消化内科患者感染临床研究

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摘要：目的探讨消化内科患者发生院内感染的基本情况。方法：选取2017年1-12月消化内科住院患者567例作为对照组，未给予抗感染的预防措施。选取2018年1-12月消化内科住院患者592例作为试验组，给予抗感染的预防措施。比较两组患者感染发生情况。结果：试验组感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析两组共感染患者82例的原发病情况可知，位于前三位的疾病分别为消化道肿瘤、肝硬化、消化道出血；其中上呼吸道感染最多，下呼吸道感染次之，泌尿系统感染最少；且年龄越大感染率越高。结论：消化内科患者院内感染以上、下呼吸道感染为主，患者年龄越大感染率越高，采取预防措施抗感染能够降低感染发生率。

关键词：消化内科；感染；临床探讨

医院感染是指患者在住院时或因住院而发生的感染，不包括住院前的感染，即患者在未住院时就已经感染病原体，有感染的隐性特征。医院是一个相对复杂的环境，长期以来医疗卫生系统各个部门都在不断努力，以便改善医疗环境，从而减少院内感染的发生。但是，效果并不显著，院内感染的发生率并未降低，并逐渐发展为世界性的问题，受到临床的广泛关注。如何减少院内感染的发生，降低其发生率，是近年来医学发展中需要解决的重要问题[1]。

资料与方法

选取2017年1-12月消化内科住院患者567例作为对照组，未给予抗感染预防措施。选取2018年1-12月消化内科住院患者592例作为试验组，给予室内空气、物体及常用物品清洁、消毒等抗感染预防措施。分析比较两组患者感染发生情况。观察指标：①记录两组患者发生感染例数。②分析比较两组患者感染率、原发疾病分布情况及感染部位的分布。统计学方法：数据采用Excel和SPSS24.0软件分析；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者一般资料比较：两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。所有患者不同年龄段感染情况：年龄越大感染率越高，70岁以上患者感染率最高，60岁以下患者感染率最小。不同年龄患者感染率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组感染预防效果比较：试验组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。两组感染患者原发病情况：两组共感染患者82例，其中消化道肿瘤25例(30.49%)，肝硬化20例(24.39%)，消化道出血15例(18.29%)，消化道溃疡8例(9.76%)，慢性胃炎5例(6.10%)，胰腺炎5例(6.10%)，其他4例(4.87%)。两组感染患者感染部位分析：两组感染患者中上呼吸道感染28例(34.15%)，下呼吸道感染23例(28.05%)，胃肠道感染17例(20.73%)，泌尿系统感染14例(17.07%)。可见上呼吸道感染者最多，下呼吸道感染次之，泌尿系统感染最少。

讨论

随着时代进步，医疗技术水平逐渐提升，但是院内感染的发生率仍然居高不下。目前医疗水平提高到一个新的台阶，医疗环境也得到全面改善，而院内感染的问题确没有得到有效解决，甚至愈演愈烈。院内感染给原发疾病的治疗带来很大难度，要同时考虑原发疾病和新发感染的治疗方案与诊疗措施，给患者带来更大的经济负担。本研究结果显示，消化内科医院感染率低于文献报道[2]。其2017年的研究结果显示，医院感染率为5.72%，以下呼吸道感染为主。而程文琴等[3]2017年对院内感染进行流行病学调查，结果发现院内感染在医院的发生率为5%～15%，处于较高水平。宋翠萍[4]在2016年对某职工医院消化内科的120例患者分析发现，医院感染率为3.1%，同时其还呼吁临床医师合理使用抗菌药物，从而达到迅速控制院内感染的目的。比较可知，不同年龄患者，其感染率不同，医院内感染主要发生在60岁以上患者，年龄越大感染率越高，其中70岁以上患者感染率最高；60岁以下患者感染率最小，这与刘斌等[5]研究结果一致。一方面，由于医院住院患者本身就患有不同疾病，其身体或多或少存在不同程度的损伤，免疫功能较平时有所下降；同时，在住院治疗过程中，患者要接受各种各样的治疗措施(如插管、内镜、手术等)，影响正常身体功能，从而增加感染风险。另一方面由于患者年龄增高，其身体功能逐渐衰退，抵抗力相对降低，从而增加患者感染概率[6]。分析感染患者的原发病情况可知，在82例患者中，易感染疾病的前三位是消化道肿瘤、肝硬化、消化道出血，可能是由于这些疾病均为慢性疾病，相对来说病程较长，长期影响患者身体功能，致使患者抵抗力下降，增加感染概率[7]。结果显示，感染主要发生在呼吸系统，尤以上、下呼吸道感染更甚，这与国内外相关研究结果一致[8-9]。综上所述，消化内科患者院内感染以上、下呼吸道感染为主，且更易发生在60岁以上患者。因此，在临床工作中，我们要充分认识院内感染的风险，采取预防措施抗感染，以降低院内感染的发生率，提高患者生活质量，减轻患者经济负担。

参考文献

[1]孙长青.血液病患者院内感染常见细菌分布及其相关因素的研究[D].青岛:青岛大学,2018.

[2]劳一群,曾娟,柳剑,等.2010-2014年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2017(2):443-447.

[3]程文琴,冯鑫,李婧,等.医院感染横断面调查分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(1):212-214.

[4]宋翠萍.消化内科患者感染的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):181.

[5]刘斌,胡燕,付飞轮.消化内科常见感染病例及预防效果分析[J].当代医学,2018,24(20):47-49.

[6]张建海.145例消化内科老年患者医院感染的分析及对策[J].中国微生态学杂志,2016,28(2):201-204.

[7]石珍.消化内科医院感染临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(4):793-795.

[8]张宁.消化内科150例感染的临床研究[J].中国医药导刊,2013(8):1349-1350.

作者：蔡建强 黎威 单位：528467中山市坦洲医院内二科