消化内科不合理用药分析

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消化内科是医院较大的科室之一，也是重要的科室，疾病种类繁多，涉及到食管、胃、大肠、小肠、肝、胆及胰腺等，是临床三级学科。消化内科患者使用药物的安全性、有效性与临床医师对患者进行治疗使用药物的合理性有着直接的关系，而且影响到患者对医院的整体印象［1］。消化内科就诊的患者数量较多，用药剂量较大，使用的药品涉及面较广，因此，容易出现不合理用药情况。在全国进行新医疗改革的背景下，医师要树立为患者提供更好服务的理念，以患者为中心，保证临床用药的安全性、有效性、合理性。现对我院消化内科收治的968例患者的临床用药进行分析，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2013年1月－2014年12月我院消化内科收治的患者968例，其中男523例，女445例，年龄19～78(52．3±6．1)岁，

1．2方法

对所有患者用药情况的资料进行回顾性分析，记录并统计不合理用药的情况，根据常见的不合理用药情况提出解决措施，提高消化内科用药的合理性。

2结果

2．1消化内科不合理用药的情况

2013－2014年968例患者中，其中不合理用药情况92例，占所有消化内科患者的9.5%。其中2013年不合理用药63例(68．5%);2014年不合理用药29例(31．5%)。

2．2消化内科不合理用药的主要类型

对消化内科不合理用药例进行分析，其中药物使用量大37例(40．2%);重复用药23例(25．0%);联合用药不合理20例(21．7%);药物联用不良反应增强12例(13．0%)。

3讨论

3．1消化内科常见不合理用药分析

3．1．1药物使用量大:在消化内科不合理用药情况中，药物使用量大包括2种，分别是药物用量过大和抗生素使用时间过长。患者使用药物量大主要表现在服用大量的消化内科药物，因为机体对大量的药物不能消化，从而产生不良反应。通常情况下，患者服用1～2周抗生素就能达到较为理想的治疗效果，如果长期服用抗生素，就会使机体产生耐药性，导致不良反应的增加，影响到抗生素的使用效果。因此，医师在给患者的处方上，要降低药物的用量，特别是控制抗生素的使用，保证患者能够合理用药。

3．1．2重复用药:目前，临床上重复用药主要表现在药物名称相同，药效不同;药物名称不同，化学成分相近等方面。随着药物的不断研发，新药不断地投入使用，但是与原有的一些药物具有相同的药效，从而增加了患者重复用药的可能性。临床上，医师往往是根据药物的名称为患者出具处方用药，这就造成了患者重复服用同类药物，增加了药性，进而病情加重。因此，临床医师要加强自身对药物成分的了解，避免重复使用同类药物。

3．1．3联合用药不合理:联合用药是消化内科患者接受治疗方案中的一种常见手段，通常情况，联合用药在消化内科患者的病情恢复上起到较大的作用。但是在联合用药过程中，不合理用药会降低药效，使药物产生拮抗作用。药物拮抗是药物与药物之间出现的配伍禁忌，每种药物之间有不同的治疗效果，联合使用药物不合理，会降低药物的疗效，这不仅会对患者病情的恢复没有帮助，反而会耽误患者接受治疗的时间，从而加重了病情。因此，临床医师在给患者用药时，要注意联合用药是否合理、安全，避免发生医疗事故。

3．1．4药物联用不良反应增强:具有相同不良反应的药物联合使用容易增加药物联用的不良反应，这是由于联合使用相同不良反应的药物后，会发生一些化学反应，进而增加了不良反应。当不良反应严重时，患者会出现呼吸困难的症状，甚至休克。因此，临床医师在给患者治疗的过程中，要注意药物的成分，具有相同不良反应的药物不要联合使用，避免加重患者的病情。

3．2应对消化内科常见不合理用药的措施

消化内科合理用药是保证治疗有效地重要方法，要保证消化内科合理用药，要做到下面几点。首先，提高医师的责任心和专业知识。医院要定期组织学习，对医师进行继续教育，鼓励医师多参加各种学术交流，促使医师不断掌握药物新知识和使用方法，加强医师对医药相关法律、法规的学习，使医师认识不合理用药的严重后果，培养医师的职业道德修养，定期在医院内组织开展各种培训和讲座，邀请资历较老的医师、业内的专家讲授知识，从而提高医师队伍的专业知识水平。其次，树立医师以患者为中心的服务理念，提高医师的服务意识，在为患者诊治过程中，与患者多交流，为患者讲解相关药物的具体服用方法、注意事项等，从而增加与患者之间的亲和度，提高患者对医院的良好印象。此外，医师要有积极地工作心态，热爱本职工作，在工作期间尽职尽责，爱岗敬业，不做与本职工作无关的事情，如果发现不合理用药情况，要及时纠正，做到不逃避责任。医师要适应新医改的要求，增加服务意识，临床用药做到安全、合理、有效、科学，提高用药的合理性，妥善处理医患之间的关系。

4小结

消化内科不合理用药的情况发生不管是任何情况造成的，都会导致各种不良后果。在本研究中，对我院消化内科不合理用药情况进行统计，分析4种不合理用药情况，并提出应对措施，以期有效防止不合理用药的发生。研究中发现，2013年1月－2014年12月共出现92例不合理用药情况，不合理用药率为9．50%，2014年的不合理用药率低于2013年，呈下降趋势，这在一定程度上反映医疗体制改革在不断完善，且取得了一定的成效。综上所述，在消化内科的工作中，医师要积极学习专业知识，提高职业道德修养，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，全面判断患者的情况，这样才能有效提高合理用药，保证患者得到良好的治疗。

作者：吴雪荣