医院内部审计的质量管理探析

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摘要：本文以医院经营管理为背景，探讨如何加强内部审计质量管理。探讨内容包括：医院内部审计质量管理的重要意义、医院内部审计质量管理的现状分析、加强医院内部审计质量管理的建议，并从这三个方面展开了充分论述，以期为医院的审计工作者提供参考。

关键词：医院；内部审计；质量管理；意义；现状；建议

近年来，受到国际先进审计理念的指引，我国的内部审计准则逐步与国际接轨，对内部审计的质量管理也有了全新的认识。虽然现阶段我国的内部审计质量管理与国际最佳仍存在一定的差距，但随着国内审计人员对理论的研究以及对实践的探讨，相信很快就能够迎头赶上。本文将医院作为切入对象，探讨如何加强内部审计质量管理。随着我国医疗卫生改革的不断深化，医院的领导层以及公众都对内部审计有了更高的期望和要求。而内部审计的质量高低，直接关系到内部审计的权威性，可以说审计质量是内部审计之所以被信赖的基础。只有不断地提高内部审计质量，才能充分发挥出内部审计的作用，帮助医院实现社会效益和经济效益。

一、医院内部审计质量管理的重要意义

内部审计质量管理是审计人员对审计活动进行的质量控制行为，质量管理贯穿于审计活动的方方面面。医院开展内部审计质量管理具有重要意义，具体体现在以下几个方面。1.内部审计质量管理是医院提升审计能力的基石以医院的内部审计质量作为出发点，可以将其定义为内部审计行为满足审计标准和要求的程度，对内部审计质量的管理一般要覆盖到审计活动的全过程。从作用来看，内部审计质量管理能够促进内部审计职能发挥出应有的作用，并在此基础上寻求不断提升的空间。可以说，内部审计质量管理是医院提升审计能力的基石。随着内部审计在全社会的影响力不断扩大，人们对内部审计质量的关注不断提升，中国内部审计协会于2014年了《内部审计质量评估办法》，就内部审计质量的评估标准进行了更加细致的规定，这对于内部审计质量的提升，以及内部审计职业的发展都具有重大意义。2.内部审计质量管理有助于防范医院审计风险我国的事业单位改革进程正在逐步深化，作为医院来说，内部的职能架构和组织方式都在不断地发生变化，这使得内部审计范围更加扩大化、审计环境更加复杂化、审计对象更加多样化，再加上近年来内部审计业务也正在面临转型，从传统的财务收支审计、经济责任审计转型为多种审计业务综合运用的模式，上述要素给内部审计活动带来了新的变化，无形中增加了内部审计工作的难度，也加剧了审计风险的产生。因此，加强内部审计质量管理，寻求内部审计工作水平的提升，是医院防范审计风险的必然选择。3.内部审计质量管理是医院健康发展的客观保障随着我国医疗卫生改革的深化，医院内部审计也受到越来越多的关注。内部审计不仅能够有效监督医院各运营环节的履职情况，还能通过开展评价和分析，为医院的领导层提供决策依据，内部审计已逐渐成为医院治理体系中的重要组成部分。近年来，医院的收入在不断增加，医院的规模在不断扩大，用于支持运营的各类支出也越来越庞大。资金一直是维持医院良好运转的重要因素，内部审计对于资金的使用起到了良好的监督作用，做好内部审计质量管理，为医院的健康发展保驾护航。

二、医院内部审计质量管理的现状分析

目前，我国大部分医院在内部审计质量管理方面的现状并不乐观，存在许多有待解决的问题，经分析这些问题主要体现在以下方面。1.医院现阶段的内部审计意识有待提高具备良好的审计意识是开展内部审计质量管理的关键。医院普遍缺乏审计意识是因为医院领导层对内部审计不够重视，当医院领导层对审计发挥的作用没有深层次的了解时，反映到具体的内部审计质量管理阶段，就表现为缺乏软硬件支持、缺乏权责划分和预算方面的支持。在一些大中型医院，虽然领导层对于内部审计较为重视，但内部审计质量管理相关制度尚不完善，没有从领导层面给予有效的支持，影响了内部审计质量管理发挥作用。2.医院现阶段的内部审计模式有待创新我国大部分医院中，内部审计模式还比较陈旧，缺乏有效创新，在一定程度上对内部审计质量管理形成了制约。在过去，医院的内部审计主要任务是查漏补缺、寻错纠弊，将医院存在的问题找出来既完成任务，这种传统的内部审计模式一直以来束缚着医院内部审计模式的创新，将审计工作重点一直停留在发现问题上，无法真正形成事中预警、事前预防的审计模式。内部审计模式的裹足不前，导致现代化的内部审计质量管理不能有效发挥作用，难以适应新时代下医院内部审计质量要求。3.医院现阶段的内部审计机制有待健全大部分医院中缺乏有效的内部审计机制，一直是制约内部审计质量管理的瓶颈。内部审计机制的缺乏主要体现在审计流程无章可依，造成审计工作流于形式，无法形成可用于内部审计质量管理的标准。4.医院现阶段的内部审计技术有待优化在我国大部分的医院中，落后的内部审计技术时常令内部审计质量管理陷入困境。在网络和信息技术不断发展的今天，医院为了适应新时代的发展要求，不断引入新的信息化技术手段来服务于内部管理，而医院的内部审计却仍然有赖于传统的审计工具和技术，对审计信息化的应用缺乏足够的技术支撑。这种现状一方面导致了内部审计的工作量增大、效率降低，另一方面也使审计人员在进行职业判断时发生偏差。因此，从内部审计技术的角度出发，来探索解决医院内部审计质量管理问题的对策势在必行。

