内科病室病原菌分布情况

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本文作者：常虹 单位：天津市职工医院康复内科

目前在临床上呼吸内科病房多以老年患者为主，该类患者的主要特点就是住院的时间相对较长，并且对医疗器械诸如留置呼吸机、气管插管以及导尿管等的应用频率相对较高，又由于患者的机体免疫功能发生显著的降低，病理生理机能发生了严重的紊乱，容易导致院内感染的发生[1]。在此次研究中出于对呼吸内科病房患者感染病原菌分布以及耐药性监测结果进行分析与探讨，从而为今后的临床诊疗以及预防等工作提供具有一定参考价值的理论依据的目的，对呼吸内科医院感染患者病原菌进行了分离处理，而后进行鉴定和耐药实验，并对病原菌的分布以及耐药性进行统计分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究的所有研究对象均为在过去一段时间里呼吸内科临床患者病例，共计450例，男243例，女207例，年龄47～85岁，平均（61±12.28）岁。住院时间1个月～1年，平均（5.5±1.24）个月。共分离出病原菌896株。

1.2方法

1.2.1研究方法：采用随机抽样的方法抽取在2007年5月～2010年3月呼吸内科收治的临床患者病例450例，对其痰菌进行分离处理，而后进行鉴定以及耐药实验，并对实验结果进行统计分析。

1.2.2细菌分离鉴定以及药敏试验：本次研究中的所有标本的接种、处理以及菌株鉴定等操作均对《全国临床检验操作规程》予以严格遵守。本次研究所进行的药敏试验则是采用标准纸片扩散法进行。并进行超广谱β-内酰胺9检测和MRSA检测操作。

2结果

2.1病原菌分布情况统计：在本次研究中共分离出463株革兰阴性菌，约占51.67%，在这其中包括有铜绿假单胞菌159株；大肠埃希菌135株；肺炎克雷伯菌118株；肠杆菌51株。并分离出257株革兰阳性菌，约占28.68%，其中金黄色葡萄球菌251株，表皮葡萄球菌4株以及缓症链球菌2株。分离出176株真菌，约占19.64%，包括有白色假丝酵母菌91株以及其他的假丝酵母菌85株。

2.2耐药结果：本次研究中的革兰阴性菌的主要耐药性情况详见表1。

3讨论

经研究我们得知呼吸内科病房发生感染的主要致病均为革兰阴性菌，其主要包括有铜绿假单胞菌、超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等几种病原菌[2]。铜绿假单胞菌为比较广泛的在内外科系统分布的具有较强的难治性的一种院内获得性感染条件致病菌[3]。存在于中性粒细胞减少、囊性纤维化、人类免疫的缺陷病、恶性肿瘤的患者中比较易发，患者在接受机械通气以及抗生素治疗的过程中，使发生感染的危险因素得以显著增加。在本次试验过程中，铜绿单胞菌对亚胺培南以及阿米卡星的耐药率相对较低。对头孢三代存在一定的敏感性[4]。

综上所述，呼吸内科病房的患者很容易发生医院感染，并且感染的病原菌大多数情况下为阴性杆菌，在临床诊疗以及护理工作中应当对其予以注意，合理使用抗生素，降低感染发生率，提高患者住院安全。