无痛胃肠镜在消化内科诊疗中的应用

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【摘要】目的观察无痛胃肠镜应用于治疗消化内科疾病患者中的效果。方法选取医院收治的消化内科疾病患者1000例临床资料进行分析，依据不同治疗方式分为组一500例施以常规胃肠镜，组二500例施以无痛胃肠镜，比较2组手术耗时与住院耗时，治疗前后心率、血压、血氧饱和度情况。结果组二患者手术耗时、住院耗时短于组一(P＜0．01);治疗后，2组收缩压、心率较治疗前升高，舒张压、血氧饱和度较治疗前下降，且组二患者上述指标变化幅度小于组一，组二患者心率、血压、血氧饱和度均好于组一(P均＜0．01)。结论消化内科疾病患者借助无痛胃肠镜辅以治疗，可明显缩短患者的治疗耗时，减轻患者疼痛感，提高治疗效果。

【关键词】消化内科疾病;无痛胃肠镜;价值

1资料与方法

1．1一般资料选取我院2012年1月－2017年1月收治的消化内科疾病患者1000例临床资料进行分析，纳入标准:(1)全部患者都与消化内科疾病有关的诊断规范相一致;(2)患者与亲属均全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了知情同意书;(3)研究通过医院医学伦理委员会审批。排除标准:(1)排除罹患了重型心脏、肝肾功能障碍患者;(2)排除具备药品过敏史患者;(3)排除罹患了精神病症患者;(4)排除处于妊娠期与哺乳期女性;(5)排除中途退出患者。依据不同治疗方式将1000例患者分为组一和组二，每组500例。组一中男288例，女212例;年龄22～74(48±2．75)岁;急性胆囊炎、胃病、食物中毒、大肠癌的患者分别为206例、88例、97例、109例。组二中男293例，女207例;年龄24～76(50±3．05)岁;急性胆囊炎、胃病、食物中毒、大肠癌的患者分别217例、82例、99例、102例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

组一予以常规方式辅以治疗，即予以常规胃肠镜。组二辅以无痛胃肠镜:患者在进至手术室后，在施行手术前，静脉注入药物辅以麻醉(药品构成:丙泊酚20～30mg、氟呱利多1mg、芬太尼0．075～0．15mg、咪达唑仑1．0～1．5mg)。患者处于睡眠状态后，把胃肠镜依据常规胃肠镜有关的方式放进患者体中，并依据患者的患病种类，为其辅以针对性治疗［3］。在施行手术期间，医护人员应对患者的心率、血压、脉搏等身体情况随时辅以监测、记录，方便随时对麻醉类药品的总量辅以精准调节。

1．3观察指标观察

2组手术耗时与住院耗时，治疗前后舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率变化情况。

1．4统计学方法

采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较应用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1手术耗时与住院耗时比较组二患者手术耗时、住院耗时短于组一，差异有统计学意义(P＜0．01)。

2．2治疗前后心率、血压、血氧饱和度比较治疗前，2组心率、血压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，2组收缩压、心率较治疗前升高，舒张压、血压饱和度较治疗前下降，且组二患者上述指标变化幅度小于组一，组二患者心率、血压、血氧饱和度均好于组一，差异均有统计学意义(P＜0．01)。

3讨论

在各类消化内科疾病中，尤为普遍的一大病症即胃肠类病症，这一病症的产生与患者的生活方式及进食方法间紧密联结。而现阶段，经济与社会获得了极大提升与进步，使得大众的生活速率也获得了提升，为了与这一生活速率相一致，大多人群产生了不够健康的生活方式与进食方法，暴饮暴食、过量进食等问题尤为突出，胃肠类病症产生的概率也据此而逐步提升，如此，就会为社会辅以相应的负担，也极大地危害到了大众平日的生活与身心情况，促使其生存质量有所下降。因此，选取适宜的方式以对消化内科疾病辅以治疗尤为关键。现如今，临床上，对消化内科疾病辅以治疗的方式包括常规胃肠镜及无痛胃肠镜两大类，而常规胃肠镜因为会被各类技术所制约，应用范畴过小，患者在接受常规胃肠镜辅以治疗期间，易产生呕吐、咳嗽等不良反应，且还会伴随尤为激烈的疼痛感，在未施行任一麻醉操作的前提下，疼痛感会更加剧烈，如此，就会让患者对于胃肠镜有关的治疗产生惧怕感，不会与医师积极协作，迫使手术终止，甚至拒绝进行胃肠镜有关的治疗，从而错失消化内科疾病辅以治疗的最佳时机，使患者长时间受到病症折磨，增加患者身心方面的负担［4］。有调研指出，对于接受常规的胃肠镜辅以治疗后的患者予以问卷调研，2/3患者不想再接受常规胃肠镜辅以治疗，其余患者对这一治疗惧怕感严重，使得病情无法获得立即诊断，贻误了相应治疗，极大危害了患者的身心安全。近几年，无痛胃肠镜在临床上是一大新兴技术，被大量应用到消化内科疾病辅以治疗中，具有实用特性较优、安全特性较大等特点。无痛胃肠镜在借助常规胃肠镜辅以治疗的前提下，对患者辅以相应总量的麻醉类药品予以静脉注入，让患者在接纳治疗期间，处在短暂睡眠状态中，患者不会感到疼痛，使胃肠镜有关的治疗顺畅进行。患者不具备疼痛感，不会产生焦躁，协作较优，方便医护人员辅以操作，使治疗耗时也缩短。本研究结果显示，应用无痛胃肠镜治疗的组二手术耗时、住院耗时短于组一，差异有统计学意义(P＜0．01);治疗后的手术情况、心率、血压、血氧饱和度，好于应用常规胃肠镜治疗的组一(P＜0．05)，符合苗彬等［5］研究结果。综上所述，消化内科疾病患者借助无痛胃肠镜辅以治疗，可极大缩短患者的治疗耗时，减轻患者疼痛感，提高治疗效果。

参考文献

［1］周恒，郭璇，王小娟，等．舒胃汤对功能性消化不良大鼠胃肠动力、血清干细胞因子及Cajal间质细胞修复与再生的影响［J］．中华中医药杂志，2015，30(3):863-867．

［2］李志发，罗超元，吴小兵．温肾健脾益气法联合足三里穴位埋线对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能恢复及机体免疫功能影响［J］．现代中西医结合杂志，2017，26(6):580-583．DOI:10．3969/j．issn．1008-8849．2017．06．004．

［3］李铁，刘平，及东林．参苓白术散联合盐酸洛哌丁胺胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻疗效及对肠道菌群及胃肠激素的影响［J］．现代中西医结合杂志，2017，26(19):2097-2101．DOI:10．3969/j．issn．1008-8849．2017．19．014．

作者：陈党军 聂宇红 单位：湖北省黄梅县第二人民医院胃肠镜室