三、加强医院内部审计质量管理的建议

医院的内部审计质量管理是一项系统工程，具有综合性、长期性和复杂性的特点。针对上述医院内部审计质量管理中存在的问题，可以从以下几个方面着手寻找对策。1.从提高医院内部审计意识层面完善内部审计质量管理站在医院管理的高度不断提高内部审计意识，是加强内部审计质量的关键。对于医院领导层来说，要快速转变认识，重视内部审计在医院治理体系中所能发挥的重要作用，增加对内部审计工作的关注度。同时，医院领导层还要鼓励医院内的其他职能部门支持内部审计工作，提高全员的内部审计意识。在具体的内部审计实践中，医院要对内部审计职能进行精准定位，积极保障内部审计的独立性，以便内部审计不受限制的开展质量管理活动。2.从创新医院内部审计模式层面完善内部审计质量管理在现阶段的医院经济活动中，每年的资金规模和业务范围的变动都非常大，传统的内部审计模式已经越来越难以适应医院发展的要求，为了最大限度地保障医院良好运营，对医院的内部审计模式进行创新是大势所趋。具体来说，医院要改变原有的问题导向审计模式，重视并开展风险导向的审计模式，通过对医院各项经济活动进行风险识别、风险分析和风险评价，按风险的大小来决定审计顺序和策略，充分发挥内部审计的事中预警和事前预防功能。当然，审计模式创新并不代表着放弃原来的“查漏补缺”、“寻错纠弊”的功能，而是在其基础上引入风险导向，这种模式的优势在于从风险防范的角度来开展审计工作，既有效地管理了内部审计质量，也切实控制好了医院的审计风险。3.从健全医院内部审计机制层面完善内部审计质量管理为努力适应现代化医院运营管理的需要，内部审计必须不断健全审计机制，规范审计行为，从而保障医院的内部审计活动能够持续和健康的发展。医院内部审计机制的健全需要从三个方面出发，以便重点加强内部审计质量管理。一是在编制内部审计方案过程中，要充分考虑审计质量的相关阶段，将内部审计质量管理纳入整个审计过程；二是设计好质量控制节点，各节点需要的文档或签名都有细致的要求，从而保障内部审计质量管理有据可依；三是在审计报告阶段，要有对内部审计质量的督导，特别是对于审计结论和审计意见部分，一定要有资深的审计人员来复核。在上述三个方面中，编制审计方案是内部审计质量管理的基础，现场审计中设计控制节点是便于及时检查和跟踪质量问题，审计报告督导则是从根本上提升对内部审计质量管理的针对性。4.从优化医院内部审计技术层面完善内部审计质量管理优化内部审计工具和技术，能够在一定程度上加强医院对内部审计质量的管理。优化过程要从医院的实际情况出发，积极引进安全可靠的网络和信息技术，强化计算机审计工具和技术方面的应用。要从整体上提升审计信息化水平，特别是针对内部审计在硬件和软件上的投入。对于一些大中型医院来说，由于医院自身的信息化水平已经很高，医院的各职能部门内部网络都是相互联通的，因此内部审计要勇于突破传统的手工审查习惯，注重审计软件的开发与研究，结合医院的实践开展综合分析，定义出适合自己的审计模型，从而提升审计工作效率。综上所述，内部审计所应用的技术方式应该是与医院的技术等级相互匹配的，要使医院的内部审计技术进一步完善与更新，就必须考虑医院的具体情况，从而实现强化医院内部审计质量管理的目标。

参考文献

1.黄芳．浅析综合性大中型医院内部审计质量控制存在的问题及对策.财经界(学术版)，2013（24）.

2.黄海娟．医院内部审计质量管理体系探讨.财经界（学术版），2013（15）.

3.王洪涛，于蔚，马斌，毕若孟，张斌，王蜀平．医院内部审计质量管理的实践与探索.经济师，2013（03）.

4.白冬明.构建内部审计全面质量管理体系初探.经济师，2014（01）.

作者:张长珍 单位:云南省昭通市绥江县中医院