新财务制度下医院内部财务控制探析

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摘要：现阶段，随着新医改政策的改革，医院为获得进一步发展，其内部财务管理体系在不断变化与完善。在这一背景下，传统财务制度的弊端不断突显，无法满足医院内部财务管理需求，同时也制约了医院进一步发展。因此为推动医院内部财务管理工作高效开展，需要积极采用新财务制度，顺应形势发展需要，实现内部财务控制的良性发展。在本次研究中，主要分为三部分概述，首先阐述新财务制度实施的必要性，其次分析医院当前内部财务控制工作中存在的问题，最后分析新财务制度下医院内部财务控制的有效方法，不断完善医院内部财务控制，推动医院进一步发展。

关键词：新财务制度；医院；内部财务控制

现阶段，我国医疗卫生水平在不断提升，在此背景下，患者对医院的要求也在逐渐提升，针对这一情况，通过制定并实施新财务制度，不仅能够满足患者需求，还能够实现医院全面发展。随着新财务制度的贯彻与落实，在一定程度上能够改善医院内部财务控制中存在的问题，在新财务制度中，明确禁止医院中以药养医思想的存在。并且新财务制度实施，还能够推动医疗改革，提高医院财务内部管理质量。本次研究主要围绕新财务制度下医院内部财务控制进行展开，针对医院内部财务控制中存在的问题进行深入分析，并提出完善的解决方法，促进医院发展。

1新财务制度实施的必要性分析

1.1适应市场经济与医疗卫生事业的发展

随着新财务制度的落实，对医院的发展产生了较大影响。将新财务制度运用在医院内部财务控制中，有利于医院适应当前的市场经济，同时也能够推动当前医疗卫生事业的发展。在新财务制度中，不仅加强对财务的管理，并且监督力度大大增加，有利于规范医院内部财务控制行为，保证各项措施的合理性与规范性，有利于医院经济效益提升。

1.2维护医院公益性质

新财务制度的实施，有利于医院对大型固定资产以及对外投资方面进行严格把控，此外在医院内部财务控制工作中，采用新财务制度，能够加强对结余的管理力度。由此能够看出，新财务制度的实施，能够很好地维护医院公益性质，同时也能够与部分商业性质的企业进行区分。

1.3有利于加强预算管理

在新财务制度中，对核定收入、定向补助以及结余等方面进行了明确规定，因此医院在开展内部财务控制工作时，运用新财务制度，使得预算管理工作得以加强，还能够充分发挥出医院财务职责，实现医院全面发展。

2医院内部财务控制中存在的问题

随着新财务制度的制定，对医院财务控制工作产生了较大影响，因而各大医院均加强对新财务制度的运用，也取得了一定成效。但需要明确的是，将新财务制度运用在医院内部财务控制中，往往需要一定适应时间。并且在制度创新与转换的过程中，医院往往需要进行相应调整。在这一过程中，极易产生诸多制约性因素，不利于医院内部财务控制工作开展。

2.1缺乏重视

在医院内部，存在部分管理人员，虽然其临床治疗能力与理论知识掌握较为完善，但对财务管理等方面知识了解不足，缺乏财务管理工作经验。大部分医院为保证医院口碑，对医疗效果十分重视，同时也会忽视财务管理工作开展。甚至存在部分医院，对内部财务控制工作不够重视，为应付上级要求，使得内部财务控制工作流于形式，新制度的落实不到位。正是由于对内部财务控制工作缺乏重视，导致医院内部职工出现违法操作，使得医院面临一定经济损失，不利于医院进一步发展。例如医院中的职工，会利用自身职位的便利性，伪造退款书，与患者之间发生违法交易，甚至贪污患者住院费用，导致医院面临较大损失。

2.2工作人员综合素质低下

随着新财务制度的制定与落实，对医院工作人员提出了更高要求。医院内部工作人员应当不断提升自身各项能力以及综合素养，从而更好适应制度的变化。新财务制度的落实，由于受到诸多因素影响，导致新财务制度在落实过程中呈现出明显的延后现象，医院中的部分财务人员，对新制度缺乏深入了解，在日常工作中，仍旧将原有制度作为标准，导致工作质量低下，新财务制度运用效率低下。甚至还存在部分财务人员，自身能力不足，对新制度的接受能力较差，导致新财务制度难以落实。工作人员综合素质低下，是制约新财务制度落实的重要因素。

2.3会计科目设置落后，财务控制体系不够完善

现阶段，医院在开展内部财务控制工作时，存在会计科目设置落后以及财务控制体系不够完善的问题。首先医院会计科目设置相对落后，在科目设置过程中并未结合时展情况，科目更新不够及时。甚至存在部分科目，无法适应当前财务工作需求，不科学以及不具体的科目严重制约财务方案制定。其次财务控制体系不够完善。在医院内部，财务控制体系功能发挥不完善，仅仅只发挥了其数据核算功能，导致财务控制体系质量低下。同时医院还存在控制质量低下问题，对财务前期管理以及后期管理十分重视，但在一定程度上忽视了财务中期管理，最终使得财务控制质量低下。

