中医内科偏头痛疗效观察研究

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【摘要】目的观察中医内科治疗偏头痛的效果。方法选取2015年5月－2017年10月江西省鄱阳县鄱阳镇卫生院门诊中医内科收治的偏头痛患者160例，随机分成观察组和对照组各80例，观察组采用中医内科治疗，对照组采用西医常规药物治疗。比较2组患者临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为92．50%，高于对照组的73.75%(χ2=10．025，P=0．002);观察组患者生活质量优于对照组(U=3.646，P=0．000);观察组患者不良反应发生率为8．75%，低于对照组的22．50%(χ2=5．736，P=0.017)。结论中医内科治疗偏头痛效果较好，可有效改善患者的生活质量，安全可靠。

【关键词】中医内科;偏头痛;治疗效果;临床分析

偏头痛可发生在任何年龄和任何阶段，是临床中较为常见的疾病之一，可能与人体神经血管功能出现障碍有关，现代中医认为，外感六淫和脏腑功能失调均能引起偏头痛［1-2］。近年来深入的研究使人们对偏头痛病因、机制有了更深入的认识，西药治疗虽可快速缓解头痛症状，但难以彻底治愈，且有较多的不良反应，且容易反复，影响患者生活［3］。随着临床对中医理论应用的渐趋成熟，本文观察中医内科治疗偏头痛的效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年5月－2017年10月江西省鄱阳县鄱阳镇卫生院门诊中医内科收治的偏头痛患者160例，均符合偏头痛诊断标准，且给予中医内科辨证分型［4］，男61例，女99例;平均年龄(44．51±3．06)岁;平均病程(3．25±0．28)年。随机分为观察组和对照组各80例，2组患者各项一般资料、辨证分型等比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会批准，患者或其家属均知情同意，并且已签署知情同意书。

1．2方法

1．2．1对照组:平常做到生活规律，避免诱发因素如含酪胺的食物、直接晒太阳等。盐酸氟桂利嗪5mg顿服。患者急性发作时应回到安静、光线较暗的室内休息，药物治疗时需参考过去发作时对药物的治疗反应、发作的严重程度及年龄指导用药，疗程为8周，以镇痛和镇静剂为主，轻度偏头痛者尽早给予非特异性止痛药，如对乙酰氨基酚每次300mg，每隔4～6小时服1次;亦可每天服用阿司匹林50～100mg;中重度患者采用的药物主要是非甾体抗炎药，亦可给予麦角胺咖啡因片(每片中包含咖啡因100mg、麦角胺1mg)，每次服用1～2片，若效果不明显，每隔0．5～1小时再服1次，每天最多4片;伴恶心、呕吐、烦躁时给予甲氧氯普胺、劳拉西泮等药物。

1．2．2观察组:给予中医内科治疗。针对患者的中医辨证分型给予相应的中药治疗，以适量水煎煮药物取药汁，一剂分为早、晚2次服用，疗程为8周。(1)瘀阻脑络型:采取通窍化瘀、活血益气作为治疗原则，以血府逐瘀汤治疗，药方中主要包含红花、生牡蛎、生龙骨及川芎等中药。(2)肝郁气滞型:采用疏肝解郁、活血止痛作为治疗原则，以柴胡疏肝散治疗，药方主要成分包括珍珠母、川芎、白蒺藜、醋元胡及丹参等。(3)肝肾阳虚型:采取的主要治疗原则是补阳、止痛，以滋补肝肾汤治疗，药方主要成分包括茯苓、天麻、丹皮、山茱萸、山药、熟地、菊花、枸杞子及白蒺藜等。(4)风阳上扰型:采取的主要治疗原则是熄风通络、解郁开窍、平肝潜阳，以天麻钩藤汤治疗，药物主要包括天麻、钩藤、全蝎末、炒栀子及生牡蛎等。

