心血管内科临床用药的常见问题

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【摘要】目的分析心血管内科临床用药的常见问题及合理用药。方法选取医院2015年7月－2016年8月接诊的心血管疾病患者106例，对患者用药情况进行回顾性分析，主要包括药物类型、用药时间以及用药后不良反应。结果106例患者中出现用药不合理情况9例，其中抗菌药物应用不合理与用药禁忌证忽略不重视各1例，均占0．94%;使用方法以及剂量不合理与诊断与用药不相符各2例，均占1．89%;配伍用药不合理3例，占2.83%。结论心血管内科临床用药存在诸多问题，针对具体问题找出相应解决措施可有效提高临床用药合理性，对患者的生命健康起到重要的保护作用。

【关键词】心血管内科;临床用药;常见问题;合理用药

1资料与方法

1．1一般资料

选取医院2015年7月－2016年8月接诊的心血管疾病患者106例，患者均已经确诊而且纳入标准均符合《心血管内科病诊治标准》，排除标准:哺乳期或者妊娠期女性、具有家庭遗传史者、患有心理疾病以及精神障碍不愿意配合研究者。其中男58例，女48例，年龄25～81(61．9±5．6)岁，病程1～17(10．4±2．3)年。疾病类型:高血压45例，冠心病49例，心律失常9例，高脂血3例。患者以及家属对于本次研究目的与过程全部了解，自愿参与并签署研究知情合同书。

1．2方法

针对患者的临床用药情况进行分析，内容包括:(1)药物类型;(2)用药时间;(3)不良反应。采用统计学方法进行统计处理，计算出所有不合理用药情况所占比例，根据所得数据进行分析并找出解决对策。

2结果

106例患者中用药不合理9例，占8．49%。其中抗菌药物应用不合理与用药禁忌证忽略不重视各1例，均占0．94%;使用方法以及剂量不合理与诊断与用药不相符各2例，均占1.89%;配伍用药不合理3例，占2．83%。

3讨论

近年来，随着人民生活水平的不断提高和老龄化问题的不断加重，各类心血管疾病的发病率呈逐年升高趋势［3］。该类疾病由于发病机制复杂、存在较多并发症、致死率高，对患者以及家属造成极大危害。在临床上，治疗药物种类与治疗方案越来越多，也正因为如此造成了用药不合理的可能性增加，对治疗效果造成一定影响，甚至有患者出现严重的不良反应进而威胁到生命安全，因此对于临床用药所出现的各种问题需要进行可行性分析，并找出相应的合理用药措施［4］。

3．1常见问题分析

3．1．1诊断与用药不符合原因:(1)患者将医嘱记混淆致使药物服用错误;(2)患者自行购药，导致治疗不对症［5］。3．1．2错误的用法用量:心血管药物使用需遵循严格的用药方法和用药剂量，这对患者的生命安全和健康起着至关重要的作用。出现此问题的原因在于医师未对患者做出明确的用药方法、用药剂量、用药时间，或者医师的医嘱患者未遵守。药物剂量的合理使用与治疗效果有着直接关系，如异酸山梨酯药物，高血压患者服用该药物剂量超标就会出现一系列不良反应，即舒张压下降幅度大，导致心肌供氧不足，进而加重心绞痛症状［6］。3．1．3用药禁忌证的忽略:医院实习生或者专业知识不扎实的医师，无法完全掌握各种药物禁忌情况，导致有用药禁忌的患者服用禁忌药物，造成严重后果［7］。3．1．4抗感染用药不合理:医师对于联合用药与抗菌药物的专业知识掌握不全面，还有一些医师未对患者进行药敏试验，凭借临床治疗经验为患者开药导致用药不合理情况发生。3．1．5配伍用药不合理:心血管疾病患者往往年龄偏大，并伴随其他疾病，因此在治疗心血管疾病的同时需兼顾其他合并疾病。正确的配伍用药不但可以提高治疗效果，而且患者生命安全得到保证。在临床上若配伍不当，常会出现较严重的不良反应［8］。

3．2合理用药措施

3．2．1提高医师专业水平以及职业道德:应组织医师进行常用药物知识培训，尤其针对实习生和年轻医师，对相关药物的品种、用法剂量、禁忌和配伍等知识进行全面掌握，做到能够准确开药和下达医嘱［9］。3．2．2患者合理用药指导:开展相关疾病知识讲座，鼓励患者以及家属积极参加，针对疾病的常见用药以及用药情况进行深入讲解，告知患者不合理用药所产生的危害，使患者做到自我警醒，提高合理用药意识。本结果显示存在的主要问题有配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、诊断与用药不相符、用药禁忌证忽略不重视、使用方法以及剂量不合理，共9例占8．49%。表明临床用药问题发生率较高，医院应给予高度重视，立即采取切实有效的应对措施解决上述问题。综上所述，心血管内科临床用药存在诸多问题，针对具体问题找出相应解决措施可有效提高临床用药合理性，对患者的生命健康起到重要的保护作用。

参考文献

［1］殷江明．心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(34):46-47．

［2］高嘉蔓．基于心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药分析［J］．当代医学，2017，23(14):56-57．DOI:10．3969/j．issn．1009-4393．2017．14．027．

［3］代德勇．探析心血管内科临床用药的常遇问题及如何合理用药［J］．心血管病防治知识(下半月)，2014，9(7):11-12．

［4］晏文宇，冯婷婷，章丽莉，等．心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析［J］．临床合理用药杂志，2016，9(28):82-83．DOI:10．

作者：郭瑞林 单位：云南省龙陵县人民医院内一科