临床医学专业中医学教学水平评价

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摘要：目的研究关于西医院校临床医学专业中医学教学科研论文的质量，为中医学教学方法的改进提供理论支持。方法在新疆医科大学图书馆电子资源管理平台对多个中文数据库进行检索，提取有效检索文献的相关数据，进行统计分析。结果目前发表的关于西医院校临床医学专业中医学教学的科研论文，有61.4%（27/44）的论文为描述性论文，有完整的研究设计方法、教学效果评价、统计学结果及研究结果的仅占22.7%。结论目前发表的与西医院校临床医学专业中医学教学相关的科研论文，总体质量不高，对目前西医院校临床医学专业中医学教学方法的改进指导意义不大。

关键词：西医院校；临床医学；中医学；教学方法；教学论文；教学水平

随着我国综合国力的提高，人们对自身健康的关注度越来越高，对医疗服务质量，尤其是中医医疗服务质量的要求也越来越高，从而对中医学的教学也提出了更高的要求。医学教学本身作为一种学术干预，同样需要科学的证据来指导其行为而达到预期的教学目的和效果。当中医教育工作者能够根据所能获得的最佳证据，采取相应的教学干预活动时，他们的教学干预很可能对学生学习效果有着更直接的影响。而科学的证据来自于实践性的科学研究，获得这些证据的重要来源即是公开报道的教育研究（包括发表在学术期刊的文章或者各种类型的学术交流或者会议上的内容）报告。因此，高质量的教学研究报告至关重要。高质量的论文水平是详细理解和公正评价科研方法和科研结果的前提，原创性的科研论文，尤其是干预性的研究，或者实验研究被认为是判断教育学干预效果的最佳方法。高质量的论文水平与该研究的方法学密切相关。目前研究认为，医学教育学研究论文报告必须包括的几个基本要素为：研究问题、理论基础、研究目的、研究设计的细节、教学干预方法、教学效果评价及结果。在西医院校临床医学专业开展中医学教育已经近半个世纪，但是由于多种主观的（如学校或学生对此门课程的重视度不够等）或客观的（如师资力量的缺乏、教学水平欠佳、教学方法落后、教学时数过少等问题）因素，导致西医院校临床医学专业的中医学教学效果普遍欠佳，很多西医院校临床医学专业毕业的学生在毕业后仅仅知道曾经学习过中医学，而所学内容很多已经遗忘，更不要提较高的临床实践能力。在国家的大力推动下中医学教育越来越受到学校的重视，受到广大学生的欢迎，尤其在今年的疫情防治中，中医药发挥了重要作用，使广大师生对中医学的兴趣明显提高，怎样将西医院校临床医学专业中医学教学做好，让学生真正受益是目前教学改革的一个重要方向。多年来关于西医院校临床医学专业中医学教学的科研论文有很多，但对这些论文的质量进行评价的文章却几乎没有。中医学是西医院校临床医学专业学生学习中医的主要课程，是一门必修课。本文对有关西医院校临床医学专业中医学教学的研究文献进行统计学处理，并给出合理评价，以了解中医学目前的教学科研论文的现况，提出对中医学教学科研文章格式标准化的建议，并对相关科研内容进行汇总，为中医学教学改革提高科学的研究思路。

1研究方法

1.1文献检索

我们在新疆医科大学图书馆电子资源管理平台，对中国生物医学文献网、万方数据库、维普期刊库、中国知网数据库进行检索，以临床医学专业、中医学为检索词。

1.2文献选择

入选的文章必须是与西医院校临床医学专业中医学教学相关的科研文章，对象是临床医学专业学生，包括本科生、研究生、专科生。该研究必须为进行了某种教学干预，收集了相关原始数据的论文。科研论文之外的其他类型文章（如体会、综述、社论等），不在本研究范围之内。检索后先根据题目及摘要，剔除无效文献，然后将各数据网检索到的有效文献全文下载，通读全文，再次剔除无效文献，然后进行处理，得到最终入选文献。

