泌尿系统结石的临床效果及安全性研究

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摘要：目的研究微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果。方法选自2015年11月至2016年11月来本院就诊并确诊为泌尿系统结石的46例患者的临床资料，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为两组，对照组23例，采用普通经皮肾镜进行取石治疗，观察组23例，采用微通道经皮肾取石治疗。对比两组患者住院时间、术中出血量、结石清除率以及残留率。结果两组患者结石清除率以及残留率相同，但手术时间、住院时间以及出血量，观察组各项数据优于对照组，有显著差异，P小于0.05。结论根据各项数据对比发现微通道经皮肾镜取石术与普通经皮肾镜取石术结石清除率以及结石残留率相同、但手术时间更少、术中出血量更少以及患者恢复更快,有一定的应用价值，值得各大医院推广。

关键词：微创；结石；泌尿系统；效果

0引言

随着我国人口的快速发展，越来越多的疾病困扰着人们，泌尿系统类的结石是我国医学临床常见的疾病之一，对于大于2cm肾结石及输尿管上段结石，目前主要治疗方法以普通经皮肾镜取石以及微创经皮肾镜进行取石为主[1]。本院选自2015年11月至2016年11月的46例确诊为泌尿系统结石的患者临床资料进行分组对比，观察组患者23例采用微通道经皮肾进行取石治疗[2]，对照组患者23例采用普通经皮肾镜进行取石治疗，详情见下文：

1资料与方法

1.1资料

选自2015年11月至2016年11月来本院就诊并确诊为泌尿系统结石的46例患者的临床资料，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为两组，对照组23例，男15例，女8例，年龄23~56岁，平均年龄（40.5±10.4）岁，肾结石15例、输尿管上段结石8例，采用普通经皮肾镜进行取石治疗；观察组23例，男16例，女7例，年龄22~56岁，平均年龄（39.8±10.2）岁，肾结石14例、输尿管上段结石9例，采用微通道经皮肾镜进行取石治疗。两组患者基本数据对比没有显著差异，P大于0.05。

1.2手术方法

1.2.1对照组患者采用普通经皮肾镜进行取石治疗的方法全身麻醉，膀胱截石位,输尿管镜通过尿道至膀胱，通过输尿管进肾盂，留置输尿管导管，建立人工肾积水。改为俯卧位，腹部下垫枕头使患者胸腹成一平面，使用超声波进行定位并确定结石大小，采用肾穿刺针进行穿刺，尿液流出即表示成功，扩张至F24,经皮肾镜置入后采用超声波弹道碎石系统把结石击碎并取出[3]。1.2.2观察组患者采用微通道经皮肾镜进行取石治疗的方法前期操作步骤与对照组相同，在超声引导下进行穿刺，扩张至F16-F18,输尿管镜置入后利用输尿管镜气压弹道碎石或钬激光击碎结石并取出[4]。 

1.3观察指标

对2组泌尿系结石患者手术过程中手术时间、出血量、住院时间、结石清除率以及结石残留率进行详细对比观察。 

1.4统计学处理

手术后，把2组泌尿系结石患者手术过程中以及手术后各项基本资料，录入到SPSS17.0软件中，进行全方位统计数据处理，若两组患者各指标数据差距较大，则用P小于0.05表示。

2结果

2.1两组患者手术过程中各项数据资料对比

两组患者数据对比，观察组手术时间、出血量以及住院时间，各项数据明显优于对照组，两组对比差距较为显著，P小于0.05。

2.2两组患者手术清除结石效率以及残留率对比

两组患者数据对比，观察组与对照组患者结石清除率与结石残留率相同，无统计学差异，P大于0.05.3讨论结石形成的有关因素：尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积、集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关，有些则与患儿内在因素有关，如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成的关系已完全肯定。根据结石成分分为：钙性结石、胱氨酸结石、感染性结石、尿酸结石。微通道经皮肾镜取石术是一种我国临床较为先进的技术，在微通道经皮肾镜下先对患者进行碎石处理，再对患者通过经皮肾通道进行取石手术，其有手术创伤小、手术时间短、患者出血量少、结石清除效率高、结石残留率少、安全系数高以及术后并发症较少等优点[5，6]，可以有效的减少手术给患者带来的身体伤害，减少患者的经济负担，并且手术结束后不用复杂的逐层缝合创口，有效减少患者出血量，减少手术所需时间，提高效率[7，8]。根据上述2组研究结果得知，观察组患者使用的微通道经皮肾镜取石术，其手术时间、出血量、住院时间明显优于对照组，且观察组结石清除效率结石残留率同对照组无明显差异，值得各大医院推广。综上所述，笔者认为微通道经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石具有一定的应用价值。

参考文献

[1]黄金星,董鑫,侯勇，等.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效观察[J].新疆医学,2016,46(9):1203-1204,1208.

[2]庄耿纯,许锡荣.微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效J].微创医学,2016,11(1):115-116.

[3]甘廷彬.完全无管化经皮肾镜取石术的临床应用[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(6):932-935.

[4]王福科,李金明.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):123-124.

[5]陈立红,章永坚,沈晗，等.微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石96例[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(3):321-323.

[6]姚灿.钬激光联合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效及安全性评价[J].四川医学,2016,37(5):497-500.

[7]刘建震,闫宝环,范正超，等.输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(3):331-334.

[8]麦麦提敏•麦提赛伊迪,艾力•图尔荪.经皮肾镜取石术治疗肾结石临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(35):102.

作者:高璐 单位:临汾市第四人民医院泌尿外科