附属医院医学网络题库应用需求分析
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［摘要］越来越多的医学院校开始应用医学网络题库与考试系统来实现考教分离。为加快推进医学教育改革，提高人才培养质量，南华大学附属第一医院拟开展网络题库建设。建设初期，通过开展问卷调查，了解目前考核信息化现状、网络题库使用需求情况以及教师对考教分离的态度，以期为网络题库信息化建设提供参考。
［关键词］高校；附属医院；网络题库；考教分离；需求
近年来，随着计算机和网络技术的飞速发展，网络题库与考试系统被越来越多高校的应用。南华大学附属第一医院现行的考核方式主要为任课老师即时命题、纸质化考核、手工阅卷、手工报成绩和手工成绩分析的方式。这种考核方式耗时耗力，试卷缺乏规范性，难易度参差不齐；另一方面，考核结果难以真实反映学生掌握知识的深度、广度和学习能力情况，也难以通过考试对教师的教学效果做出客观评价。为加快推进医学教育改革，提高人才培养质量，我院计划购买网络题库与考试系统，进而开展无纸化考教分离试点。在调研阶段，对我院教师开展问卷调查，以期了解目前考核信息化现状和网络题库使用需求情况，为医学教育改革提供参考依据。
一、对象与方法
1.调查对象。调查对象为南华大学附属第一医院的教师，全院共25个教研室，每个教研室随机抽取8名教师参与问卷调查，共回收200份问卷，其中有效问卷200份，有效率为100%。2.调查方法。通过问卷星网络问卷方式开展调查，将问卷的二维码发至被调查的教师，要求教师通过手机扫码填写问卷。3.统计分析。问卷星网络问卷后台可以自动计算各选项的百分比。[1]
二、结果
1.网络题库应用现状。现阶段，我院还没有建设或购买长期的本科生教学医学网络题库，只是偶尔开通某些公司的短期试用版。被调查的200位教师中，有125人在过去三年承担过本科生的命题任务，其中96%的教师参考执医或考研复习资料命题，92.8%的教师对照教科书和考试大纲即时命题，75.2%的教师参考往年的课程考核试题即时命题，只有12%的教师曾尝试过在网络课程考核题库平台上组卷。
2.网络题库的需求。186名教师（93%）认为我院有必要购买本科生教学医学网络题；其中，87.6%认为一类题库（适用于期末、毕业考等大型终结性考核的题库）和二类题库（适用于随堂测试、出科、互动等形成性评价的题库）皆有必要购买，10.2%认为仅有必要购买一类题库，2.2%认为仅有必要购买二类题库。针对购买临床医学题库最需要考虑的因素调查中，100%的教师一致认为“试题数量多”“试题质量好，符合各类考核大纲的要求”和“平台操作简单、方便”是首要考虑因素，“后期维护和服务好”（88%）和“平台价格便宜”（61%）也是重要的考虑因素。
3.教师对课程实行考教分离的态度。200名被调查的教师中，81%赞成我校实行考试方式改革，实行网络题库化的考教分离模式，16.5%反对，2.5%认为无所谓；38%认为实行题库化考试能对教师的课堂教学有改善、促进作用，33%认为不能起到改善、促进作用，还有29%不能判定效果；73%认为网络题库化的考教分离考试结果能体现考试的客观性，反映学生真实水平，17%认为不能体现，还有10%不能判定效果。
三、讨论
本次调研发现，我院仍处于参考教材、资料等进行即时命题阶段，即时命题往往没有技术参数的标定，所以考卷的技术参数难以确定，总体上，考核尚停留在个体经验层次[2]。南华大学临床专业学生在见习学习阶段（第6、第7学期）会按班级分配到南华大学各教学基地学习。目前除了《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》《传染病学》和《神经病学》六门课程实行纸质化的考教分离模式（大学指定考教分离课程的命题老师，所有同年级同专业学生均同时用同一套纸质考教分离试题）进行考核，其他课程均由各教学基地各教研室的授课老师分别即时命题，组织考试。这种纸质化的考教分离模式耗时耗力，容易泄题，排考、组考压力大，其他非考教分离课程试题不一，试题难度、广度和深度难以统一，考核情况受各教学基地人为因素影响太大，不能保证各教学基地学生考试成绩的可比性，不能保证“公平竞争”精神[3]。考教分离已成为教育界的共识，并对教学考核的公平、公正，教学评价的科学、有效和教风、学风的好转，以及实现教育判断、改进教师教学、促进学生学习和行政教学管理具有重要作用[1]。但要推进考教分离的高效快捷实施，一个标准化、高质量的网络题库是必要的支撑。本调查的结果显示，我院81%的教师支持实行考试方式改革和网络题库化的考教分离模式，这与国内很多学者的研究一致[3]。第一，网络题库化的考试方式改革是大势所趋，能够节约纸质资源，在命题、组卷、监考、阅卷、登记分、成绩分析等环节中节省大量的人力、物力和财力[1]；第二，一个高质量题库的考题范围和难度相对稳定，杜绝了命题老师主观因素影响试卷质量，体现考试的客观性，反映学生真实水平，有效提高了各教学基地考试成绩的可比性[3]；第三，网络题库化的考试能够通过系统平台快速准确地输出各类成绩分析数据，准确反映出教与学的得失，提高了教学反馈的效率[4]。对于实行题库化考试能对教师所起的作用存有争议，有些老师担心一旦实行考教分离，那么教材、教学大纲以及题库即为教学核心，可能出现“教师为考而教，学生为考而学”，过分注重考点，而忽略对学科新发展、新成果的介绍以及对学生创新思维和实践性的训练[5，6]；有些老师也担心购买的题库受人力、财力的限制，不能及时更新题库题目，不能适应教学的实际需要，从而影响考核质量[6]。我院教师对本科生教学医学网络题库的需求特别高，无论是以终结性评价为主的考核题库还是测试题库。然而实行网络题库化的考教分离模式不仅需要一套高质量的网络题库与考试系统、过硬的网络基础设施和机房基础等硬件设施条件，而且需要熟练的技术人员、教师与学生较好的信息素养等条件的支持。尽管在实行网络题库化的考教分离模式的道路上还有很多困难，但是我院已经在题库网络建设方面开展了一系列的工作。
参考文献
［1］胡光民,江爱娟,王龙海,等.正常人体解剖学题库建设与探讨［J］.基础医学教育,2019,21(10):767-769.
［2］吕品,付丽,吕兆丰.医学教育课程考核题库建设存在的问题与对策分析［J］.医学教育管理,2016,2(02):424-427.
［3］王希明.结合我校教学工作实际谈对考教分离的一点体会［J］.继续医学教育,2010,24(03):6-7.
［4］耿景海,席卫文,张春辉,等.医学网络题库与考试系统利弊分析———基于网络考试的事实经验［J］.西北医学教育,2012,20(01):159-161.
［5］胡静.高校考教分离考试改革探索与研究［J］.亚太教育,2015(34):194.
［6］李丽,赵罡.从问卷调查透视题库化建设的意义-基于吉林大学首次题库化考试结果分析［J］.高教研究与实践,2015,35(1):68-73.
作者：蒋芳凡 姚女兆 唐惠芳 封恬恬 梁路昌 单位：南华大学附属第一医院