1.3文献资料提取和质量评价

1.3.1文献资料提取将所有文献进行数据及资料提取，提取的资料主要包括：文章的结构（摘要有无、摘要格式、摘要内容组成、参考文献数目、正文结构），研究的内容（研究问题、理论基础、研究目的、研究设计、教学干预、教学效果评价、结果），引文报告（题目、作者、期刊、年份）。

1.3.2质量评价根据收集的资料，主要从以下两个方面评价入选文章的报告质量。结构质量：文章是否有摘要，摘要的结构，是否有参考文献，正文的结构是否完整。结构质量的评价标准主要是根据国际生物医学编辑委员会制定的生物医学期刊投稿统一要求而制定，即文章是否有摘要、参考文献，摘要是否完整，正文部分是否包含前言、方法、结果、结论。研究内容质量：是否报告研究问题，是否在文献的基础上报告研究的理论基础，是否报告研究目的、研究设计、教学干预、教学干预评估和结果的报告。这些研究报告质量的评价标准根据相关文献制定。即研究问题是否明确，研究目的是否明确，是否有研究设计及研究结果、统计学分析等，研究结果是否对相关研究领域有什么贡献等方面进行评价。

1.4统计学方法

数据用SPSS19.0软件进行分析。主要的统计分析方法为描述性统计分析：结果用频次和百分比进行展示。对于样本量的描述性统计分析采用均值±标准差进行描述。

2结果

2.1文献检索结果

共检出1107篇文献，剔除无效检索文献，共检出有效文献113篇，其中国生物医学文献网51篇、万方数据库21篇、维普期刊库26篇、中国知网数据库15篇，113篇文献下载全文，通读全文，再次去除无效文献，并，剩余有效文献44篇。

2.2入选文章信息

2.2.1研究者入选的44篇文献中研究者均为大中专院校的老师，所在机构均为教学型医院，44篇文章中来自全国18个省，以湖南和北京最多各有5篇（11.4%），其次是四川和山东各有4篇（9.1%），再次为贵州、陕西和江苏各有3篇（6.8%）

2.2.2研究主题在44篇文章中，30篇（68.2%）以教学改革为主题，14篇（31.8%）以研究教学方法为主题。

2.2.3研究信息44篇文献中，27篇（61.4％）文献是描述性目的文章（报告做了什么）；另外有7篇（15.9％）是证明型文章，通过简单的问卷调查，获取定量数据来证明某种教学干预是否有效。只有10篇（22.7%）文献设有对照组用定性+定量数据解释了教学干预的效果（报告为什么某种教学干预有效）。

2.2.4研究对象研究对象，有16（36.4%）篇文献明确标注为本科生，1篇为硕士，5篇为本硕连读或本硕博连读，有13（29.5%）篇文献未明确说明研究对象，有7篇研究对象为专科学生，有1篇文章同时纳入了本科生、专科生及本硕连读或本硕博连读的学生。44篇文章中24（54.5%）篇文章中没有报告实际样本的大小，20（45.5%）篇有样本量，样本量最大为530人，最小为46人，均值±标准差为：（151.80±114.70）人。27篇文章（54.4％）无明确的考核结果，2篇以测量学生成绩为结果，4篇以学生评价为考核指标，1篇同时测量了学生成绩及实践能力为结果，4篇同时测量了学生评价、成绩及实践能力为结果，6篇同时测量了学生的态度和成绩作为结果。

2.3入选文章报告水平评价

2.3.1结构44篇文章中，9篇（20.5%）没有摘要，7篇（15.9％）没有参考文献。35（79.5%）篇带摘要的文章中，22篇（50.0%）摘要缺少以下内容中的至少一个：研究背景、研究目的、研究方法、主要结果和结论。摘要内容完整的有13（29.5%）篇。

2.3.2研究报告44篇文章，有41篇（81.8％）有明确报道研究意图，17（38.6%）篇文献在文献检索的基础上报道研究的理论基础。43篇文献（90.9％）的研究目的可以根据正文内容推断出来，33篇（90.9％）文章没有对照组，25（56.8%）篇没有明确报告研究的设计。没有一篇文章报告是否对混杂因素有任何处理。8（18.2%）篇文章完全没有教学干预，44篇文章中只有10篇（22.7%）明确说明了所使用的统计方法，并在结果部分报告了P值。但这10篇文章只是证明了其研究的教学方法对提高中医学的教学水平有帮助，并未明确说明这些教学方法是否能在学校有效开展并实施。

