彩色多普勒超声检查中泌尿系统结石研究

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[摘要]目的：分析进行彩色多普勒超声检查在诊断泌尿系统结石中的价值。方法：选取北京石景山医院于2016年1月至2017年1月期间接诊的76例泌尿系统结石患者作为本次研究的对象。将其随机分为试验组和对比组。对对比组38例患者进行二维超声检查，对试验组38例患者进行彩色多普勒超声检查。对比两组患者病情诊断的准确率。结果：试验组患者病情诊断的准确率高于对比组患者，差异有统计学意义（χ2=4.895，P＜0.05）。结论：进行彩色多普勒超声检查在诊断泌尿系统结石中具有重要的临床价值。

[关键词]彩色多普勒超声；二维超声；泌尿系统结石

泌尿系统结石是泌尿外科的常见病。此病患者的主要临床表现为突发性单侧腰腹部持续性或阵发性剧烈绞痛，痛感沿输尿管向会阴部放射，同时伴有腹胀、恶心、呕吐、血尿等症状[1]。进行超声检查是目前临床上诊断泌尿系统结石的主要方法。但常规的二维超声检查对直径较小结石的检出率不高[2]。近年来，用彩色多普勒超声检查诊断泌尿系统结石的方法在临床上得到了广泛的应用。为了进一步分析进行彩色多普勒超声检查在诊断泌尿系统结石中的价值，笔者对北京石景山医院于2016年1月至2017年1月期间接诊的76例泌尿系统结石患者进行了分组对比研究。

1资料和方法

1.1病例的入选标准

存在腰背部、下腹部突发性剧烈疼痛、腹胀、呕吐、尿频、血尿等症状。2）经手术探查被确诊患有泌尿系统结石。

1.2病例的基本资料

选取北京石景山医院于2016年1月至2017年1月期间接诊的76例泌尿系统结石患者作为本次研究的对象。将其随机分为试验组和对比组。对比组患者中有男性20例，女性18例；其年龄为21～87岁，平均年龄（56.32±8.77）岁；其中有肾结石患者12例，输尿管结石患者14例，膀胱结石患者12例。试验组患者中有男性18例，女性20例；其年龄为22～88岁，平均年龄（56.72±8.97）岁；其中有肾结石患者12例，输尿管结石患者14例，膀胱结石患者12例。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3检查方法

对对比组患者进行二维超声检查。使用德国西门子公司生产的AcusonX300型超声诊断仪（探头的频率为3.5MHz）对患者进行检查。检查方法是：1）检查前嘱咐患者饮用500～800ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根据检查需要指导患者取侧卧位、仰卧位或俯卧位，依次对其肾脏、膀胱及输尿管进行纵横向多角度、多切面的扫查，并沿其输尿管上端向下进行追踪扫查。3）观察双肾的形状、大小、回声及输尿管是否存在扩张等情况，对结石的大小进行测量和记录，并对结石进行拍照。对试验组患者进行彩色多普勒超声检查。使用荷兰飞利浦公司生产的IUElite型彩色多普勒超声诊断仪（探头的频率为3.5MHz）对患者进行检查。检查方法是：1）检查前嘱咐患者饮用500～800ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根据检查需要指导患者取侧卧位、仰卧位或俯卧位，依次对其肾脏、膀胱及输尿管进行纵横向多角度、多切面的扫查，并沿其输尿管上端向下进行追踪扫查。3）在出现可疑强回声处寻找“快闪伪像”做为明确诊断结石的依据。沿输尿管走行扫查时，应注意鉴别区分扩张的输尿管与其周围血管。对于未能明确诊断的可疑强回声灶，可观察患侧输尿管末端是否出现喷尿彩色信号及频率，并与健侧进行对比，以明确诊断该可疑强回声灶是否为结石。

1.4观察指标

观察并记录两组患者病情诊断的准确率。

1.5统计学处理

将本次研究中的所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计学分析和处理。计量资料用（sx±）表示，组间同类数据的对比采用t检验，计数资料用%表示，组间同类数据的对比采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经手术探查证实，试验组患者病情诊断的准确率为97.37%，对比组患者病情诊断的准确率为86.84%。试验组患者病情诊断的准确率高于对比组患者，差异有统计学意义（χ²=4.895，P＜0.05）。

3讨论

在二维超声检查中通常以强回声后伴声影作为诊断结石的标准，这在很大程度上依赖于超声仪的准确聚焦及探头频率的准确设定，且诊断结果容易受到结石部位、结石体积、患者体形、腹腔肠管内气体等因素的影响，诊断的敏感性较低[4]。彩色多普勒超声检查能够对结石病灶进行多切面的扫查，可以在发现光团或光点时重复使用彩色多普勒血流显像技术对可疑病灶进行鉴别分析，尤其是利用“快闪伪像”可以准确地鉴别出体积较小、隐匿性较强的结石，且不受结石部位、腹腔肠管内气体等因素的影响[5]。本次研究的结果显示，试验组患者病情诊断的准确率为97.37%，对比组患者病情诊断的准确率为86.84%。试验组患者病情诊断的准确率高于对比组患者，差异有统计学意义（χ²=4.895，P＜0.05）。可见，进行彩色多普勒超声检查在诊断泌尿系统结石中具有重要的临床价值。

参考文献

[1]何利妮.彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1（6）:124，127.

[2]万俊清,张君梅.彩色多普勒超声快闪伪像在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].中国临床医生杂志,2016,44（8）:37-39.

[3]于海萍.超声检查在患者泌尿系结石诊断中的价值[J].中国民康医学,2015,27（1）:60-61.

[4]黄友梅,李雪.彩色多普勒闪烁伪像在体检人群泌尿系结石诊断中的价值[J].中国疗养医学,2015,24（5）:484-486.

[5]袁莉.彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用[J].中外医学研究,2014,12（19）:43-44.

作者:刘佩 王泽 单位:首都医科大学教学医院北京石景山医院体检中心