药学干预对呼吸内科抗生素使用的影响

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呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、间质性肺病、呼吸衰竭，绝大多数呼吸内科疾病都存在严重的炎症反应，均需要采用抗生素进行治疗或者预防。探究药学干预对呼吸内科抗生素使用的影响，对我院呼吸内科2010年3月～2015年3月的200份临床资料进行研究，以供临床研究参考，具体报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院呼吸内科2010年3月～2015年3月400份临床资料作为研究对象，男230例、女170例，平均年龄（55.79±6.40）岁；排除标准：患有严重肝肾功能障碍、呼吸窘迫综合征及恶性肿瘤的患者。

1.2方法

药学干预具体措施如下：

（1）加强抗生素合理使用的学习：发放抗生素使用手册；组织呼吸内科医护人员参加合理用药研讨会；定期开展合理使用抗生素的知识讲座，并进行考核。

（2）临床药师药学干预：成立临床药师小组，要求临床药师积极参与呼吸内科查房及会诊；加强临床药师与临床医生之间的沟通交流；对需特殊药物治疗、肝肾功能障碍影响抗生素代谢、老年人等特殊患者予以药学监护；由临床药师结合患者具体病情，指导其正确的抗生素用法用量；增加日常处方审核与评价程序，由临床药师负责，并要求写成处方评价报告。

（3）加强抗生素使用管理和监督：严格落实国家《抗菌药物临床合理用药指南》，合理限制临床医生使用抗生素的品种及权限，严重滥用抗生素的临床医生应该将其处方权撤销；采取严格的审计措施，建立奖罚制度；对呼吸内科使用抗生素予以定期或不定期的监督，建立抗生素使用信息反馈渠道。

1.3观察指标

参照《抗菌药物临床应用指导原则》（第16版）、《新编药物学》（第17版）对呼吸内科抗生素使用情况进行评价，统计实施干预前后的用药合理百分比、抗生素费用、住院时间及抗生素疗程，并进行对比分析，

1.4统计学方法

所得数据均采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1药学干预前后的用药合理百分比、抗生素费用对比

通过对400份临床资料的分析和统计，实施药学干预后的用药合理百分比高于干预前，抗生素费用低于干预前。

2.2对比实施药学干预前后住院时间与抗生素疗程

未实施药学干预前住院时间为（17.20±4.31）天，抗生素疗程为（14.35±4.61）天；实施药学干预后住院时间为（13.45±3.42）天，抗生素疗程为（8.97±3.10）天。与干预前的住院时间、抗生素疗程比较，干预后的住院时间明显更短，抗生素疗程也更短，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

在呼吸内科疾病的治疗过程中，最常用到的药物是抗生素。随着时间的推移，抗生素不合理使用的现象也越来越严重。不合理使用抗生素不仅会引起细菌耐药性，而且还会增强患者自身抗药性。为了规范呼吸内科抗生素的合理使用，就需要采取一定的干预措施。药学干预是一种避免抗生素不合理使用现象发生的干预性措施，主要包括加强抗生素合理使用的学习，临床药师药学干预和加强抗生素使用管理和监督3大方面。临床药师药学干预在整个药学干预过程中为主要干预措施，而强化抗生素使用管理和监督属于辅助措施。另外，加强呼吸内科医护人员学习抗生素合理使用知识有利于药学干预的开展和实施。临床药师通过对临床资料进行分析，总结出抗生素不合理使用常表现在以下几个方面：

（1）不按照药动学及药效学规律进行给药，如不正确给药途径、给药时间、给药剂量、给药次数。

（2）不合理联合用药方面，如第一代头孢菌素和第三代头孢菌素。

（3）由于对抗生素的抗菌谱不熟悉而导致选药不合理。

（4）未能及时了解病原学检测结果而导致不合理换药，或同类抗生素之间反复换药。药学干预针对上述抗生素不合理使用现象而采取应对措施，从而有效控制了滥用抗生素的局势，纠正不合理用药。本次研究中，经过药学干预后，抗生素合理使用百分比提高，而抗生素费用减少，住院时间及抗生素疗程均缩短，P＜0.05，差异具有统计学意义。综上所述，药学干预可以有效规范呼吸内科抗生素使用的合理性，减轻患者经济负担。

作者：陈巧月