推拿手法教学实践能力培养的探索

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摘要：传统康复方法学是一门重实践的学科，其中推拿手法是基础核心内容。本研究结合《传统康复方法学》推拿手法教学模式，以探索课内理论教学与实训教学相结合为基础，通过组织学生拍摄教学视频包括脚本制作、视频完善、实践活动等，拓展课外实践教学方法与途径，激发学生学习兴趣，调动学生学习的积极性、主动性，提高学生实践操作能力。以强化推拿手法技能教学，提高教学质量。

关键词：推拿手法；视频拍摄；实践能力；教学改革

1鼓励学生利用康复实训室拍摄推拿手法视频加强基本技能的训练

1.1指导学生潜心钻研拍摄脚本内化各种推拿手法的基本要领及注意事项

传统康复方法学作为一门实践性极强的学科，通过鼓励学生潜心钻研拍摄相关脚本，在实践中升华，可大大培养、提高学生的实践技能。由于推拿手法的实践性较高，其中基本要领及注意事项也显得尤为重要。推拿手法的教学分为两个方面：理论知识的指导和实践操作的训练。在课堂上教师对推拿手法的定义、操作方法、动作要领、注意事项、适用部位、功效及应用，进行细致的讲解，使学生对各类手法产生感性的认知。在康复实验室，教师先让学生观看相关视频及图片。其次，教师进行示范，一边示范，一边根据动作手法进行讲解，强调动作要领及注意事项，引起学生关注。接着，将学生两人分为一组，分别扮演“施术者”和“受术者”进行练习，“施术者”随时与“受术者”进行沟通，提高学生的体验感，使学生对推拿手法产生了理性的理解。而在鼓励学生进行推拿手法视频拍摄的时候，组成几个拍摄小组。参与制作的学生，无论是操作者、拍摄者、辅助者等，均对每个推拿手法的动作要领及注意事项形成极为深刻的认知，甚至使他们不自主地思考每个手法的细节、进行更高要求的讨论，为完成拍摄效果出谋划策，力求完美。比如“推法”的理解，从定义理解上，推法做单方向的直线或弧形推动。从动作要领上，着力部位紧贴体表，拳、肘推法宜顺应肌纤维走向。从注意事项上，推进的速度不可过快，不可推破皮肤，不可歪曲斜推。在训练体验过程中，学生感受到了沟通的重要、力量需适宜。进而在拍摄过程中，通过拍摄小组的讨论及深刻的理解，及时总结出要控制力度、操作要沉稳着实、随时调整“施术者”体位到适合发力、与患者随时沟通等。这些都是对感性的认识和理性的分析后，通过自主学习，产生的更重要、核心的认知升华。可使学生对实践操作产生浓厚的兴趣，不仅利于学生对理论知识的理解，也利于今后的临床实践。

1.2拍摄过程逐渐纠正错误形成推拿手法的操作自动化

在拍摄过程中，提升了学生对实践操作能力的把握程度。通过不断纠错、强调要领，可不断地提高其操作质量，使学生通过不断训练，对各类手法建立一种动作定性的模式。学生在学习众多推拿手法的过程中，可能因为理解的错误，对手法产生错误的操作。比如“点法”，学生极易理解错误，很可能认为只是手指发力，力量较小。其实，“点法”具有着力点小、刺激强等特点。学生很可能在操作过程中，因为力量不足，出现突施暴力的现象。在拍摄视频的过程中，“受术者”会及时地指出“施术者”存在的问题，极利于学生纠正错误操作，掌握正确的操作手法，经过反复训练后，形成推拿手法的操作自动化。

