16排螺旋CT中泌尿系统的梗阻性疾病诊断

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摘要：目的探讨16排螺旋ct在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系统梗阻性疾病患者。分别采用16排螺旋CT薄层扫影技术与静脉肾盂造影（IntravenousPyelography,IVP）对所有患者进行诊断。统计并对比两种检查方式的诊断率。结果针对泌尿系统梗阻性疾病患者的诊断，16排螺旋CT的诊断率明显高于静脉肾盂造影的准确率，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于静脉肾盂造影，16排螺旋CT薄层扫影技术更加适用于泌尿系统梗阻性疾病的临床诊断，其具有无创伤、操作简单、检查时间短、图像清晰、诊断率高等特点，缩短了患者诊断时间，为后续治疗提供了有利的依据，值得临床推广应用。

关键词：16排螺旋CT；静脉肾盂造影；泌尿系统梗阻性疾病

0引言

泌尿系统梗阻性疾病是临床诊断中较为常见的疾病，临床中对该病的诊断多采用X线、静脉肾盂造影、超声检查等[1]，但上述检查方式有一定局限性。随着现代医学科技的飞速发展，多层螺旋CT诊断技术已广泛应用于泌尿系统梗阻性疾病的临床诊断中[2]。本次研究选取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系统梗阻性疾病患者，就16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用价值进行具体分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年6月收治的213例泌尿系统梗阻性疾病患者作为研究对象。213例患者中，男性108例，女性105例；年龄最大74岁，最小38岁，平均年龄（47.68±5.11）岁；临床表现为少尿98例、无尿63例、多尿52例，腰痛127例，尿频118例，尿痛122例，血尿109例，排尿困难174例，尿潴留186例，尿失禁61例。1.2检查方法所有患者在检查前8h均不得饮食、饮水，检查时患者取仰卧位。采用PHILIPSMX_16-slice16层螺旋CT机（编号64898128），从患者肝脏至耻骨进行扫描。PHILIPSMX_16-slice16层螺旋CT机工作电压为130kV、电流为100mAs。将扫描层厚设定为0.75mm、扫描间隔设定为0.75mm。将所得扫描数据采用三维重建，将所得结果对应图像在仪器上进行观察，对图像资料进行尿道造影3D重建。对患者冠状位、矢状位、轴位、曲面对应图像进行分析，并与患者之前做的IVP结果进行对比。1.3图像分析图像分析主要是将检查结果所对应的数据进行多平面重建，并进行曲面重建成像，上述成像操作需多个具有一定专业知识的临床CT诊断医师操作执行。以泌尿系统各脏器的形态、密度作为本次研究的主要观察项目，对患者泌尿系统各脏器扩张程度、结石大小、结石数量、狭窄程度与病变程度等进行观测分析，综合分析泌尿系统各脏器周围及盆腔内各脏器情况。1.4统计学方法将本次研究所得两组检查方式检测下所得检测结果通过SPSS20.0软件包进行造影图像分析。率的比较采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，若所得结果P<0.05，则证明本次研究两组差异有统计学意义。

2结果

213例泌尿系统梗阻性疾病患者中，神经源性膀胱18例，结石136例（肾结石39例、输尿管结石97例），输尿管占位性病变24例，单纯肾盂积水18例，输尿管结核8例，输尿管轻度扩张后不规则狭窄9例。本组患者通过IVP检查，共140例确诊，诊断率65.73%；通过CT诊断，213例均确诊，确诊率为100%，χ2=41.356，P=0.000。针对泌尿系统梗阻性疾病患者的诊断，16排螺旋CT的诊断率明显高于静脉肾盂造影的准确率，两者差异有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

泌尿系统梗阻性疾病是临床诊断中较为常见的疾病，其发病率较高，且逐渐有上升趋势。临床中的各种梗阻性病变可能引起肾脏结构与功能损害，最终导致患者泌尿系统梗阻。该病以病变部位产生难以忍受的剧烈疼痛作为主要临床症状，症状严重程度与患者自身疾病梗阻程度直接相关[3]。临床中对泌尿系统梗阻性疾病的首选检查方式是B超，但由于受胃肠道重叠影等腹部脏器或肠道内气体的影响，B超检查并不能完整准确地显示尿路的全程及确定病因；采用IVP检查所需时间过长，并且检查过程中对患者所带来的痛苦极大，因此也不适用于泌尿系统梗阻性疾病患者的诊断；普通CT检查可能出现伪呼吸影，微小的病症容易被遗忘，后期进行图像处理时，成像功能要不断完善[4]。相较于上述几种检查方式，多层螺旋CT不需要过多的术前准备，手术进行时也不需对患者腹部加压，减轻了治疗带给患者的痛苦，患者在检查前只需进行憋尿，检查时间段，患者也能接受，同时在检查过程中表现出较高的依从性，有利于后续治疗的开展。同时，CT扫描的三维重建技术可对泌尿系统的结石、狭窄、畸形及肿瘤等常见的梗阻原因进行直观的显示，对输尿管结石的临床治疗有一定的指导意义[5]。综上所述，相较于静脉肾盂造影，16排螺旋CT薄层扫影技术更加适用于泌尿系统梗阻性疾病的临床诊断，其具有无创伤、操作简单、检查时间短、图像清晰、诊断率高等特点，缩短了患者诊断时间，为后续治疗提供了有利的依据，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周世阳.16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用[J].医学综述,2013,19(8):1501-1503.

[2]陈英育,陈奕鹏,宋国亮,等.16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用[J].临床医学,2015,35(9):106-107.

[3]金鑫.16排螺旋CT诊断泌尿系统梗阻性疾病中的应用分析[J].现代养生B,2016,32(4):60.

[4]段鹏,张华.16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病临床诊断中应用观察[J].医学信息,2015,29(15):160-161.

[5]胡细白,吴劲松,胡美保,等.16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2016,25(3):478-481.

作者:王静 单位:江苏省新沂市中医医院