1．3观察指标

比较2组患者临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。生活质量评分标准采取满分为百分制，评分≥90分为优秀，75～89分为良好，60～74分为一般，＜60分为差［4］。1．4疗效评价标准［5］控制:治疗后头痛消除且1年内未反复出现;显效:疗后痛症大幅减轻，且发作次数减少;有效:疗后痛症减轻但持续时间、发作频率如治疗前，或虽发作次数减少但疼痛程度改善不明显;无效:头痛症状、发作次数、持续时间均无改善，或更加严重。总有效率=(控制+显效+有效)/总例数×100%。1．5统计学方法数据采用SPSS17．0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;两样本率采用卡方检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1临床疗效

观察组患者总有效率为92．50%，高于对照组的73．75%，差异有统计学意义(χ2=10．025，P=0．002)。见表1。

2．2生活质量

观察组患者生活质量优于对照组，差异有统计学意义(U=3．646，P＜0．05)。见表2。

2．3不良反应

观察组患者不良反应发生率为8．75%，低于对照组的22．50%，差异有统计学意义(χ2=5．736，P=0.017)。见表3。

3讨论

偏头痛反复发作，发作多在头部的一侧，但也可延伸到整个头部，可出现发作先兆和伴随症状，不发作时一如常人。本病常有家族史，女性患者数量多于男性，多起于青春期，可因劳累、精神紧张、激动、受冷热刺激、饮酒和吸烟而加重。现代医学研究尚不足以完全对偏头痛之病因、发病机制作出解释，但大量研究证明，偏头痛是一种由颅内、外血管功能障碍引起的头痛。偏头痛患者存在体内血小板聚集现象，且有大量儿茶酚胺、花生四烯酸和血栓素A2等物质产生，造成血管收缩和脑血流量的减少［3，6］。目前，西医多采用钙拮抗剂(如盐酸氟桂利嗪等)抑制各种血管收缩物质引起的血钙相关性血管平滑肌收缩，从而使局部小动脉扩张，改善微循环，另外也常使用非特异性镇痛药，以减轻血管收缩引起的头痛症状［7］。在中医理论中偏头痛属于“脑风”“头风”等范畴，其病名又称“偏头风”，多为头部邪气郁积所致。人的头部乃是神明之主、诸阳之会，病位在于头部，久病而引起人体的气血亏虚，无法濡养头络，难以对外邪产生正常抵御能力，出现情绪剧烈波动或外邪内侵时，易造成头络瘀阻，瘀而不通，不通则痛［8-9］。中医认为偏头痛为本虚标实之证，但也存在虚实夹杂的现象，宜辨清证型，标本同治［10］。笔者结合临床实践和文献资料［4-6］，将偏头痛主要分为瘀阻脑络、肝郁气滞、肝肾阳虚和风阳上扰型，针对患者的中医辨证分型给予相应的中药治疗。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，生活质量优于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明中医内科治疗偏失痛确有较好疗效，可有效改善患者的生活质量，安全可靠。

参考文献

［1］聂玲辉，伍志勇．偏头痛发病机制及治疗的研究进展［J］．中国民间疗法，2018，26(14):106-108．

［2］唐灵芝，孙晓莉，阮超，等．天麻素治疗对偏头痛患者神经递质效应、应激反应、血管及神经功能的影响［J］．海南医学院学报，2019，25(5):362-366．

［4］候园园，赵景州，赵彦青．偏头痛中医辨证分型及证候分类研究进展［J］．中国民间疗法，2018，26(13):102-103．

［5］杨尚海．偏头痛的中医内科治疗体会分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(14):74．

［6］刘昌永．偏头痛的中医内科治疗体会［J］．临床医药文献电子杂志，2017，4(32):6179．

［8］吕敏芳，郭欢欢，马忠．针刺治疗紧张性头痛的研究进展［J］．新疆中医药，2019，37(3):118-120．

［9］刘豆豆，雷琦，杨谦，等．紧张型头痛发病机制的研究进展［J］．中国医刊，2019，54(1):19-23．

［10］蒋仙国．偏头痛发病机制及治疗新进展［J］．神经病学与神经康复学杂志，2019，15(2):80-88．

作者：杨新平 单位：江西省鄱阳县鄱阳镇卫生院门诊中医内科