神经内科护理管理中的细节管理效果评价

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【摘要】目的针对神经内科中护理工作，将细节管理渗透其中，以此考虑细节管理的实际效果。方法本文中第一组案例选择的是陕西省安康市某医院的神经内科2018年3月至11月的统计资料，其患者数量96例，将其全部分入到探究组和传统组之中，每一组患者的数量为48例。传统组的患者全部采用的常规护理管理的基本模式，而探究组的患者则是选用了细节管理的模式，并对两组患者的护理效果展开全面对比。本文中第二组案例选择的是黑龙江省哈尔滨市某医院的神经内科2017年4月至12月的统计资料，其患者数量100例，将其分入到探究组和传统组之中，每组患者的数量为50例。传统组的患者全部采用的常规护理管理的基本干预模式，而探究组的患者则是选用了细节管理的干预模式，并对护理效果展开全面对比。结果从最终表现来说，本文第一组案例中探究组患者自身多个评分方面全部都超过了传统组，差异明显。而本文第二组案例中通过最终结果能够了解，传统组患者满意度达到了（80.46±3.17），而探究组患者满意度达到了（95.43±3.48）。由此看出，探究组患者的护理效果相比于传统组患者的护理效果更好，临床疗效更为显著。结论相比于早期的护理模式，针对患者采用细节管理的方式，实际取得疗效更为明显，同时广大患者自身的满意程度也相对更高。

【关键词】细节管理；神经内科；护理管理

在最近几年中，我们国家神经内科患者的人数正在持续增加，发病率也随之有所提高，从而对患者们的生活带来了巨大的影响。为此，在进行治疗的时候，医院工作人员理应尝试从实践角度出发，将细节层面的内容全部考虑进来，以此提升管理工作的有效性价值。而伴随医学技术的持续进步，在进行护理工作的时候，通常会有大量细节方面的缺陷存在，因此便需要处理好相关内容，加强管理水平，确保管理措施能够有效应用到实践活动之中，为患者们提供更为良好的服务体验[1]。

1第一组案例资料与方法

1.1一般资料：

本文第一组案例选择的是陕西省安康市某医院的神经内科2018年3月~11月中的96例患者进行研究，将其全部分入到探究组和传统组之中，每一组患者的数量为48人。这其中，传统组内部患者男性人数为26例，女性人数为22例，年龄在61~83岁，平均年龄则是（69.8±6.1）岁。而探究组内部患者男性人数为29例，女性人数为19例，年龄在61~83岁，平均年龄则是（69.8±6.1）岁。传统组的患者全部采用的常规护理管理的基本模式，而探究组的患者则是选用了细节管理的模式，并对两组患者的护理效果展开全面对比。所有患者全部都满足临床研究的基本标准，其性别和年龄方面均没有非常明显的差异，因此并不满足统计学的基本要求（P＜0.05）。因此，可以针对现有的资料内容方面展开全面对比[2]。

1.2护理方法：

传统组的患者全部采用的常规护理管理的基本模式，而探究组的患者则是选用了细节管理的模式，并对两组患者的护理效果展开全面对比，具体管理的细节内容如下文所示。

1.2.1技术层面的细节管理：相较于普通患者，神经内科患者自身有着很强的特殊性。因此护理人员在开展工作的过程中，理应做好细节方面的工作。针对鼻饲饮食的患者，理应将其自身的实际情况全部考虑进来，以此完成食谱的制定工作，尤其需要确保实际比例具有足够的合理性，同时也要做到营养齐全。而如果一些患者自身无法进食，此时便需要对其采取胃管留置处理的方式。而一些长期住院的患者，由于其需要多次输液，自身血管的状况相对较差，因此医护人员自己便需要尽可能提升自身医护操作的准确性，尽可能保证一次成功，从而将医疗操作带来的负面影响降至最低[3]。

1.2.2服务层面的细节管理：一般来说，神经内科患者自身的病情都相对较为严重，同时其自身也有着很大的心理压力。在长时间接受治疗的过程中，自身心理状态便会受到干扰，往往会有不少负面的想法。基于这一情况，医护人员在实际工作的时候，需要从细节层面出发进行管理。与广大患者积极展开交通，了解其内心想法，为其进行开导，帮助其走出困境。这样一来，患者便会对医护人员的工作产生认同，促使彼此之间的关系得到缓和。患者自己也会逐步改善自己的想心态，降低内心负面因素带来的影响，对治疗产生自信，积极配合医护人员的工作，以此可以有效提升临床护理管理工作的有效性价值[4]。

