皮革箱包制造行业的职业卫生调研

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106家鞋革箱包制造厂，除了某大型的鞋革箱包制造厂外，其他中小型作坊厂房相对简陋、拥挤;有害作业与无害作业无明确分区;室内窗户少，通风不良，无任何通风排毒设施，工人作业环境相对恶劣。对现场工作环境中最常见的5种有机溶剂进行定点8h时间加权平均浓度及短时间接触浓度检测(以炭管和注射器收集空气样本进行检测分析为主)。

106家鞋革箱包制造厂中，仅有1家对就业人员进行了上岗前职业健康检查，未发现职业禁忌证及疑似职业病。现场接触胶水的刷胶工人，使用含挥发性有机溶剂的胶水，均为手工操作，且几乎无任何防护设施。工人劳动强度大，每天平均工作10h，受检率94．01%。本次调查刷胶工人共953名，职业健康检查896人，受检率94．01%。检查主要针对接触苯系物和1，2-二氯乙烷作业工人。①慢性苯中毒需较长时间接触苯的职业史，以造血系统损害为主要临床表现。本调查就作业人员血常规中的白细胞、红细胞、血小板、嗜中性粒细胞(绝对值)计数和血红蛋白含量进行讨论。②短期接触较高浓度二氯乙烷引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病，可有肝肾损害，皮肤接触可引起干燥、脱屑和皮炎［3-4］。

结果

1胶水中挥发性有机成分分析结果。共检测出21种化学职业病危害因素，其中以甲苯、苯、二甲苯、正己烷及1，2-二氯乙烷最为常见。46种胶水中苯甲苯、二甲苯、正己烷、1，2-二氯乙烷的检出率依次是86．9%、82．6%、67．4%、69．6%、78．3%。见表1。

2工作场所内有机溶剂测定结果。5种有机溶剂中，苯和1，2-二氯乙烷的部分浓度范围远远超出接触限制的几倍或者数十倍，其中超标率最多的职业危害因素是1，2-二氯乙烷，其次为苯，见表2。

3工作人员职业健康检查结果。见表3。职业健康检查发现，部分企业接触苯系物的劳动者有血常规异常现象，其中需要进一步职业性复查人数为117人，复查率达13．06%。部分企业接触1，2-二氯乙烷的劳动者必检项目中17人异常，异常率为1.9%;需要进一步职业性复查9人，复查率为1．00%。

4复查结果。本次现状调查中，需进一步进行职业性复查人员共有126人。复查时需要暂时调离工种，职业病科门诊复查每2周1次，复查3次再行评价，复查结果见表4。

讨论

本次调查的106家鞋革箱包制造企业，苯系物作业工人在复查中仍有115人结果异常，接触1，2-二氯乙烷工人仍有8人结果异常，结果异常者共123人，占总检查人数的13．7%(126/896)。结合各皮革箱包制造厂厂房环境，分析产生职业病危害的原因，并提出相关建议。①本调查通过对使用的胶粘剂成分分析，发现胶粘剂中主要含有苯、甲苯、二甲苯、正己烷、1，2-二氯乙烷等化学物质，且工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯、l2-二氯乙烷、正己烷等化学因素超标现象较严重。加强厂房车间的通风和挥发性有机毒物的有效排出为解决该隐患的重点;其次，生产厂家应对车间进行合理改造，作业场所必须符合有害与无害作业分开的原则。②本次调查发现厂房中相关职业病危害的防护措施不足，严重威胁劳动者的身体健康。按照《中华人民共和国职业病防治法》要求，厂方应加强作业工人个体防护。生产厂家应为作业工人配备防护工作服以及防毒口罩并保证工人能够正确佩戴好个人防护用品［5］要求工人严格按照预防毒物原则、安全作业原则以及厂家制定的安全生产管理制度进行作业。③广州市皮革箱包制造厂以中小型私有企业为主，且“三无”家庭式小作坊生产模式普遍［6］。各级卫生监督部门应联合各方力量，加大执法力度，严厉打击无牌无证经营，清理整顿胶粘剂市场，规范有毒物品的外包装，坚决取缔三无产品或不规范的胶粘剂，形成监督监测管理机制网络，以便卫生行政部门能全面、系统、具体地掌握用人单位的职业卫生状况，更有效地督促用人单位建立健全职业卫生管理制度和操作规程。④本次调查的部分工厂中已发现受职业病危害因素影响的劳动者，如苯系物、l，2-二氯乙烷作业人员复查后仍为异常者，这部分人员可安排进一步专科诊治。若轻度中毒者治愈后可恢复原工作，重度中毒患者应调离原工作岗位，并根据病情恢复情况安排休息或工作。（本文作者：刘影玫、李建林、麦兆生、许启荣、江岚、陈伟忠、刘移民 单位：广东省广州市职业病防治院评价检测中心）