1.3后期制作再次强化各种手法操作的标准化及临床意义

视频再加工时，学生又从不同的角度对每个手法进行新的审视，再次深度剖析。在视频制作过程中，学生们自行小组讨论，将视频中所示操作手法与书本理论通过“知识再现”进行核对修改。而这一过程极大地调动了学生们对理论知识的思考和对实践的探索。之后，教师与学生一同再次审查视频，教师将每一种手法操作的标准及要领加以强调，表扬视频拍摄的优秀之处，也指出不足之处。比如强调“拔伸法”的重要性，在摇法、理法等手法操作前，需先作拔伸法，询问患者病史。不仅使操作流程更加标准化、规范化，也让学生产生新的感悟。同时，学生也将拍摄中不能掌握自如的操作手法与老师讨论。将学生自主学习和教师指导实践相结合，使学生的操作手法达到熟练化、标准化，为学生早临床打下实践基础，因此，这种从根本上调动学生实践学习的主动性具有重要的临床意义。

1.4将拍摄视频上传网络完成传统康复教学科普化

将拍摄的视频上传网络后，不仅使参与拍摄的学生产生荣誉感，更让他们看到自己的进步和未来的康复学习与治疗之路。其他学生更易产生兴趣、坚定了通过自己的努力为他人更好康复的信念。同时选修这门课程的学生可以通过反复观看视频学习揣摩，更好地掌握动作要领及注意事项，提高实践操作的能力，也培养了学生自主学习的习惯，有利于学生的培养，达成培养目标。将制作完成的视频上传于网络，一方面为选修这门课程的学生提供了课后自主学习的途径，另一方面也吸引了大量对康复感兴趣的普通人，形成初步的感性认识。从而实现医疗科普化、为社会提供服务的功能。所以，借用网络平台，视频可用于教学、自学、康复科普等，让更多人接触、了解甚至能掌握康复相关知识，完成传统康复教学科普化。

2组织康复志愿者实践活动检验推拿手法训练的成果和丰富康复技能经验

在视频后，学生感受到了实践的魅力，不仅自觉地进行练习、提高自身推拿手法的操作水平，更积极地面对新知识和新挑战。为检验推拿手法的训练成果，我校组织开展以“我有完美康复推拿操作手法”为主题的校园比赛，通过鼓励学生报名、赛前培训、海选、决赛后，由几位相关教师进行评定打分，为前三名赠予证书和奖励，并将佳作在校内教学中进行播放。此外，我们还鼓励学生们开展以学生为主、教师为辅的康复志愿者实践活动。经过视频制作、比赛等培训后，学生自愿组织成队，在校内和校外分别进行志愿者实践活动。在校内，学生为本校的老师同学、宿管、安保人员等进行推拿按摩；在校外，学生下社区、下乡为有需求的人们进行推拿按摩。受邀的随行教师在旁进行观察并及时指导，反馈训练成果［6］。实践证明，这些活动不仅调动了学生自主学习的积极性，还丰富了校园文化、提升了康复学生的价值感，同时也通过网络传播实现了康复医学的科普化。由此可见，在推拿手法实践操作教学模式的探索与研究中，创新性成为关键因素。本研究结合《传统康复方法学》推拿手法教学模式，以探索课内理论教学与实训教学相结合为基础，通过组织学生拍摄教学视频包括脚本制作、视频完善、实践活动等，积极拓展课外实践教学方法与途径，从实践操作的训练上，既注重学生的感性认知，又强调学生对操作手法的熟练把握［7］。总之，将推拿视频的拍摄、康复志愿者实践活动纳入《传统康复方法学》推拿手法教学实践能力培养中，激发了学生的学习兴趣，调动了学生的积极性、主动性，提高了学生实践操作的能力。

参考文献

［1］杜立英，颜南.多元智能理论在传统康复方法学中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2016，14(20):23-25.

［2］范炳华，许丽，谢远军，等.强化推拿手法技能教学的途径与方法［J］.中国高等医学教育，2011（8）：112-113.

［3］王德瑜，雷伟，郭争鸣，等.推拿手法技能教学特色探索与实践［J］.湖南中医药大学学报，2016，36（4）：87-90.

［4］孙立君.推拿教学之我见［J］.甘肃中医学院学报，1987（4）:55.

［5］王渝，沈志斌，倪兴平.针灸推拿临床护理教学质量改善策略研究［J］.中医药导报，2017，23（5）:123-125.

作者：杜立英 杨菁 唐明秀 徐欣 孙健航 杨晓霞 单位：沈阳医学院医学应用技术学院康复教研室