1.2.3药物层面的细节管理：对于神经内科的患者来说，其使用的药物种类通常都价破位复杂，包括很多种。为此，医护人员需要对输液瓶进行编号，按照数字顺序金排列。同时还要在每一名并自身的巡视卡上面进行记录。例如，如果瓶子的数量为3，在输第一瓶药物的时候，将其记录成1/3，后续的药物记录则分别是2/3和3/3。如此一来，无论是值班护士还是患者都能够直观地料及到药物当前的使用情况，以防会有输液次数过多或者过少的问题出现，使得护患纠纷产生的概率大幅度下降。在护士站内部，需要进行前移的药物都需应当通过避光布的方式完成遮盖，如此可以有效确保药物原有的性质不会受到任何影响，提升其稳定性，以防会有药物产生不良反应的情况。

1.2.4其他方面的细节管理：大部分神经内科的治疗都需要耗费大量的时间，患者必须长期住院接受治疗。由于卧床时间过长，很容易造成压疮等并发症出现。为此，医护人员理应提高重视程度，采取常规护理的方式，对患者自身的皮肤进行合理护理，并定期进行身体擦拭，以防压疮问题产生。不仅如此，针对交接班方面，由于患者普遍病情都非常严重，经常会有变化产生，因此不但需要进行书面记录和床头交接，还要还需要在巡视卡上面做到交接者两人完成双签名。如此一来，护理人员自身的责任心便会得到增加，同时也能将交接不到位等护理风险扼杀于萌芽之中。同时管理人员也可以随时查阅相关数据资料，促使交接班制度的细则能够全部落实到位[5]。

1.3实际评价指标：

在本次案例的研究之中，该医院针对具体护理的效果制定了评分标准，总分为100分。通过对护理工作中的各项内容展开全面分析，确定各项指标内容，主要包括健康教育、护理态度以及护理技术等，以此完成细节管理工作的评价。

1.4统计学方法：

本次案例采用SPSS24.0软件进行统计，并使用t检验模式，奇数则选用的是χ2同时P＜0.05，因此本次案例的结果差异性非常明显，具有统计学意义。

2案例1的结果

在实际研究的过程之中，探究组患者自身的健康教育、护理态度以及护理技术评分方面全部都超过了传统组，数据资料的表现效果差异非常明显，具有统计学价值（P＜0.05）。通过研究能够发现，在传统组之中，对护理工作感到满意的人数达到了33人，所占百分比达到了68.75%。而探究组中感到满意的人数达到了42人，所占百分比达到了87.50%。由此发现，探究组患者对于护理的实际满意程度超过了传统组的患者，数据内容差异化非常明显，且具有统计学价值（P＜0.05）[6]。

3案例2的资料与方法

3.1一般资料：

本文中第二组案例选择的是黑龙江省哈尔滨市某医院的神经内科2017年4月~12月的100例患者进行研究，根据护理模式的差异，将其全部分入到探究组和传统组之中，每一组患者的数量为50例。这其中，传统组中的男性患者人数为23例，女性患者人数为为27例，年龄在46~83岁，平均年龄是（62.4±7.6）岁。而探究组中男性患者人数为26例，而女性患者的人数则为24例，年龄在46~82岁，平均年龄是（63.5±7.7）岁。2组患者的资料本身并没有显著区别存在，因此满足统计学对比的要求。

3.2护理方法：

传统组的患者全部采用的常规护理管理的基本干预模式，而探究组的患者则是选用了细节管理的干预模式，具体护理的内容如下文所示。

3.2.1心理疏导护理：由于普遍神经内科患者自身病情都十分严重，因此通常需要对其采取辅助治疗的方式。而仪器设备在使用的过程中经常会有较大的杂音出现。患者本身对自身病情便有着恐惧心理，而听到这些杂音之后，内心的负面情绪将会进一步增长。同时由于家属探望的次数有所限制，从而会使得患者自己的内心出现强烈的烦躁感和不安感。为此，护理人员理应尝试和患者积极展开沟通与交流，对其患者予以关心，并给予充分鼓励，疏导其内心。如此便可以促使患者逐步稳定自身情绪，提高对于护理人员的信任度，积极与其展开配合，提升战胜病魔的信心[7]。