3新财务制度下医院内部财务控制的方法

3.1提升对新财务制度的重视程度

为推动新财务制度的贯彻与落实，因此需要积极转变医院内部财务人员的意识，提升对新财务制度的重视程度，保障医院内部财政体系的合理性与完善性。3.1.1主动学习新财务制度的内容、目标以及意义医院实施新财务制度，其主要目的深入贯彻医改精神，全面满足新时期背景下对医院经营以及管理方面的需求，在最大程度上保证医院内部财政发挥职能。由此能够看出，医院财务人员在日常工作中，为保证新财务制度的运用，应当积极主动学习新财务制度的内容以及意义，并将其运用在日常工作中，不断提升工作质量，有利于医院内部财务控制质量大大提升。3.1.2调整财政工作重点以及思路。新财务制度的运用，对医院内部财务预算等方面进行了一定约束，若在开展内部财务控制工作时，仍采用传统工作方式，处理各项财务问题，则无法发挥出新财务制度优势。因此医院需要及时调整财政工作重点以及思路，使其能够充分满足新财务制度的需要。3.1.3规范财政审计。为推动新财务制度落实，提升医院财务控制效率，医院应当对财政审计进行规范。通过规范财政审计，不仅能够推动医院财务管理工作开展，同时还能够明确核算过程中存在的问题，及时采取相应措施。最后规范财政审计还有利于社会了解医院财务状况。

3.2新财务制度下医院内部财务收支管理

3.2.1医院收入管理。新财务制度的实施与运用，使得医院收入结构发生了一定变化，但新财务制度在实施过程中，仍存在诸多问题需要改善。针对医院收入管理中存在的问题，提出相应以下建议。首先医院需要加强对财政收入的管理。新财务制度的运用，能够有效维护医院公益性，而公益性则是医院最为显著的特征之一，主要指的是医院在日常经营过程中，并不会涉及商业因素。医院的利润构成为总收入减去相应支出，若收入减少，为保证利益的稳定性，则相应减少支出。随着新财务制度的运用，医院财务部门日常工作将进行调整，可采用补助形式补偿收入缺口。但需要明确的是，补偿形式存在多样性，例如可通过项目补助以及科研补助等方式。其次需要加大对药品收入的监管。新财务制度的运用，对医院药品收入提出了更高要求，在药品核算过程中，需要将其由原有的一级科目逐渐调整为三级科目进行核算。通过这一方式，不仅能够满足新财务制度的要求，同时还能够实现药品收入比例下降。虽然通过这一措施，能够降低药品收支结余，但药品收入在整体收入中所占据的比重仍旧较大，因此医院需要进一步加强对药品收入的监管。最后，与传统医院体制不同，当前医院逐渐实施药品零差价，并不会将药品收支单独体现，同时也杜绝了以药养医的思想，这也是新财务制度中的重要内容。此外还需要不断提升医疗服务在收入中的占比。当前，医院所提供的医疗服务是否具备高效性以及优质性，是衡量医院价值的重要标准。为实现医院价值，应当始终保证医疗服务在整体收入中的占比。3.2.2医院支出管理。商业性质的企业，其经营目标主要为利益最大化，医院属于公益性机构，其主要经营目标为实现收支平衡，因而在医院财务管理体系中，不仅重视医院收入情况，同时也十分关注医院的各项支出情况。只有加强对医院的支出管理，才能够从根本上提升医院医疗水平与服务质量。首先医院应当积极提倡节约意识，节约意识体现在医院的多个方面，医院在财政支出过程中，应当始终坚持节约意识，从而体现出医院的公益性。其次节约也是医院在支出管理中所需要遵循的基本原则，只有秉承着节约思想，才能够在保证医疗水平以及高质量服务的前提下，优化各项支出，保障收支平衡。其次医院需要构建出完善的成本核算体系，医院中的各项管理与决策，往往是开展成本核算工作的重要依据，对医疗服务过程中所产生的各项资金进行记录与分配，并为成本信息管理工作提供依据与基础。并且支出分类应当与收入相互匹配，在分类过程中，应当始终遵循细致原则，确保成本分配能够反映出医院成本消耗情况。最后还需要加强对医疗设备支出的管理。当前我国科学技术高速发展，人们生活水平不断提升，因而对医疗水平也提出了更高要求。在这一背景下，医院应当增加对医疗设备的投资，从根本上提升医院医疗水平以及服务质量。但在实际情况中，存在部分医院，在医疗器械中的投资比例相对较大，甚至部分医院对医疗器械的投资占据整体投资的一半。若医院并未意识到这一问题，因而将会对医院财政产生较大压力。因此医院在对医疗设备投资过程中，需要结合医院实际情况以及需求，谨慎考虑。

4总结

新财务制度对医院内部财务控制产生了较大影响，医院应当明确新财务制度对医院财务产生的影响作用，并加大重视，积极开展预算管理工作，使得医院财务管理工作更加完善。通过本次研究，分析新财务制度实施的必要性，深入分析医院内部财务控制中存在的问题，并提出新财务制度下医院内部财务控制方法，有助于医院医疗水平与服务质量提升，同时也能够促进医院全面发展。

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作者:隆四华 单位:郴州市第三人民医院