据，且膀胱结石可随体位变化而呈现重力方向移动的特征，也可作为膀胱结石的诊断依据，与参考文献[9-10]研究结果基本一致，进一步表明B超对泌尿系统结石的诊断价值较好。综上所述，B超对泌尿系统结石的临床诊断准确率较高，且快速、方便、无痛，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[10]童仲海.150例输尿管结石的超声诊断体会[J].中国医学创新，2012，9(36)：110-111.

作者：赵伟 单位：南通市通州区人民医院

第七篇：彩超检查诊断泌尿系统结石临床价值思考

摘要：目的深入分析彩超检查诊断泌尿系统结石的临床价值。方法回顾性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超检查诊断的63例泌尿系统结石患者临床资料，总结并归纳彩超检查的诊断信息。结果通过诊断，在本组63例患者中，单发单侧结石24例，多发双侧结石39例；输尿管结石40例，膀胱结石9例，肾结石14例。结论对泌尿系统结石，应用彩超进行临床诊断，图像清晰，可有效明确结石部位，为临床治疗给予重要指导，且操作简便、无创伤、经济实用，有着重要的临床应用价值。

关键词：彩超；泌尿系统结石；诊断价值

泌尿系统结石，临床上又作尿石症，包括肾、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，临床上有较高发病率。泌尿系结石的发病与营养状况密切关系，而泌尿系统的异物、感染和梗阻都能促进尿石症的形成[1]。以往临床上主要应用X线片及造影对该病症进行诊断，但所获图像质量不理想，影响到临床诊疗。近年来，随着影像学技术的发展，彩超因操作简便、图像清晰直观、无创等优势已广泛用于临床中，并受到医师和患者的认可与接受。为进一步明确彩超对泌尿系统结石的诊断价值，本文对63例泌尿系统结石患者临床资料予以回顾分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超检查诊断的63例泌尿系统结石患者临床资料。其中，男性42例，女性21例；年龄16～73岁，平均（41.6±2.4）岁。临床症状主要是腰腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。

1.2方法

所有患者均应用GELOGIQC5Premium和迈瑞DC-3T彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5~5.2MHz。在检查之前，喝水充盈膀胱，必要时让患者做好肠道准备后再充盈膀胱检查。肠道准备方法包括番泻叶10g泡水饮用、服用50%葡萄糖溶液20mL并饮500mL水，灌肠，目的在于更好地排除肠胃道黏液、气体等带来的干扰，此法主要是针对输尿管结石患者。

2结果

本组63例患者通过彩超检查诊断发现，单发单侧结石24例，多发双侧结石39例。具体为：①输尿管结石40例，包括上段结石9例，中段结石13例，下段结石18例；②膀胱结石9例；③肾结石14例，包括上盏结石3例，中盏结石4例，下盏结石5例，肾盂结石2例。彩超声像表现：①输尿管结石，表现强回声，并在后方存在声影，同时大多结石处有闪烁现象，伴或不伴同侧肾积水；②膀胱结石，表现为可移动强回声，同时在后方存在声影；③肾结石，表现为强回声点、团，并在后方有声影，同时不伴或伴肾积水。对于4mm以下的结石一般为淡声影或者无任何声影。

3讨论

如今，泌尿系统结石已成为我国成年人最为常见的一种病症。据调查，在我国泌尿系结石患者中，男性多于女性，男性的发病年龄高峰一般在35岁左右，而女性的发病年龄高峰期则为30岁和55岁。该病不仅会引起患者的泌尿系感染、血尿、尿痛，还对其肾功能造成不利影响，可能会导致肾功能衰竭，严重影响患者生活。因此，选用无创伤、无不良作用、经济、便捷的泌尿系统结石诊断方法极为必要。目前临床上一般采取分段探查来诊断泌尿系统结石，该法能快速、准确、有效地明确结石部位[2]。在本研究中，输尿管的上段、壁段部位结石容易检出，尤其是上段和膀胱壁部位有较高的阳性率，而输尿管中段则有一定难度。因此，对于髂血管上、下段须更认真、全面，以提高输尿管结石的检出率。为了在最短时间内能够准确有效地内检出结石位，通常是先开展肾及输尿管上段的检查，如未检查到有结石，再对其他段开展检查。在检查中，应积极开展多个体位和切面系统的检查，特别是对输尿管狭窄部位必须予以重点检查。输尿管结石90%均是在肾内生成而降入到输尿管的，原发性输尿管结石较罕见。通常在影像学检查中，输尿管影像难以全面而有效地显示，往往只有在输尿管中出现结石梗阻、排尿受阻时，才可相对清晰显示出不同段输尿管的图像，这也成为该处结石诊断的主要依据。值得注意的是，在彩超检查和诊断输尿管结石中，存在4方面的影响因素：①结石在0.3cm以下或碎石治疗中被碎小结石停留于输尿管，但不存在扩张，彩超探查难以发现；②肠道内存在气体会影响诊断；③肥胖患者彩超显示不佳；④膀胱不充盈。

综上，彩超诊断有着无创伤、不痛苦、影像清晰、可重复、便捷操作等特点，可为临床医师诊断和治疗泌尿系结石提供相对准确的判断依据，同时可在患者实施排石治疗后对结石有无全部排出予以动态检测观察，而彩超相对经济的优势也易被患者接受。因此，在泌尿系统结石诊断中，彩超是第一选择，有着重要的临床诊断和实践价值。

参考文献：

[1]董慧琴,陈芳.彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2013(18):4260-4261.

[2]赵晓丽.泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值[J].当代医学,2014(25):94.

作者：丁明 邓乾惠 周成思 单位：宜宾市第二中医医院特检科