3.2.2环境干预护理：如果患者自身的神经内科功能有所缺损，护理人员理应尽可能为患者创设优良的基础环境，确保其足够和谐和温馨。同时对于温度和湿度进行调整，分别是22~25℃以及65%~75%。不仅如此，光线照射同样需要十分充足，尽可能保证空气流通，将外部噪音带来的影响降至最低，进而为患者提供更为优质的服务体验[8]。

3.2.3专科教育护理：护理人员理应提升自身专业水平，在实际刺穿脉部的时候，应当保证一次性成功，防止患者的痛感增加。当有患者提出疑问额时候，应当及时进行回答，并做好健康宣教的我国概念中，促使患者能够对自身当前的病情有所了解，以防出现恐慌的情况。

3.3观察指标：

针对传统组和探究组的患者进行问卷调查，以此对其实际护理的效果、患者满意程度以及健康宣教方面展开全面对比。

3.4统计学方法：

本次案例采用SPSS2.0软件进行统计，并使用t检验模式，所有资料都采用±标准差进行表示，同时P＜0.05，因此本次案例具有统计学意义[9]。

4案例2的结果

通过最终结果能够了解，传统组患者满意度达到了（80.46±3.17），而探究组患者满意度达到了（95.43±3.48）。由此看出，探究组患者的护理效果相比于传统组患者的护理效果更好，临床疗效更为显著，所有内容的数值可以参照表1。

5讨论

通过临床研究能够了解，当前我国患有神经内科疾病的患者有很多，由于神经功能无法在短时间内得的恢复，因此对其个人健康带来活质量[6-8]。近年来，关于甲亢的护理健康宣教体系迅速发展，甲亢临床护理文献研究报道显示，应积极评估患者实际情况，采取针对性健康宣教措施，以保证宣教工作符合患者临床实际需求[9-10]。为此，本院总结多年甲亢患者护理经验，编制了一套针对性护理健康宣教模式，临床实践研究显示，出院时和出院半年后，观察组甲亢患者治疗依从性评分[（34.02±2.64）分、（33.52±3.67）分]均显著高于对照组[（28.05±1.96）分、（27.16±1.34）分]，差异具有统计学意义（P＜0.05），可知针对性的护理健康宣教有效改善了患者治疗依从性，且持续效果良好，有助于帮助患者维持良好的长期遵医行为。此外，本次研究还发现，干预后观察组物质生活（43.26±10.38）分、躯体功能（42.96±7.58）分、心理功能（43.28±3.14）分、社会功能（41.69±2.03）分和总评分（192.06±17.12）分显著高于对照组[（32.15±8.26）分、（31.14±7.56）分、（35.18±7.41）分、（34.24±7.34）分、（142.26±12.03）分]，差异具有统计学意义（P＜0.05），可知针对性的护理健康宣教也改善了甲亢患者生活质量，对于患者整体预后改善较为有利，应用价值较高，值得推广借鉴。甲亢患者的针对性护理健康宣教应根据患者自身病情、疾病认知程度等实际情况，制定甲亢针对性护理健康宣教计划，采取甲亢保健知识宣教手段，同时积极对患者进行体质量监测及饮食指导，开展紧密的个体化心理宣教，使患者在提高治疗依从性的同时，改善心理障碍；此外，应注意出院后健康宣教工作，通过随访等工作，督促和指导患者坚持良好的遵医行为，真正提升甲亢治疗效果。综上所述，甲亢患者给予针对性护理健康宣教，可有效提升其治疗依从性，并改善其生活质量，有助于改善患者预后。

参考文献

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[3]徐宗彩,唐素荣.定期随访宣教对甲亢患者ATD治疗的影响[J].标记免疫分析与临床,2017,24(5):597-600.

[4]韩晓霞,郭庆玲,赵玲,等.集体健康教育在甲亢服~(131)I患者中的应用[J].标记免疫分析与临床,2017,24(5):594-596.

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[7]黎珍妹.护理宣教对85例甲状腺功能亢进患者依从性及心理状况的影响分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):149-151.

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[10]金亚玲.基层医院外科护士甲亢防治知识调查及宣教效果分析[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(9):1187-1189.

作者：杨阳 单位：大连友谊医院