谈中医内科疾病治疗安全用药管理

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摘要：目的：探讨中医消化内科治疗中的安全用药管理应用效果。方法：2018年中医内科就诊数共计7920例，用药管理使用常规方法，随机选取100例，调取医院信息网数据进行不良事件发生率统计，设为实施前。于2019年1月起通过规范药物使用剂量、形成科学责任用药意识、安全用药信息管理体系的建设三大模块应用药物安全管理，随机选取100例患者为研究对象，设为实施后。比较实施前后不良事件发生率。结果：实施前用药不良事件发生率为6％，实施后用药不良事件发生率为2％，实施前后的数据比较差异显著（P＜0．05）。结论：安全用药管理，可有效规范化中药用药剂量，控制中药材品质，形成信息化用药管理流程，避免中医内科疾病治疗中出现用药错误失误，杜绝医患矛盾。

关键词：中医治疗；内科疾病；安全用药；管理

用药安全是保证患者安全的基础，信息化时代各种自媒体层出不穷，医患关系在各类真真假假的信息中发展，趋于紧张化，保证患者安全已变成医学界重要课题，用药安全也成为防患医患矛盾的内部措施重要一环。尤其应重视中医消化内科脾胃病治疗中的安全用药管理，中药材从质到量，直至使用方法，均会对治疗效果产生影响，细微改变就可遭致巨大变化［1］。常规中医内科疾病治疗用药中，并没充分借助信息化时代的优势，依旧有显著人工操作特点，工作量大，出错率相对较高，未着重关注医护人员的医疗专业素质、责任心及对患者本人进行相关医学知识的宣讲。日常负荷大，用药不良事件却常发生［2］，于医护人员的工作热情是恶性循环。安全用药管理的电子信息化及专业技能强调化，对中医内科疾病治疗具有优质辅助提升作用。

1资料与方法

1．1一般资料

2018年中医内科就诊数共计7920例，用药管理使用常规方法，随机选取100例，调取医院信息网数据进行不良事件发生率统计，设为实施前。于2019年1月起通过规范药物使用剂量、形成科学责任用药意识、安全用药信息管理体系的建设三大模块应用药物安全管理，随机选取100例患者为研究对象，设为实施后。实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。

1．2方法

饮食、心情、环境、工作状态，都是常见的脾胃病诱发因素，脾胃病长期发展在后期易出现循环式诱发因素相互影响反应，不利于人们适应日常生活节奏。中医脾胃病治疗中，开方抓药是基本的流程，然常规用药管理未规范化中药剂量，药材总数量秤后分发时用手进行经验性分药，用药态度不严谨，加剧高危药品不良事件发生率。中药制作并非易事，制作过程的专业程度与药品的品质息息相关，应系统化形成药品使用管理体系，记录用药效果比较，以效果为依据形成分析图，挑选合作真正品质优良又负责任的中药材生产经营渠道。除药房外，医生环节开也要严格把关，脾胃病病理特征复杂多样，诱发因素亦关联众多，辨证用药至关重要。实施前采用常规管理方法，实施后采用改进的安全用药管理方法。（1）规范剂量：内科中医师在开具方剂时应注明每一味中药的用量，并以纸质版及电子版药方为开药依据由患者个人传递至中药房处，药剂师接取药单、确认药单使用量后，方可进行药剂配给，务必勤勤恳恳，公平对待每一味中药。中药剂量要确保规范化，因此在分发药材后可以通过于药剂单注明要求的煎药服药方法提醒患者。交接药物时，医护人员口头传述叮嘱患者及其家属。（2）形成意识：药房医护人员意识分为两方面。应形成中医内科专业意识，以自身职能要求为中心，不断沿着中医内科进行关联性扩展，便于药房工作人员发现错误纠正错误，如中医内科医师偶发性开方药材量比例错误、名称错误、笔误、电子输入错误等。形成医护人员加强版责任感意识［3］，定期进行道德讲堂真实人间真善美宣讲，提升工作热情，加强服务意识。患者意识亦为两方面。严肃科学耐心对待病情，不急不躁调整心态。严以律己。患者意识加强除院内宣传外，还需借助社会媒体及人言力量，指日可待。医生意识则为善于运用临床循证思维思想，形成个人知识系统，并不断补充新脾胃病例治疗方案等内容。（3）建立安全用药管理体系：分为三部分，中医内科疾病治疗用药责任人、用药记录、定期分析。借助信息化技术串联成系统，争取做到每一份药方均有人为其负责，用药实时登记，严格遵循先进先出原则，依患者反馈医生总结进行药材质量分析，调整药材采购渠道。

1．3观察指标

统计实施前后的用药不良事件发生率，用药不良事件发生率包含常见不良用药症状，如恶心、头晕、腹泻等。

1．4统计学方法

选择SPSS20．0统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用独立样本t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

结果显示，实施后用药不良事件发生率，显著低于实施前（P＜0．05）。见表1。

3讨论

中医药剂的使用讲究君臣佐使，药方中药物成员的组成，每一味中药的分量比较，及药物的品质都会对疗效产生影响，一环连一环，一环都不得错，用对管理方法很关键。安全用药管理体系，借助信息化手段，在医院建立局域网的基础之上［4］，建立新型中医内科疾病治疗用药系统，将开药配药过程系统化，医护人员抓住工作本质内容明确目标，安全用药管理方助人摸清本质看问题。安全用药管理要确保规范化。信息化运作体系下的安全用药管理，可将每一次开方配药过程记录在案，经办人处理人明确清晰，事后追踪便捷，记录保存以10年为起点，形成监督力，责任落实到位，杜绝错误，给予医护人员工作动力，有效提高医护人员责任心，对清除得过且过状态具有良好的作用力。安全用药管理要确保系统化。药材质量辨别、药材数量记录，药材使用登记、药方效果反馈等各项，如全依赖人工流程运行操作，是不符合实际的，大幅度加大工作人员日常负荷［5］，打击其工作积极性，高出错率易频现。借助电脑技术局域网信息连接，则可高效实现用药出入立登记、严格以先进先出排布药物、定期盘库登记药材质量反馈、调整采购数量及渠道，效果优质，数据自动呈现，避免繁琐机械化时间耗费。综上，安全用药管理用于中医内科疾病治疗，利于剂量规范，形成责任体制，健全反馈机制，提升药材质量、降低不良用药发生率，构建和谐医患关系。

参考文献

［1］尹爱群，于军娜，金欣，等．浅谈含西药成份中成药及中药饮片的安全使用［J］．临床医药文献电子杂志，2017，（4）：162－163．

［2］黑晓东．2016～2017年医院门诊中药饮片处方不合理用药分析［J］．中国处方药，2019，17（2）：49－50．

［3］郭雅娇，薛水兰，黄荔红，等．依托信息化平台设置高危药品警示标志的应用效果［J］．解放军护理杂志，2014，31（5）：60－62．

［4］丁凡，巩江，崔超，等．中药归经理论研究概况［J］．辽宁中医药大学学报，2014（3）：127－130．

［5］安志强，崔宇宏，高天爱，等．中药材和中药饮片质量问题的原因分析及建议［J］．山西医药杂志，2011，40（2）：200－201．

作者：奚熙线 单位：三门县人民医院医共体六敖分院