中医内科类风湿关节炎临床护理观察
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［摘要］目的观察中医内科类风湿关节炎（RA）患者临床护理疗效。方法选取我院RA患者82例（2018年2月至2019年2月），入院顺序不同分组。西医组（41例）实施常规治疗与护理，中医组（41例）实施中医治疗与护理。对比两组症状改善、干预前后生活质量（QOL评分）。结果中医组关节疼痛数、关节肿胀数较西医组少，晨僵较西医组短，双手平均握力较西医组高（P＜0．05）；中医组干预3个疗程后QOL评分较西医组高（P＜0．05）。结论中医治疗联合护理应用于RA患者，能显著缓解症状，提高生活质量。
［关键词］中医；内科；类风湿关节炎；护理
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，好发于40～60岁人群，若未及时治疗，可严重影响患者正常生活及预后［1］。本研究选取82例RA患者，探究中医治疗与护理的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院RA患者82例（2018年2月至2019年2月），入院顺序不同分组。西医组41例：男6例，女35例；年龄47～58岁，平均（53．62±2．17）岁；病程3．0～4．4年，平均（3．72±0．33）年。中医组41例：男8例，女33例；年龄46～59岁，平均（53．06±2．35）岁；病程2．8～4．6年，平均（3．69±0．30）年。两组基本资料（年龄、病程、性别）均衡可比（P＞0．05）。本研究经医学伦理委员会批准。
1．2治疗方法
西医组：实施常规治疗与护理。应用非甾体类抗炎药、慢性抗风湿药级肾上腺皮质激素等常规西医药物，同时接受常规护理干预，包括：疾病口头宣教，了解疾病相关知识；指导饮食与用药；定期电话与上门随访，及时调整护理方案。中医组：实施中药治疗与护理。应用活血化瘀药方治疗，其中药方组成：大黄、苍术、灵仙、木瓜、川芎、刘寄奴、黄柏、当归、红花、芒硝、土茯苓、金银花各15g。加1750ml清水，浸泡30min，水煎，取1200ml药液，置入腿浴治疗器，加水加热至41℃，双足浸泡，保证治疗器内水位＞小腿3／4，同时使用药袋覆盖膝盖，手腕或双手肿胀者，同时将双手浸泡于药液内。以患者出现微汗为度，每日1次，每次20～30min，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗的同时配合护理：（1）饮食指导：加强饮食调理，湿热痹阻证者注意饮食清淡，多食用百合粥或绿豆汤等，严禁食用坚硬或寒凉生冷等食物；风寒湿痹症者多食用鸡蛋、牛奶等高蛋白、高热量类食物，同时配合足底按摩，以提高机体免疫功能。（2）病房管理：加强病房温度、湿度等管理，保证病房温度控制在36～37℃、湿度在50％～70％。（3）功能训练：协助患者进行关节伸展、屈曲等主动训练，结合患者耐受度，逐渐加大活动幅度。（4）心理疏导：由于RA病程长，治疗周期长，患者易产生悲观、抗拒等情绪，对此，实施个性化护理干预，并通过案例分享、同伴示范教育、家属支持等改变患者不良行为，坚定其康复信心。
1．3统计学方法
采用SPSS25．0统计软件处理数据。以率（％）表示，采用χ2检验；以（珚x±s）表示，采用t检验。检验水准为0．05。
2结果
2．1症状改善
中医组关节疼痛数、关节肿胀数较西医组少，晨僵较西医组短，双手平均握力较西医组高（P＜0．05）。见表1。
2．2QOL评分
两组干预前QOL评分对比无显著差异（P＞0．05）；中医组干预3个疗程后QOL评分较西医组高（P＜0．05）。见表2。
3讨论
祖国医学认为，RA病理机制在于湿邪入侵所致气血不盛，故治疗RA重点在于祛风散寒、通络活血。活血化瘀方中所含大黄、黄柏、芒硝、苍术有活血解毒、凉血散瘀、清热除湿之效；当归、红花、刘寄奴能活血止痛、行气痛经，诸药共奏有除湿清热、消肿通络、止痛之功。现代药理学研究表明，活血化瘀方能减轻骨质疏松症状，填充骨髓，进而增强机体免疫功能，提高毛细血管通透性，抑制炎症介质渗出，促进血液循环［2］。另外，中药足浴利用热力作用，充分吸收药液有效成分，能刺激穴位与经络，调节血液循环，增强血液酶活性，加快机体新陈代谢。本研究结果显示，中医组关节疼痛数、关节肿胀数较西医组少，晨僵较西医组短，双手平均握力较西医组高，可见中医治疗联合护理应用于RA患者，能显著缓解症状。本研究在中医治疗的基础上加强饮食指导，有助于提高机体免疫抵抗力，同时注重心理疏导、功能训练，不仅可减轻患者不良情绪，提高其治疗依从性，还能缩短治疗周期，提高患者生活质量，数据表明，中医组干预3个疗程后QOL评分较西医组高，提示中医治疗联合护理应用于RA患者，能提高生活质量。
［参考文献］
［1］赵辉，杨国峰，伊天爽．临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价［J］．实用临床医药杂志，2017，21（6）：74－77．
［2］刘怡仡．活血化瘀法对类风湿关节炎脂质紊乱的干预作用临床观察［J］．世界中医药，2016，11（9）：1766－1768．
作者：薛金玉 单位：黄河三门峡医院健康体检科