3讨论

中医学是中华民族的特色医疗体系，在西医院校的临床医学专业开展中医学教学，是我国医学教育的特点，近年来反映其教育水平的文章很多，但其总体科研水平欠佳，与现代科研论文报告相差甚远。文章结果显示，从结构而言，在检索到的44篇有效文献中，20.5%（9/44）没有摘要，15.9%（7/44）没有参考文献，50.0%（22/44）摘要不完善。虽然格式不等同于文章本身的质量，但学术界一致公认：科研报告论文应该具备统一的格式，信息完全的摘要，必要相关的研究文献引用。就研究报告的水平而言，根据公认的研究报告要求，从研究问题、目的、设计、干预、评价、结果这几个方面的评价，表明大部分研究报告严重不足，设计相对完整的文献仅有10篇，占有效文献的22.7%。作者认为中医学教学论文水平偏低，与目前中医学教学水平偏低有明确相关性的。有研究调查显示87％的西医学生对中医有兴趣，68%的学生希望能运用中西医两套理论技术诊治疾病，但是由于时间及专业特点的限制，我国西医院校普遍存在临床医学专业中医学教学水平滞后，要想提高临床医学专业学生对中医学的认识及掌握程度，合理的教学方法及教学时间是必备条件。从检索到的文献中可知道目前在中医学教学研究中，研究的最多的是PBL和案例教学法（CBL教学法）[1-6]，PBL法是以问题为导向的发散思维，倡导学生通过自学、研究、讨论与合作解决问题，是培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力的新型的教学方法和教学理念[7]。案例教学法（CBL教学法）是以结果为导向的逻辑思维，它可以激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性和主动性，提高自学能力，缩短理论与实践的距离，加深学生对所学知识的理解和掌握，培养学生的创新思维、创造能力、交流协作能力和综合分析处理问题的能力，充分发挥学生的潜能，从而提高教学效果[8]。姚诗清等[1]通过实验研究证明，运用PBL教学法能够提高临床医学专业学生对中医学的学习兴趣及医学实践能力，但因为PBL教学法适合小组教学，故作者认为PBL教学更适合示教学习或实习阶段的学习。范剑薇等[4]通过实验研究证明，案例教学法也能提高临床医学专业学生对中医学的学习兴趣及医学实践能力，因案例教学法主要是以典型案例为导向，要求学生课前预习，课堂讨论，课后复习，在学生较多的大班也可以实施，故作者认为将PBL教学法与CBL教学法相结合，在理论课上使用CBL教学法，在示教课和见习或实习课上采用PBL教学法，将是今后在西医院校临床医学专业进行中医学教学的一个很好的发展方向。笔者认为下一步还可以运用meta分析的方法，来明确何种教学方法在什么情况下更合适。

参考文献

[1]姚诗清，周兰.PBL法在西医院校中医学临床见习中的应用[J].中国中西医结合杂志，2017，37（2）:243-244.

[2]张丽，孙冰，郑桂芝，等.西医院校小班制中医学PBL教学实践与探索[J].中国医药科学，2017，7（3）:60-62.

[3]皇玲玲.探究PBL-LBL双轨模式在中医科临床带教中的运用与评价[J].中国卫生产业，2018，15（33）:136-137，140.

[4]范剑薇，江伟，吴红斌.西医院校《中医学》案例教学法的实践体会[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（24）:139-140.

[5]简亚平.西医院校临床医学专业《中医学》案例教学法初探[J].山西中医，2012，28（6）:59-60.

[6]张婷，肖岚，朱宏，等.翻转课堂联合CBL教学在中医辨证见习中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（9）:32-33.

[7]高志卿，张俊.教学法在中医内科学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（11）：69-7O.

[8]王元明.案例教学法在心血管内科临床诊疗思维培养中的应用探索[J].中国继续医学教育，2017，9（2）:33-34.

作者：薛凤玲 李月红 单位：新疆医科大学第一附属医院中医综合科